預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的影響分析

陳東霞，周紅葉，劉金艷

（北京中醫(yī)醫(yī)院平谷醫(yī)院，北京 101200）

作為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？疲祻?fù)二科收治的患者以腦出血與腦梗阻等腦血管疾病為主，患者常會(huì)出現(xiàn)偏癱表現(xiàn)，繼而形成下肢深靜脈血栓[1]。究其原因，是患者血液在深靜脈處產(chǎn)生異常凝結(jié)，使患者長(zhǎng)期處于病痛之中，其正常生活受到嚴(yán)重影響，特別是血栓脫落，會(huì)造成腦、肺等臟器栓塞，威脅患者生命安全[2]。因此預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成是中風(fēng)偏癱患者護(hù)理的關(guān)鍵性內(nèi)容。本文選取我院康復(fù)二科中風(fēng)偏癱患者92例，采用對(duì)照分析法分作2組，通過常規(guī)護(hù)理與預(yù)防性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)后，對(duì)于下肢深靜脈血栓形成的影響進(jìn)一步研究，現(xiàn)作相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自我院2017年12月-2019年1月間收治的康復(fù)二科中風(fēng)偏癱患者92例，均分2組，參照組46例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研討組46例患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。

參照組：年齡47.1-78.4歲，平均（62.76±8.23）歲，男女比例28:18?；颊咧杏?5例腦梗塞，有11例腦出血；研討組：年齡46.7-77.6歲，平均（63.46±8.71）歲，男女比例29:12?；颊咧杏?4例腦梗塞，有12例腦出血。兩組患者的年齡、性別以及疾病種類等一般資料對(duì)比，未見實(shí)質(zhì)性差異，P＞0.05，組間比較符合有效性。

1.2 護(hù)理方法

參照組46例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，必要的病房清潔，給患者進(jìn)行安全健康宣教，心理護(hù)理工作的開展等護(hù)理常規(guī)干預(yù)。研討組46例患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理操作介紹：

1.2.1 執(zhí)行健康教育,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

對(duì)患者與其家屬實(shí)施關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)知識(shí)等宣教工作，達(dá)到基本的預(yù)防作用。根據(jù)Autar評(píng)分量表，篩查風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)采用針對(duì)性的施護(hù)，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，建表追隨，每日檢查、記錄患者雙下肢皮溫、色澤、腿圍、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、疼痛等情況，通過對(duì)比觀察，及時(shí)了解患者的病情變化。

1.2.2 飲食介入

加強(qiáng)飲食護(hù)理是預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵所在，在確保患者飲用足夠的水與維生素的同時(shí)，注意控制其鹽、油及膽固醇的攝入，一旦患者有血糖過高的表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)降低糖分的攝入。要求患者戒煙，由于煙內(nèi)含有尼古丁等物質(zhì)會(huì)刺激靜脈血管，并引起血管收縮，因此煙對(duì)下肢深靜脈血栓的誘發(fā)幾率相當(dāng)高。

1.2.3 體位與肢體功能鍛煉

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者保持功能性體位，指導(dǎo)患者抬高患肢30°，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，定期為患者翻身叩背，進(jìn)行簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。每天3次，每次15分鐘協(xié)助其做四肢向心性按摩，對(duì)于靜脈回流起促進(jìn)作用，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉對(duì)于中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)十分必要，在其身體條件許可的基礎(chǔ)上，下床活動(dòng)從坐-站-原地踏步-輪流抬腿-扶物前進(jìn)循序漸進(jìn)，特別強(qiáng)調(diào)不可操之過急。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于2組中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后形成下肢深靜脈血栓的情況進(jìn)行認(rèn)真觀察并作記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄至SPSS19.0軟件中作進(jìn)一步分析處理，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理后下肢深靜脈血栓的形成）以例數(shù)（%）表示，并開展x2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為組間差異存在顯著性的判定依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)后下肢深靜脈血栓的形成情況

對(duì)于2組中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后形成下肢深靜脈血栓的情況進(jìn)行認(rèn)真觀察并作記錄。參照組患者中有11例形成下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為23.91%，而研討組患者中有3例形成下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為6.52%，從數(shù)據(jù)來看，研討組采用的護(hù)理方式對(duì)于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成更有效，P＜0.05，差異存在顯著性。

3 討 論

中風(fēng)偏癱患者形成下肢深靜脈血栓后，往往出現(xiàn)疼痛性股白腫、股青腫、淺靜脈曲張與患肢腫脹等多個(gè)不適癥狀，不僅影響患者的正常生活，而且存在第二次傷害的可能性[3]。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)通過執(zhí)行健康教育、飲食介入、體位與肢體功能鍛煉等多個(gè)措施，從源頭上預(yù)防患者下肢深靜脈血栓的形成[4]。首先，對(duì)患者與其家屬實(shí)施宣教工作，達(dá)到基本的預(yù)防目的。然后整體評(píng)估患者的病情，確定高危人群，著重開展預(yù)防干預(yù)。加強(qiáng)飲食護(hù)理，在確?；颊唢嬘米銐虻乃c維生素的同時(shí)，注意控制其鹽、油及膽固醇的攝入，特別強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性[5]。另外注重功能性鍛煉，但應(yīng)當(dāng)注重循序漸進(jìn)，切不可操之過急。

參照組患者中有11例形成下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為23.91%，而研討組患者中有3例形成下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為6.52%，從數(shù)據(jù)來看，研討組采用的護(hù)理方式對(duì)于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成更有效，P＜0.05，差異存在顯著性。綜上所述，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)偏癱患者下肢深靜脈血栓形成有積極影響，有效降低下肢深靜脈血栓形成的同時(shí)，提升患者的生存質(zhì)量。