生物反饋技術(shù)對重創(chuàng)傷患者情緒狀態(tài)的影響

張玉梅，王 霞，周立芹，劉玉珍，高春枝

（河北省唐山市工人醫(yī)院，河北 唐山 063000）

創(chuàng)傷指的是在外界因素作用下使得人體器官或者組織受到破壞，外界因素包括放射線、毒氣、高溫、電流等?，F(xiàn)階段，較為常見的患病類型為創(chuàng)傷，其可能是由交通事故、外傷引起的，現(xiàn)階段由事故引起的創(chuàng)傷不斷增多[1]。創(chuàng)傷具有較高的發(fā)生率，而且病情相對嚴(yán)重和復(fù)雜，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅。就嚴(yán)重創(chuàng)傷患者來講，將會(huì)伴有腫脹、傷區(qū)疼痛及壓痛等癥狀，有些甚至產(chǎn)生休克、意識障礙、窒息及大出血癥狀。急救期間，首先需要預(yù)防患者休克，確保患者呼吸通暢。本次研究主要針對本院接收的重創(chuàng)患者采用生物反饋技術(shù)對情緒狀態(tài)的影響進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2017年2月-2017年11月接收的重創(chuàng)傷患者70例納入至本次試驗(yàn)中，根據(jù)不同治療方法將其平均分為兩組，每組35例，對照組中，有19例男性患者，16例女性患者，最大年齡值是68歲，最小年齡值是49歲，均齡值數(shù)（56.74±3.64）歲；研究組中，有21例男性患者，14例女性患者，最大年齡值是67歲，最小年齡值是50歲，均齡值數(shù)（56.49±3.56）歲，組間年齡及性別等基礎(chǔ)資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，在患者入院之后，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切檢測，并給予患者預(yù)防感染等治療。

研究組患者則采取肌電生物反饋治療，應(yīng)用本院光電肌電刺激反饋儀實(shí)施肌電生物反饋治療，每日1次，每次50分鐘，每周進(jìn)行5次，接受連續(xù)4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后焦慮及抑郁評分進(jìn)行對比，并記錄完整數(shù)據(jù)。焦慮及抑郁評分分別采用焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）進(jìn)行判定，分值與焦慮和抑郁狀況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料的表示方法是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），檢驗(yàn)值為t，組間比較經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組H A M A評分及H A M D評分分別是（29.63±3.75）分和（26.25±3.13）分；研究組分別是（29.25±4.19）分和（26.12±3.17）分，組間差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組分別是（11.18±1.52）分和（9.65±2.12）分；對照組分別是（18.35±2.75）分和（14.01±2.13）分，研究組較對照組更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)中，通過生物反饋技術(shù)改善重創(chuàng)傷患者情緒障礙是一種新的突破。上個(gè)世紀(jì)50年代末，肌電生物反饋技術(shù)被應(yīng)用于臨床當(dāng)中，其涉及學(xué)科較多，包括解剖學(xué)、控制學(xué)、生物學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及物理醫(yī)學(xué)等[2]。其通過肌電接受設(shè)備將自主肌肉收縮期間微弱電信號記錄下來，并以此為源，利用聽覺或者視覺通路給予反饋信號，使機(jī)體日常無法感知到的體內(nèi)功能變化以能夠感知的視聽信號呈現(xiàn)出來，讓患者以自身信號為依據(jù)，對自我情緒及功能進(jìn)行訓(xùn)練和控制，專業(yè)人員通過制定治療方案及訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者從多個(gè)方面對自身變化狀況進(jìn)行了解。利用控制儀器提供的外部反饋信號，幫助患者調(diào)節(jié)和控制自身心理和生理變化，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。其可以將患者主動(dòng)并有意識的肌肉收縮產(chǎn)生的微弱肌電信號放大，并將其輸出，通過肌肉刺激，使得出現(xiàn)明顯肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，該感知信號的輸入使得患者愿意進(jìn)行治療，提高了患者主觀能動(dòng)性和自信心。

通過本次研究結(jié)果可知，治療前，兩組患者HAMA評分及HAMD評分未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組均較對照組更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。因?yàn)橹貏?chuàng)傷患者常伴有失語障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，再加之患者肢體活動(dòng)受到限制，使得患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。生物反饋治療期間，患者根據(jù)指導(dǎo)性語言進(jìn)行各項(xiàng)操作，然后進(jìn)行多種想象，而該想象與生物反饋治療儀上的生理信號存在緊密聯(lián)系，其能夠?qū)⒒颊邇?nèi)心沖突顯示出，并盡可能的將該沖突消除，從而實(shí)現(xiàn)打消患者不良情緒的目的。肌電生物反饋療法中，循環(huán)作用在中樞神經(jīng)功能再塑或者重組方面具有顯著優(yōu)勢。通過神經(jīng)反饋回路及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建方式，實(shí)現(xiàn)腦損傷修補(bǔ)，利用儀器進(jìn)行反復(fù)刺激，從而加快血液循環(huán)速度，對缺血區(qū)腦神經(jīng)遞質(zhì)水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，抑制神經(jīng)毒性作用[3]。

肌電生物反饋療法通過肌電接受設(shè)備將患者患肢自主收縮電信號記錄下來，一旦該信號超出儀器所設(shè)置的動(dòng)態(tài)閾值，則會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的電刺激，加快肌肉收縮。從某種程度上來講，大腦功能及結(jié)構(gòu)的代償性和可塑性較強(qiáng)，神經(jīng)細(xì)胞收縮之后，能夠利用軸突的發(fā)芽連結(jié)潛伏的神經(jīng)突觸實(shí)施傳導(dǎo)，與此同時(shí)，聯(lián)合有效治療，能夠確保神經(jīng)元間聯(lián)系的重新建立。此外，肌電生物反饋療法是近年來一種新興的治療方法，其能夠在任意時(shí)間對患者肌力恢復(fù)狀況進(jìn)行掌握和了解，提升患者治療信心。

總而言之，將生物反饋技術(shù)應(yīng)用于重創(chuàng)傷患者治療中，可有效改善患者負(fù)面情緒，使患者主動(dòng)配合治療，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步采納和推廣。