• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    變棲克雷伯菌感染患者的臨床特征

    2023-02-01 06:20:20鐘一鳴羅昕怡李艷明李虹玲簡子娟劉文恩
    中國感染控制雜志 2023年1期
    關(guān)鍵詞:克雷伯測序抗菌

    鐘一鳴,羅昕怡,李艷明,李虹玲,簡子娟,晏 群,劉文恩

    [1. 中南大學湘雅醫(yī)院檢驗科,湖南 長沙 410008; 2. 國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(湘雅醫(yī)院),湖南 長沙 410008; 3. 中南大學湘雅醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系,湖南 長沙 410013)]

    變棲克雷伯菌(Klebsiellavariicola)是克雷伯菌屬肺炎克雷伯菌復合群的一員,在植物生態(tài)系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用,近年來也發(fā)現(xiàn)變棲克雷伯菌可引起人和動物的感染[1-2]。由于臨床微生物實驗室檢測方法的局限性,變棲克雷伯菌與肺炎克雷伯菌兩者的菌落特點、鏡下形態(tài)和傳統(tǒng)的生化反應相似,導致臨床上變棲克雷伯菌經(jīng)常被錯誤地鑒定為肺炎克雷伯菌[2-4]。研究[5-6]顯示,肺炎克雷伯菌的臨床分離株中,約20%的菌株實際為變棲克雷伯菌和類肺炎克雷伯菌。變棲克雷伯菌和肺炎克雷伯菌均是機會性病原菌,可導致血流感染、呼吸道感染和尿路感染等[7-9]。黃洪等[2]采用MALDI-TOF MS對1 323株肺炎克雷伯菌(經(jīng)生化鑒定)進行檢測,質(zhì)譜鑒定結(jié)果顯示有1.97%為變棲克雷伯菌,且菌株來源包括痰、肺泡灌洗液、腦脊液、尿等多種標本。該團隊研究發(fā)現(xiàn)變棲克雷伯菌攜帶多種耐藥基因,耐碳青霉烯變棲克雷伯菌ST型別與耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌國內(nèi)主要流行克隆型別并不相同[2]。關(guān)于變棲克雷伯菌攜帶毒力因子是否與肺炎克雷伯菌相似,不同報道仍存在爭議[2-3]。研究[7]表明,變棲克雷伯菌感染患者的病死率高于肺炎克雷伯菌感染患者。因此,變棲克雷伯菌感染的臨床重要性及臨床意義被低估,其真實流行率被不精確檢測方法所掩蓋。目前國內(nèi)關(guān)于臨床分離變棲克雷伯菌感染患者臨床特征的研究尚未見報道,本課題組前期對中國中部某大型三級教學醫(yī)院連續(xù)六年臨床鑒定為肺炎克雷伯菌的2 193株菌株進行全基因組測序,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有70株是變棲克雷伯菌[10],本研究擬進一步探索變棲克雷伯菌感染患者的臨床特征,為臨床上該病原菌的防控提供理論依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 回顧性選取2013年1月—2018年7月中南大學湘雅醫(yī)院臨床分離的非重復肺炎克雷伯菌2 193株,經(jīng)全基因組學測序顯示,包括變棲克雷伯菌70株,以70株變棲克雷伯菌感染患者作為試驗組研究對象,并以隨機數(shù)字法選取同期70例肺炎克雷伯菌感染患者作為對照。全基因組學測序采用BGISEQ-500(MGI,深圳,中國)高通量測序平臺完成。本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》中關(guān)于人類醫(yī)學科研倫理原則的條款,已被中南大學湘雅醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準(批準號:2020101028)。

    1.2 臨床資料收集 收集兩組患者的基本人口學資料(性別、年齡、基礎(chǔ)疾病),感染來源,感染部位,感染前[吸煙史、1年內(nèi)是否入住重癥監(jiān)護病房(ICU)、是否使用過侵入性導管、是否氣管插管或切開、是否接受手術(shù)治療、90 d內(nèi)抗菌藥物暴露史、90 d內(nèi)住院(超過2 d)史、30 d內(nèi)血液凈化治療史、機體免疫低下或抑制(是否接受腫瘤放射治療、化學治療、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療)]情況,感染后抗菌藥物使用情況,住院日數(shù),預后情況(30天不良預后包含死亡和放棄生命支持治療)等信息。

    1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計分析。非正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)(四分位間距)[M(IQR)]表示,兩組間比較采用非參數(shù)Mann-WhitneyU檢驗;對于分類變量兩組間數(shù)據(jù)比較,則應用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料及基礎(chǔ)疾病 變棲克雷伯菌組患者男性49例(70%),女性21例(30.0%),男女比例2.3∶1;年齡1 d~95歲,中位年齡51歲,1歲以內(nèi)的嬰兒期患者6例(8.6%);肺炎克雷伯菌組患者男性43例(61.4%),女性27例(38.6%),男女比例1.6∶1;年齡3~86歲,中位年齡56歲;兩組間患者性別及總體年齡比較,差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表1。變棲克雷伯菌組患者心血管疾病(22.9%)最多見,其次是糖尿病(15.7%)、腫瘤(12.6%);肺炎克雷伯菌組患者心血管疾病(32.9%)最多見,其次是肝疾病(18.6%)、呼吸系統(tǒng)疾病(14.3%),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2.2 感染部位分布 變棲克雷伯菌感染部位主要來自呼吸系統(tǒng)(48.6%),其次是血流(8例,11.4%)、腹腔內(nèi)(8例,11.4%);肺炎克雷伯菌感染部位主要來自呼吸系統(tǒng)(61.4%),其次是泌尿系統(tǒng)(15.7%)。兩組患者感染部位比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2.3 感染前臨床特征 變棲克雷伯菌組患者因接受過腫瘤放射和/或化學治療、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療而導致免疫力低下或抑制的患者比例高于肺炎克雷伯菌組,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.039);而其他指標如一年內(nèi)入住ICU、中心靜脈置管、鼻胃管、引流管、尿管、氣管插管/切開、1年內(nèi)手術(shù)史、90 d內(nèi)抗菌藥物暴露史、90 d內(nèi)住院(>2 d)史、30 d內(nèi)血液凈化史比較,差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),見表1。

    表1 變棲克雷伯菌感染患者和肺炎克雷伯菌感染患者臨床特征比較

    續(xù)表1 (Table 1, Continued)

    2.4 感染后抗菌藥物治療及預后 感染后使用抗菌藥物治療方面,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。70例變棲克雷伯菌感染患者預后不良15例(21.4%),其中1例患者死亡,14例患者放棄治療;肺炎克雷伯菌組預后不良8例(11.4%),其中1例患者死亡,7例患者放棄治療。

    2.5 藥敏結(jié)果比較 變棲克雷伯菌組菌株與肺炎克雷伯菌對常見抗菌藥物耐藥情況比較結(jié)果見表2。變棲克雷伯菌對常見抗菌藥物的耐藥率均<40%,變棲克雷伯菌對抗菌藥物的耐藥率均低于肺炎克雷伯菌(均P<0.001)。

    表2 變棲克雷伯菌與肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物耐藥性的比較

    3 討論

    變棲克雷伯被認為是一種新的細菌物種,通過傳統(tǒng)的生化反應很難將變棲克雷伯菌與肺炎克雷伯菌區(qū)分開,在臨床微生物實驗室通常會將變棲克雷伯菌錯誤地鑒定為肺炎克雷伯菌[2],目前國內(nèi)關(guān)于變棲克雷伯菌感染特點的研究未見報道。本研究基于高通量測序技術(shù),對國內(nèi)某醫(yī)院連續(xù)6年非重復患者的非重復標本分離的2 193株肺炎克雷伯菌進行全基因組學測序,準確區(qū)分出變棲克雷伯菌與肺炎克雷伯菌[10],此為國內(nèi)首次大規(guī)模采用全基因組測序篩選并研究變棲克雷伯菌感染的臨床特征,為研究該病原菌感染提供數(shù)據(jù)。

    近年來,國內(nèi)外關(guān)于高毒力肺炎克雷伯菌的報道層出不窮[12-14],該菌可以引起免疫力正常個體發(fā)生嚴重的侵襲性社區(qū)獲得性感染,并擴散性轉(zhuǎn)移,引起了全球?qū)W者的廣泛研究[12-14]。本研究結(jié)果顯示,變棲克雷伯菌感染與肺炎克雷伯菌感染人群年齡相比,差異無統(tǒng)計學意義。本研究發(fā)現(xiàn)變棲克雷伯菌導致6例1歲以內(nèi)的嬰兒感染,與Farzana等[15]研究結(jié)果吻合,該團隊在2019年分析了一起由變棲克雷伯菌引起的新生兒敗血癥暴發(fā),發(fā)現(xiàn)變棲克雷伯菌導致了新生兒病死率顯著升高[15],提示應該警惕該菌在嬰兒群體中的流行傳播。

    本研究結(jié)果顯示,接受過腫瘤放射和/或化學治療、糖皮質(zhì)激素和/或免疫抑制劑治療而導致免疫力低下或抑制的患者更容易感染變棲克雷伯菌,與肺炎克雷伯菌組相比差異具有統(tǒng)計學意義,這些患者由于腫瘤或其他基礎(chǔ)疾病,需長期接受各種放射和/或化學治療或使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,使得自身免疫力低下,體內(nèi)條件致病菌感染的可能性增加,成為醫(yī)院感染的重點人群[16],變棲克雷伯菌是否更易侵犯免疫力低下患者,需要更多數(shù)據(jù)支撐,但本研究結(jié)果提示這類人群需重點關(guān)注。

    研究[7]表明,變棲克雷伯菌是瑞典斯德哥爾摩地區(qū)血流感染的常見原因,且比肺炎克雷伯菌血流感染的病死率更高。Dahl等[17]報道了1例全胰切除術(shù)后由變棲克雷伯菌引起的嚴重敗血癥。本研究中變棲克雷伯菌主要分離自肺部感染患者,其次則來源于血流感染和腹腔內(nèi)感染,與肺炎克雷伯菌引起的感染分布比較差異無統(tǒng)計學意義。本研究中變棲克雷伯菌感染組患者預后情況與肺炎克雷伯菌組比較,差異無統(tǒng)計學意義。鑒于高毒力肺炎克雷伯菌在血流感染中的報道逐漸增多[18-19],而變棲克雷伯菌是否也存在高毒力侵襲性菌株尚不明確,因此后續(xù)需多中心大樣本的研究來明確變棲克雷伯菌引起的血流感染流行情況。

    藥敏檢測結(jié)果顯示,變棲克雷伯菌對多種臨床常用抗菌藥物的耐藥率均低于肺炎克雷伯菌,與研究[6-7]一致??赡苁怯捎诜窝卓死撞谂R床上的流行率高,長期的醫(yī)院內(nèi)感染以及多種抗菌藥物的選擇壓力下菌株的耐藥性增加,再加上多種攜帶耐藥基因的質(zhì)粒在肺炎克雷伯菌株之間的轉(zhuǎn)移傳播[20-21],加重了肺炎克雷伯菌的耐藥性。雖然變棲克雷伯菌的藥敏檢測結(jié)果顯示該菌對多種抗菌藥物敏感性高,但仍需加強對抗菌藥物使用的管控,根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物,防止多重耐藥變棲克雷伯菌株的產(chǎn)生和傳播。

    綜上所述,本研究在國內(nèi)首次大規(guī)模采用全基因組測序篩選并研究變棲克雷伯菌感染的臨床特征,該菌作為一種新的病原體已經(jīng)在臨床出現(xiàn),感染后大部分臨床特征與肺炎克雷伯菌感染類似,因接受過腫瘤放射和/或化學治療、糖皮質(zhì)激素和/或免疫抑制劑治療而導致免疫力低下或抑制的患者更易感染變棲克雷伯菌,同時需警惕該菌在1歲以內(nèi)嬰兒群體的流行傳播。此外,雖然變棲克雷伯菌目前耐藥率較低,仍應加強對該菌的藥敏監(jiān)控,規(guī)范臨床合理使用抗菌藥物,以防耐藥性菌株的產(chǎn)生。

    利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突。

    猜你喜歡
    克雷伯測序抗菌
    杰 Sir 帶你認識宏基因二代測序(mNGS)
    新民周刊(2022年27期)2022-08-01 07:04:49
    侵襲性和非侵襲性肺炎克雷伯菌肝膿腫CT特征對比
    竹纖維織物抗菌研究進展
    二代測序協(xié)助診斷AIDS合并馬爾尼菲籃狀菌腦膜炎1例
    傳染病信息(2021年6期)2021-02-12 01:52:58
    拯救了無數(shù)人的抗菌制劑
    耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌感染及預后相關(guān)因素分析
    黃連和大黃聯(lián)合頭孢他啶體內(nèi)外抗菌作用
    基因捕獲測序診斷血癌
    單細胞測序技術(shù)研究進展
    連翹等中草藥對肺炎克雷伯菌抑菌作用的實驗研究及臨床應用
    在线av久久热| 亚洲性夜色夜夜综合| cao死你这个sao货| 老司机福利观看| 咕卡用的链子| 村上凉子中文字幕在线| 丝袜美腿诱惑在线| 无人区码免费观看不卡| 成人精品一区二区免费| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲人成电影观看| 在线播放国产精品三级| 久热爱精品视频在线9| 啦啦啦免费观看视频1| 大陆偷拍与自拍| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 99国产精品99久久久久| 午夜精品国产一区二区电影| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 在线观看舔阴道视频| 亚洲全国av大片| 亚洲av成人av| 精品国产一区二区久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 18美女黄网站色大片免费观看| 精品日产1卡2卡| 亚洲专区字幕在线| 成人三级黄色视频| 人成视频在线观看免费观看| svipshipincom国产片| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲自拍偷在线| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 88av欧美| 免费看十八禁软件| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 午夜精品在线福利| 窝窝影院91人妻| 国产成人欧美| 91成年电影在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 9191精品国产免费久久| 亚洲国产精品sss在线观看 | 国产成人免费无遮挡视频| 色哟哟哟哟哟哟| a级片在线免费高清观看视频| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 免费观看人在逋| 很黄的视频免费| 一区二区三区国产精品乱码| 久久人人精品亚洲av| 黑丝袜美女国产一区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 午夜福利欧美成人| 在线看a的网站| 极品人妻少妇av视频| 99国产精品99久久久久| 丁香欧美五月| 久久精品成人免费网站| 最新美女视频免费是黄的| 激情视频va一区二区三区| 久久中文看片网| 国产精品成人在线| 美女福利国产在线| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲一码二码三码区别大吗| 制服人妻中文乱码| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久水蜜桃国产精品网| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲在线自拍视频| 午夜视频精品福利| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 91麻豆av在线| 一区二区三区激情视频| 久久久久久大精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 天天影视国产精品| 超色免费av| 久久人妻av系列| 动漫黄色视频在线观看| 久久久久久大精品| 国产激情久久老熟女| av免费在线观看网站| 国产精品国产av在线观看| 免费看十八禁软件| 麻豆一二三区av精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲avbb在线观看| www日本在线高清视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美久久黑人一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| av网站在线播放免费| 老司机在亚洲福利影院| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 悠悠久久av| 国产成人精品在线电影| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| www.999成人在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜福利欧美成人| 99riav亚洲国产免费| 亚洲在线自拍视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲伊人色综图| 精品免费久久久久久久清纯| 久久影院123| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 9色porny在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲午夜理论影院| 99re在线观看精品视频| 久久久国产成人免费| 看黄色毛片网站| 91成人精品电影| 免费搜索国产男女视频| 久久 成人 亚洲| 村上凉子中文字幕在线| 中文欧美无线码| 看片在线看免费视频| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久久久久久免费视频了| 日韩精品青青久久久久久| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品日产1卡2卡| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品一区二区免费欧美| 国产成人系列免费观看| 成人黄色视频免费在线看| 在线国产一区二区在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 青草久久国产| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日本一区二区免费在线视频| 国产乱人伦免费视频| 88av欧美| 高清av免费在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 91大片在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| 脱女人内裤的视频| 在线观看免费视频网站a站| 中文欧美无线码| 久久精品国产综合久久久| 99re在线观看精品视频| 热99re8久久精品国产| 欧美精品啪啪一区二区三区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 首页视频小说图片口味搜索| 老司机靠b影院| 欧美激情高清一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 婷婷六月久久综合丁香| x7x7x7水蜜桃| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 91麻豆av在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 手机成人av网站| 波多野结衣一区麻豆| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美丝袜亚洲另类 | 麻豆成人av在线观看| 美女大奶头视频| 亚洲第一青青草原| 日本wwww免费看| 午夜激情av网站| 黄色视频不卡| 性少妇av在线| 久热爱精品视频在线9| 亚洲中文av在线| 精品日产1卡2卡| 在线观看www视频免费| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产高清videossex| 亚洲 国产 在线| 交换朋友夫妻互换小说| 9191精品国产免费久久| 天堂√8在线中文| 在线av久久热| 国产99白浆流出| 久久人妻熟女aⅴ| 天堂影院成人在线观看| 亚洲自拍偷在线| 两性夫妻黄色片| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 搡老乐熟女国产| av中文乱码字幕在线| 在线观看午夜福利视频| 欧美性长视频在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 在线视频色国产色| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲国产欧美一区二区综合| 超碰成人久久| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产av一区在线观看免费| av中文乱码字幕在线| 桃红色精品国产亚洲av| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 脱女人内裤的视频| 久久中文看片网| 少妇的丰满在线观看| 亚洲精品在线美女| 夜夜爽天天搞| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产精品二区激情视频| 多毛熟女@视频| 国产av在哪里看| 亚洲人成电影观看| 97人妻天天添夜夜摸| 国产免费现黄频在线看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 91麻豆av在线| 男女午夜视频在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 黄色成人免费大全| 在线看a的网站| 一级毛片高清免费大全| 日本精品一区二区三区蜜桃| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 男女午夜视频在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲五月色婷婷综合| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩大尺度精品在线看网址 | 亚洲黑人精品在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产成年人精品一区二区 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲成人免费av在线播放| tocl精华| 亚洲精品在线美女| a在线观看视频网站| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 夜夜夜夜夜久久久久| 身体一侧抽搐| 成人手机av| 亚洲色图av天堂| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品野战在线观看 | 免费在线观看日本一区| 宅男免费午夜| 国产人伦9x9x在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产色视频综合| 老司机在亚洲福利影院| 男女下面插进去视频免费观看| 在线国产一区二区在线| 视频区欧美日本亚洲| 人人澡人人妻人| 欧美黑人精品巨大| 国产激情久久老熟女| 久久人人精品亚洲av| 日韩有码中文字幕| 少妇粗大呻吟视频| 久久香蕉激情| 亚洲中文字幕日韩| 久久久久九九精品影院| 欧美成人午夜精品| a级毛片在线看网站| 欧美乱色亚洲激情| 91av网站免费观看| 一本大道久久a久久精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久人妻av系列| 久热这里只有精品99| 精品久久蜜臀av无| 精品久久久久久,| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产精品综合久久久久久久免费 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 12—13女人毛片做爰片一| 桃红色精品国产亚洲av| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 国产免费男女视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品日韩av在线免费观看 | 热re99久久精品国产66热6| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| netflix在线观看网站| 欧美日本中文国产一区发布| 黄片播放在线免费| 午夜福利,免费看| svipshipincom国产片| 国产一区在线观看成人免费| 精品日产1卡2卡| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 妹子高潮喷水视频| tocl精华| 久久久久久人人人人人| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| а√天堂www在线а√下载| 搡老熟女国产l中国老女人| 色综合站精品国产| 色播在线永久视频| 成在线人永久免费视频| av电影中文网址| 91成年电影在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 正在播放国产对白刺激| 黄片小视频在线播放| 国产成人啪精品午夜网站| 搡老岳熟女国产| 十分钟在线观看高清视频www| av天堂在线播放| 精品无人区乱码1区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 很黄的视频免费| 乱人伦中国视频| x7x7x7水蜜桃| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 国产精品综合久久久久久久免费 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 日韩成人在线观看一区二区三区| www国产在线视频色| 精品久久久久久,| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久久国产成人免费| 麻豆久久精品国产亚洲av | 国产av在哪里看| aaaaa片日本免费| 嫩草影视91久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 女人精品久久久久毛片| 亚洲第一av免费看| √禁漫天堂资源中文www| 日韩精品免费视频一区二区三区| 男女高潮啪啪啪动态图| a级片在线免费高清观看视频| 欧美大码av| 亚洲精品一二三| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品国产av在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 另类亚洲欧美激情| 久久久久精品国产欧美久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲中文av在线| 日日夜夜操网爽| 国产一区二区三区综合在线观看| 中文字幕高清在线视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 性欧美人与动物交配| 亚洲国产精品sss在线观看 | 91成人精品电影| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 搡老岳熟女国产| 久久久国产一区二区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 两个人看的免费小视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 色播在线永久视频| а√天堂www在线а√下载| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 一级片免费观看大全| 亚洲专区国产一区二区| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| e午夜精品久久久久久久| 成人三级黄色视频| √禁漫天堂资源中文www| 午夜免费观看网址| 日日夜夜操网爽| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 夜夜夜夜夜久久久久| 丁香欧美五月| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 岛国视频午夜一区免费看| av国产精品久久久久影院| 久久久国产精品麻豆| 亚洲一区二区三区不卡视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 真人一进一出gif抽搐免费| 好男人电影高清在线观看| 很黄的视频免费| 国产成人系列免费观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲av片天天在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美日韩视频精品一区| 999精品在线视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 97人妻天天添夜夜摸| 黄片大片在线免费观看| 亚洲精品在线美女| 久久久久九九精品影院| 午夜两性在线视频| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 夫妻午夜视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产熟女xx| 高清黄色对白视频在线免费看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 后天国语完整版免费观看| 成人国产一区最新在线观看| 91麻豆av在线| 免费在线观看完整版高清| 精品国内亚洲2022精品成人| av在线天堂中文字幕 | 国产精品爽爽va在线观看网站 | 久久久久国产一级毛片高清牌| 99re在线观看精品视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产高清视频在线播放一区| av片东京热男人的天堂| 精品人妻在线不人妻| 久久国产精品人妻蜜桃| 露出奶头的视频| 女性被躁到高潮视频| 亚洲人成电影观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 高清av免费在线| 99热只有精品国产| 午夜91福利影院| 夜夜爽天天搞| 国产高清视频在线播放一区| 中文字幕色久视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 一夜夜www| 午夜两性在线视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久久久久久久免费视频了| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 三级毛片av免费| 午夜福利欧美成人| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美性长视频在线观看| 中文欧美无线码| 国产av在哪里看| 夫妻午夜视频| 国产三级黄色录像| 老司机亚洲免费影院| 69av精品久久久久久| 999久久久精品免费观看国产| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩精品免费视频一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲精品在线美女| 成人国语在线视频| 日韩欧美三级三区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 最近最新免费中文字幕在线| 好男人电影高清在线观看| 成人亚洲精品av一区二区 | 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品久久视频播放| ponron亚洲| 久久草成人影院| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品久久久精品久久久| 超色免费av| 国产男靠女视频免费网站| 国产av一区在线观看免费| 久久久久久久午夜电影 | 制服诱惑二区| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲情色 制服丝袜| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲欧美激情在线| 国产区一区二久久| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲av片天天在线观看| 久久精品成人免费网站| 国产av在哪里看| 成人影院久久| 国产精品av久久久久免费| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久狼人影院| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久久久久人人人人人| 国产成人啪精品午夜网站| av有码第一页| 黄色成人免费大全| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久热这里只有精品99| 男男h啪啪无遮挡| a级毛片在线看网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产av一区在线观看免费| 一个人免费在线观看的高清视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| aaaaa片日本免费| 18禁国产床啪视频网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品成人在线| 亚洲第一av免费看| 亚洲精品av麻豆狂野| av网站免费在线观看视频| 成人国产一区最新在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲五月色婷婷综合| 国产亚洲欧美98| 欧美黄色片欧美黄色片| 热99国产精品久久久久久7| 香蕉国产在线看| 国产xxxxx性猛交| 看免费av毛片| 母亲3免费完整高清在线观看| 97碰自拍视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 99国产综合亚洲精品| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久草成人影院| 国产黄a三级三级三级人| 97人妻天天添夜夜摸| 很黄的视频免费| 51午夜福利影视在线观看| 999精品在线视频| 亚洲avbb在线观看| 久久久久久大精品| 亚洲中文字幕日韩| 大码成人一级视频| av有码第一页| 国产亚洲av高清不卡| 女人被狂操c到高潮| 国产一区二区三区综合在线观看| 午夜激情av网站| 99久久精品国产亚洲精品| 国产成年人精品一区二区 | 欧美日韩视频精品一区| 午夜a级毛片| 精品国产国语对白av| 欧美乱妇无乱码| 男女下面进入的视频免费午夜 | 嫁个100分男人电影在线观看| 精品久久久久久,| 日日夜夜操网爽| 久久精品成人免费网站| 亚洲国产精品999在线| 丁香六月欧美| 又大又爽又粗| 日本欧美视频一区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩高清综合在线| 亚洲第一av免费看| 亚洲中文日韩欧美视频| 丝袜人妻中文字幕| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲色图综合在线观看| 在线观看午夜福利视频| 国产精品久久久av美女十八| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久久久久久久久大奶| av中文乱码字幕在线| xxxhd国产人妻xxx| 18美女黄网站色大片免费观看| 在线视频色国产色| 99国产精品99久久久久| 成人手机av| 婷婷六月久久综合丁香|