PBL教學(xué)在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐與探索

王小清 王金蓮 任亮 楊育蓉 蔣清 青曉

【摘要】目的 分析在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果。方法 將擇取50名護(hù)生隨機(jī)分成兩組，每組25名，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，研究組采取PBL教學(xué)法教學(xué)，對(duì)照分析兩組教學(xué)效果。結(jié)果 從考試成績(jī)來(lái)看，兩組理論測(cè)試成績(jī)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究組隨堂測(cè)試分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，P<0.05;從期末實(shí)踐考核來(lái)看，研究組患者評(píng)估得分、治療計(jì)劃得分、治療效果得分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果確切，值得在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué);乳腺外科;臨床護(hù)理教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.31..02

【Abstract】Objective To analyze the effect of PBL teaching method in clinical nursing teaching of breast surgery.Methods 50 nursing students were randomly divided into two groups， 25 in each group. The control group was taught by traditional teaching method，while the research group was taught by PBL teaching method.The teaching effects of the two groups were compared and analyzed.Results There was no statistical difference between the two groups in theoretical test scores， P > 0.05， and the in-class test scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）;from the end-of-term practice test， the evaluation scores， treatment plan scores and treatment effect scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion PBL teaching method is effective in clinical nursing teaching of breast surgery，it is worth applying in clinical nursing teaching of breast surgery.

【Key words】PBL teaching;Breast surgery;Clinical nursing teaching

乳腺外科作為臨床重要科室之一，臨床護(hù)理工作占據(jù)重要地位[1]。在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中，因其具備較強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，因此需要將理論知識(shí)和實(shí)際情況聯(lián)系起來(lái)，不僅需要注重理論知識(shí)的教學(xué)，同時(shí)也不能忽視實(shí)踐技能的培養(yǎng)，讓護(hù)生從基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)向臨床工作順利過(guò)度。在臨床護(hù)理教學(xué)中，學(xué)生獨(dú)立思考能力、理論知識(shí)綜合應(yīng)用能力、分析并解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)是教學(xué)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，有效教學(xué)法的應(yīng)用可以提高教學(xué)效果[2]。本文分析在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從四川醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科擇取50名護(hù)生，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組25名護(hù)生均為女性，護(hù)生擇取年齡范圍為19～23（21.52±1.10）歲，學(xué)歷水平：5名中專(zhuān)學(xué)歷、13名大專(zhuān)學(xué)歷、7名本科學(xué)歷;研究組25名護(hù)生均為女性，護(hù)生擇取年齡范圍為20～23（21.61±1.09）歲，學(xué)歷水平：4名中專(zhuān)學(xué)歷、14名大專(zhuān)學(xué)歷、7名本科學(xué)歷;兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組25名護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課上教師講解，并用教學(xué)設(shè)備、模型輔助教學(xué)，進(jìn)行隨堂測(cè)試，課后要求學(xué)生復(fù)習(xí)。研究組25名護(hù)生采取PBL教學(xué)法教學(xué)：①首先教師以教學(xué)大綱要求為依據(jù)確定教學(xué)內(nèi)容，概述相關(guān)內(nèi)容，并提出核心問(wèn)題，通常情況下以基礎(chǔ)知識(shí)為準(zhǔn)進(jìn)行分析，或開(kāi)展病例討論，基于此由學(xué)生分組討論并回答具體內(nèi)容。解決問(wèn)題的答案并非固定一種，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合相關(guān)概念及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行全面思考。②每個(gè)學(xué)習(xí)小組選擇一人作為隊(duì)長(zhǎng)，制定討論計(jì)劃，并由組員收集相關(guān)資料，可以通過(guò)上網(wǎng)、圖書(shū)館等方式進(jìn)行收集，之后開(kāi)展討論，對(duì)小組觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，合理篩選并補(bǔ)充本次收集的相關(guān)資料，之后進(jìn)行總結(jié)。③對(duì)于學(xué)生提出的問(wèn)題，教師需要全面分析，并以小組討論方向、內(nèi)容為依據(jù)予以合理點(diǎn)評(píng)，另外以臨床實(shí)際情況為準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)問(wèn)題的解決方式進(jìn)行講解，最后以各小組討論情況為依據(jù)，開(kāi)展隨堂測(cè)試。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

理論知識(shí)考試主要包括兩部分，一是理論測(cè)試，占80分，二是隨堂測(cè)試，占20分，共計(jì)100分。實(shí)踐技能考核均由自制量表進(jìn)行評(píng)估，涉及到三部分，一是患者評(píng)估，占40分，二是治療計(jì)劃，占30分，三是治療效果，占30分，共計(jì)100分，該量表信效度系數(shù)為0.88。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組理論知識(shí)考試成績(jī)對(duì)比

從考試成績(jī)來(lái)看，兩組理論測(cè)試成績(jī)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究組隨堂測(cè)試分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組實(shí)踐技能考核成績(jī)對(duì)比

從期末實(shí)踐考核來(lái)看，研究組患者評(píng)估得分、治療計(jì)劃得分、治療效果得分均高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

普外科是基礎(chǔ)外科，臨床護(hù)理教學(xué)非常重要，是護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的重要方式，實(shí)現(xiàn)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變。乳腺外科作為一個(gè)重要亞專(zhuān)科，占據(jù)重要地位。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率高于世界平均水平，對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，不管是手術(shù)，還是放化療，患者均需要面對(duì)身心雙重壓力，所以除專(zhuān)業(yè)操作技能之外，護(hù)理人員還需要具備獨(dú)立思考能力、批判性思維能力、解決問(wèn)題的能力以及溝通協(xié)作能力，因此需要做好臨床護(hù)理實(shí)踐。PBL教學(xué)法由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大首創(chuàng)，現(xiàn)階段已經(jīng)在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中廣為流傳。這一教學(xué)法是將學(xué)生作為教學(xué)中心，并進(jìn)行分組學(xué)習(xí)和討論，以臨床實(shí)際問(wèn)題為中心開(kāi)展討論，并在教師的輔助作用下，對(duì)病例病因、診斷、治療等相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)討論。相比于傳統(tǒng)教學(xué)方法，PBL教學(xué)法注重在有意義且復(fù)雜的問(wèn)題情景中學(xué)習(xí)，利用小組合作的方式討論并解答問(wèn)題，從而獲得問(wèn)題隱藏的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也注重學(xué)生解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。

護(hù)理作為一門(mén)重要學(xué)科，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，應(yīng)用PBL教學(xué)法可以使護(hù)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐水平得到提升[3]。臨床護(hù)理工作具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性特點(diǎn)，而且涉及到患者病情嚴(yán)重、病種復(fù)雜，對(duì)于剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，很難適應(yīng)這樣的工作節(jié)奏，會(huì)對(duì)應(yīng)對(duì)能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的鍛煉以及鞏固產(chǎn)生影響[4]。而高等護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵在于培養(yǎng)具備扎實(shí)理論知識(shí)，同時(shí)兼?zhèn)鋵?shí)踐能力的全面型人才[5]。在臨床護(hù)理教學(xué)中，PBL教學(xué)法基于提問(wèn)的方式開(kāi)展討論式教學(xué)，可以讓護(hù)生感受到護(hù)理思維，同時(shí)也避免受到書(shū)本框架的束縛，讓護(hù)生學(xué)會(huì)判斷哪些癥狀、主訴對(duì)臨床工作有意義，哪些需要警惕病情變化，對(duì)護(hù)生批判性思維進(jìn)行有效培養(yǎng)。同時(shí)通過(guò)病例分析的方式，可以讓護(hù)生對(duì)病人情感走向進(jìn)行探究，了解其心理問(wèn)題產(chǎn)生原因，使護(hù)生的人文素養(yǎng)得到提升。

在臨床護(hù)理教學(xué)中，PBL教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，可以對(duì)護(hù)生知識(shí)體系框架構(gòu)建起到引導(dǎo)作用。在PBL教學(xué)法教學(xué)中，護(hù)生圍繞問(wèn)題開(kāi)展學(xué)習(xí)，可以對(duì)其學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行充分激發(fā)，使其自主學(xué)習(xí)能力提高，同時(shí)也提高了學(xué)習(xí)的生動(dòng)性、豐富性，使學(xué)習(xí)效果得到提升，特別是在教學(xué)期間，傳統(tǒng)教學(xué)法多以灌輸式教學(xué)為主，并未充分重視學(xué)生知識(shí)體系框架的構(gòu)建，缺乏對(duì)所獲信息的選擇和梳理。而PBL教學(xué)中，教師從教學(xué)身份轉(zhuǎn)變?yōu)槎綄?dǎo)身份，引導(dǎo)學(xué)生自己檢索問(wèn)題，查找答案，并讓學(xué)生學(xué)會(huì)鑒別和判斷，同時(shí)幫助其補(bǔ)充并完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，使護(hù)生自己學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng)，同時(shí)也提高了解決問(wèn)題的能力。另外通過(guò)小組討論的學(xué)習(xí)方式，可以讓護(hù)生相互學(xué)習(xí)和進(jìn)步，使團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到提升。因此在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果更佳。

本次研究中，針對(duì)乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)護(hù)生實(shí)施PBL教學(xué)法，并與傳統(tǒng)教學(xué)法作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組隨堂測(cè)試分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，同時(shí)研究組患者評(píng)估得分、治療計(jì)劃得分、治療效果得分均高于對(duì)照組，可見(jiàn)采用PBL教學(xué)法的護(hù)生不管是理論考試成績(jī)，還是實(shí)踐技能考核成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)法護(hù)生，可見(jiàn)PBL教學(xué)法在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果確切。

綜上所述，在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果確切，不僅可以提高理論考試成績(jī)，還可以提高實(shí)踐考核成績(jī)，值得在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆