西門子Microscan WalkAway96 Plus 全自動(dòng)微生物分析儀測(cè)定醫(yī)院感染肺炎克雷伯菌的臨床分布及耐藥性分析

蔡溪巍 遼寧省金秋醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110016）

內(nèi)容提要： 目的：探究西門子Microscan WalkAway96 Plus全自動(dòng)微生物分析儀測(cè)定醫(yī)院感染肺炎克雷伯菌的臨床分布及耐藥性。方法：以西門子Microscan WalkAway96 Plus全自動(dòng)微生物分析儀對(duì)本院2018年4月～2019年2月分離的336株肺炎克雷伯菌菌株鑒定及藥敏試驗(yàn)，分析其臨床分布情況及耐藥性。結(jié)果：336株肺炎克雷伯菌菌株主要來源于神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、老年綜合醫(yī)學(xué)科以及內(nèi)分泌科等科室，肺炎克雷伯菌菌株主要由患者痰液、尿液中分離。336株肺炎克雷伯均對(duì)氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦、氨芐西林/他唑巴坦、頭孢唑林等20中抗生素表現(xiàn)出不同程度的耐藥性。結(jié)論：臨床中神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、老年綜合醫(yī)學(xué)科以及內(nèi)分泌科等科室是感染肺炎克雷伯菌的高危病區(qū)，主要感染類型為呼吸道感染以及泌尿系統(tǒng)感染，肺炎克雷伯菌對(duì)于抗生素藥物的耐藥性普遍存在，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以及用藥反饋。

肺炎克雷伯菌是臨床醫(yī)院感染的主要致病原菌之一，隨著抗生素藥物的廣泛應(yīng)用其耐藥性隨之增加，增加了臨床對(duì)其診斷及檢測(cè)的難度，同時(shí)也加大了患者的治療難度。因此，針對(duì)感染肺炎克雷伯菌的臨床分布及耐藥性進(jìn)行研究分析意義重大[1]。本組實(shí)驗(yàn)選取西門子Microscan WalkAway96 Plus全自動(dòng)微生物分析儀對(duì)本院2018年4月～2019年2月分離的336株肺炎克雷伯菌菌株鑒定及藥敏試驗(yàn)，取得了顯著效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過程報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

菌株來源：選取西門子WalkAway96全自動(dòng)微生物分析儀對(duì)本院2018年4月～2019年2月分離的336株肺炎克雷伯菌菌株鑒定及藥敏試驗(yàn)，該336株肺炎克雷伯菌菌株均來源自本院各科室送檢的感染性標(biāo)準(zhǔn)，主要包括痰液、尿液、血液、膿性分泌物等。

儀器設(shè)備：西門子Microscan WalkAway96 Plus全自動(dòng)微生物分析儀及其配套的鑒定卡；一次性血瓊脂培養(yǎng)基；一次性麥康凱培養(yǎng)基。

1.2 方法

培養(yǎng)與鑒定：取出涂片將其染至革蘭色，將標(biāo)本分別接種于血平板培養(yǎng)基與麥康凱培養(yǎng)基，保持其在37?C環(huán)境溫度下培養(yǎng)18～24h，并進(jìn)行觀察，在尿標(biāo)本培養(yǎng)時(shí)，需將定量培養(yǎng)計(jì)數(shù)菌落數(shù)（cfu）設(shè)定為＞105/mL；按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]作為菌株培養(yǎng)和鑒定的操作要求，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程對(duì)分離出的菌株進(jìn)行革蘭色染色，將血平板培養(yǎng)基與麥康凱培養(yǎng)基染色結(jié)果為革蘭陰性桿菌的隆起位置細(xì)菌進(jìn)行挑選存放，使用一校準(zhǔn)過的專用取菌針去沾取相同菌落3次，然后用環(huán)狀的蓋帽將針邊緣上多余的細(xì)菌掛掉，將取菌針插入專用的接種水瓶中徹底混勻放入加樣槽中，用專用加樣器取菌懸液接種到鑒定藥敏卡上并放入全自動(dòng)微生物分析儀卡架上，將藥敏卡放入儀器孵育倉(cāng)進(jìn)行細(xì)菌的孵育以及藥敏測(cè)定。

質(zhì)量控制：將ATCC 700603設(shè)定為本次實(shí)驗(yàn)肺炎克雷伯菌的質(zhì)量控制參考菌株[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析本院分離的336株肺炎克雷伯菌菌株臨床分布情況及耐藥性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)信息軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)過程中所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一錄入處理。

2.結(jié)果

2.1 336株肺炎克雷伯菌的科室分布構(gòu)成比

本院2018年4月～2019年2月分離的336株肺炎克雷伯菌菌株主要來源于神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、老年綜合醫(yī)學(xué)科以及內(nèi)分泌科等科室。見表1。

表1. 336株肺炎克雷伯菌的科室分布構(gòu)成比(n)

表2. 標(biāo)本類型對(duì)比(n)

表3. 菌株數(shù)量及患者數(shù)量(n)

2.2 標(biāo)本類型

336株肺炎克雷伯菌菌株主要由患者痰液、尿液中分離而來。見表2。

2.3 菌株數(shù)量及患者數(shù)量

菌株數(shù)量及患者數(shù)量，見表3。

2.4 藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果

336株肺炎克雷伯均對(duì)氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦、氨芐西林/他唑巴坦、頭孢唑林等20中抗生素表現(xiàn)出不同程度的耐藥性。見表4。

3.討論

肺炎克雷伯菌已成為近年來醫(yī)院感染事件發(fā)生以及免疫缺陷患者感染的最主要致病菌，其傳播途徑廣泛，可通過患者之間的交叉感染以及醫(yī)院內(nèi)人工呼吸機(jī)的二次傳播對(duì)使用者進(jìn)行感染。一旦患者感染肺炎克雷伯菌，對(duì)于已具有免疫缺陷癥或有創(chuàng)性診療患者將造成嚴(yán)重的肺炎、尿道以及腹腔感染，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)患者產(chǎn)生敗血癥，威脅患者的生命健康[4]。本次研究結(jié)果顯示，本院2018年4月～2019年2月分離的336株肺炎克雷伯菌菌株主要來源于神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、老年綜合醫(yī)學(xué)科以及內(nèi)分泌科等科室。分析原因可能是由于該類科室中患者的病情通常較為嚴(yán)重，身體抵抗力、免疫能力較差，感染概率較高。同時(shí)，由于肺炎克雷伯菌主要通過呼吸道感染以及泌尿系統(tǒng)感染，故336株肺炎克雷伯菌菌株主要由患者痰液、尿液中分離而來。336株肺炎克雷伯均對(duì)氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦、氨芐西林/他唑巴坦、頭孢唑林等20中抗生素表現(xiàn)出不同程度的耐藥性，這與不同地區(qū)、不同醫(yī)院中的抗生素藥物應(yīng)用習(xí)慣有關(guān)。

綜上所述，臨床中神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、老年綜合醫(yī)學(xué)科以及內(nèi)分泌科等科室是感染肺炎克雷伯菌的高危病區(qū)，肺炎克雷伯菌對(duì)于抗生素藥物的耐藥性普遍存在。

表4. 藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果