俯臥位脊柱手術病人術后綜合護理干預分析

江 燕，林 靜*

（山東大學齊魯醫(yī)院（青島），山東 青島 266000）

俯臥位脊柱手術是一種常見的手術模式，在這種手術模式可以使患者的手術部位最大限度的暴露出來，便于手術操作，但俯臥位手術會一定程度上對患者的腹腔產(chǎn)生壓力，患者缺乏體位調(diào)節(jié)能力，患者不能正常呼吸，從而引發(fā)循環(huán)功能障礙，產(chǎn)生并發(fā)癥，如皮膚出現(xiàn)壓瘡、循環(huán)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常、神經(jīng)損傷等[1]。因此對患者在手術操作中擺放合理的體位，要求手術操作嫻熟，避免或減少出現(xiàn)并發(fā)癥問題，給予完善的護理干預。綜合護理干預措施是一種完善的護理方式，近年來在臨床護理中得到廣泛應用。本組就對我院行俯臥位脊柱手術患者在術后護理中采用綜合護理干預措施，研究與分析其臨床護理效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨即選取2017年5月-2018年5月于我院脊柱外科收治的患者48例，所有患者均采用俯臥位脊柱手術方式治療。按照雙盲法將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者各24例。其中對照組患者男性14例，女10例；年齡20-57歲，平均年齡（34.16±3.48）歲。觀察組患者男性15例，女9例；年齡21-59歲，平均年齡（36.45±3.27）歲。兩組患者在基本資料比較中無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組患者采用綜合護理干預，包括：①建立健康管理小組，對脊柱外科中一些具有豐富經(jīng)驗的護士、醫(yī)生建立健康管理小組，為患者提供服務[2]。護理人員對患者的實際狀況進行綜合分析，并安排護理人員對于臨床常見問題制定科學的護理計劃，并執(zhí)行。②健康宣教：術前向患者講解關于手術規(guī)范化的操作方式及流程，并向患者告知關于手術治療的相關要點及其注意事項，爭取患者積極配合，叮囑患者在術前多休息，避免感冒等疾病發(fā)生。同時加強患者的俯臥位訓練[3]。③術中護理：醫(yī)護人員在術中操作中應嚴格執(zhí)行手術操作流程，對患者給予全麻，由于患者全身肌肉松弛，在對患者移動或是搬動過程中容易造成脊髓損傷，因此在患者移動中應安排專門的人來負責，避免護理不當而造成脊髓損傷。在術中應對患者各項臨床體征進行密切監(jiān)測，確保引流管及靜脈通路順暢，避免循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)功能異常，導致不良護理事件與并發(fā)癥發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床護理效果和術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學應用軟件SPSS18.0對本組研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表明差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床護理效果比較

在本組研究中，對照組患者顯效8例，有效11例，無效5例，臨床護理有效率為79.17%。觀察組患者顯效15例，有效7例，無效2例，臨床護理有效率為91.67%。觀察組護理有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥比較

對照組患者發(fā)生壓瘡1例，眼損傷2例，脊柱損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。觀察組患者發(fā)生眼損傷1例，無壓瘡和脊柱損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%%。在術后并發(fā)癥發(fā)生率比較上觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

在脊柱外科手術中，對患者行全身麻醉后，患者機體調(diào)節(jié)能力喪失，從而使患者容易產(chǎn)生皮膚壓瘡，或產(chǎn)生神經(jīng)損傷，眼部淤血等[5]。因此根據(jù)患者實際情況，護理人員給予綜合護理服務，對患者的體位進行科學的調(diào)整，在對患者移動過程中應注意力度，避免患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥問題，并進行科學干預，從而達到良好的效果，降低手術風險，提高患者治療效果[6]。綜合護理干預方式是一種新型護理措施，在傳統(tǒng)的臨床護理模式基礎上，護理人員應積極的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理觀念，從被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，找尋一種積極的解決問題的方式，提高護理人員的護理能力和專業(yè)操作水平，從而使臨床護理水平和護理質(zhì)量得以提高，保障護理安全。

在本組研究中，通過對本組脊柱外科收治的患者在行俯臥位脊柱手術治療的同時，分別采用常規(guī)護理和綜合護理措施，研究得出，觀察組患者護理效果明顯高于對照組，不良護理事件發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。由此可見，在俯臥位脊柱手術患者臨床護理中采用綜合護理措施，加強保護患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，避免或減少皮膚出現(xiàn)壓瘡、眼損傷、脊柱損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者治療效果，促進患者快速康復，值得推廣和應用。