急性白血病患者化療后并發(fā)肛周膿腫的臨床護理

單晶晶

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

急性白血病易導(dǎo)致器官組織的炎性反應(yīng)，這是因為其作為一種造血干細胞克隆性惡化疾病，在其發(fā)病的時候，各器官組織中會被大量繁殖的異常原始細胞、幼稚細胞所浸潤，所以會使器官組織的炎性反應(yīng)更容易發(fā)生[1]?；熓悄壳爸委熂毙园籽〉淖罴阎委煼椒?，但是化療也存在著一定的局限性，化療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔、肛周等部位的感染，感染嚴重甚至會使患者的生命受到威脅。所以臨床上急性白血病患者化療后并發(fā)肛周膿腫的護理十分重要，本文為探討更為有效的護理措施，隨機選取15例我院所收治急性白血病化療后并發(fā)肛周膿腫患者進行研究，結(jié)果表明，15例急性白血病化療后并發(fā)肛周膿腫患者在經(jīng)過針對性護理后，總有效率可達93.33%。現(xiàn)將具體過程與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取15例2011年6月～2016年6月我院所收治急性白血病化療后并發(fā)肛周膿腫患者作為研究對象。15例患者中，男8例，女7例，最小年齡21歲，最大年齡52歲，平均年齡（36.7±2.3）歲。15例患者中7例I級感染患者、5例II級感染患者、3例III級感染患者。在入院時，15例患者均沒有其他感染。

將患有嚴重并發(fā)癥的患者、心腎功能不全的患者、其他嚴重感染性疾病的患者排除。肛周感染情況等級標準：I級有局限紅腫熱痛現(xiàn)象。II級有膿腫和紅腫熱痛現(xiàn)象。III級有出血現(xiàn)象、有皮膚壞死、潰爛現(xiàn)象、且有較大創(chuàng)面。

1.2 方法

對15例患者采取針對性護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 做好患者的健康教育工作

盡可能的消除患者的心理壓力。大部分患者在感染后因為心理壓力會選擇隱瞞病情，導(dǎo)致錯過了最好的治療時機。所以護理人員要向患者宣講化療后感染的相關(guān)知識、普及基本的疾病健康知識。向患者說明肛周膿腫是一種常見并發(fā)癥，指導(dǎo)患者如何保護好肛周，在患者出現(xiàn)不適情況時，要第一時間聯(lián)系醫(yī)護人員，采取措施。

1.2.2 做好患者的生活護理、飲食護理工作

要盡可能避免患者出現(xiàn)便秘、腹瀉的情況，因為上述情況會使患者肛周膿腫的概率大大增加，使細菌入侵。所以要保證患者營養(yǎng)的同時，做好患者飲食護理工作，禁止讓患者食用隔夜食物、刺激性食物，確保患者吃熟食。指導(dǎo)患者吃有利于排便的蔬菜與水果，提醒患者多喝水，保證患者餐具的衛(wèi)生。

1.2.3 做好患者肛周衛(wèi)生工作

培養(yǎng)患者衛(wèi)生習慣，讓患者排便后做好清洗肛周工作。確?；颊叩膬?nèi)衣內(nèi)褲的舒適度，定期更換衣物，做好衣物殺菌工作，保證患者有一個干燥的皮膚。

1.2.4 做好患者保護性隔離工作

白血病化療后并發(fā)肛周膿腫患者抵抗能力普遍較差，所以對患者采取保護性隔離措施，每天對患者的病房進行消毒，對患者的日用品進行消毒，對家屬的探視加以限制，以避免其他感染的發(fā)生。醫(yī)護人員在醫(yī)療護理的過程中要確保無菌操作。

1.2.5 做好患者運動指導(dǎo)工作

患者長期臥床會導(dǎo)致大便干燥，肛周血液無法順暢循環(huán)，提升感染幾率。所以護理人員要指導(dǎo)患者每天有3次左右的運動[2]。與患者的實際情況相結(jié)合，選擇室內(nèi)、病房散步等運動。對患者的腹部適當進行按摩，促進患者腸胃蠕動。

1.2.6 做好患者心理輔導(dǎo)工作

患者在患有急性白血病的情況下，長期化療，會有較大的心理壓力，易產(chǎn)生抑郁現(xiàn)象。要與患者加強溝通，做好患者家屬工作，避免患者產(chǎn)生較大心理壓力。

1.3 療效評價

護理人員每天進行兩次肛周檢查，早晚各一次，在7d后，評價患者護理效果?？傆行?顯效+有效。顯效：患者癥狀消失、肛周皮膚黏膜恢復(fù)正常，自覺接受治療。有效：患者癥狀減輕、肛周皮膚黏膜漸漸恢復(fù)正常，紅腫與疼痛漸漸小腿，治療依從性有所提升。無效：患者癥狀沒有變化甚至加重，且不配合治療，產(chǎn)生抗拒心理。

2 結(jié) 果

15例急性白血病化療后并發(fā)肛周膿腫患者在經(jīng)過針對性護理后，8例顯效、6例有效、1例無效?？傆行士蛇_93.33%?！?/p>

3 討 論

急性白血病化療患者因為自身免疫力低，所以感染率較高。且患者臥床時間長，腸胃蠕動差，排便難，使肛周更容易被細菌入侵感染，所以要重視患者的護理工作，才能有效地預(yù)防感染、提升醫(yī)療護理效果[3-6]。本次研究對15例急性白血病化療后并發(fā)肛周膿腫患者采取了針對性護理，對患者進行了相關(guān)健康教育、緩解患者的心理壓力，做好患者的飲食護理工作，指導(dǎo)患者運動，促進患者排便，改善了患者的病房環(huán)境，確保能始終在無菌的環(huán)境下進行操作，避免了其他感染的發(fā)生。在采取針對性護理后，總有效率可達93.33%。治療效果顯著提升。患者的生存質(zhì)量得到明顯提升。

綜上所述，對急性白血病化療后肛周感染患者采取針對性護理，能夠有效提升患者治療效果，推薦在臨床上推廣。