醫(yī)用防護(hù)口罩定性適合性檢驗(yàn)在臨床醫(yī)務(wù)人員中的應(yīng)用

王夢(mèng)夢(mèng)，沙 莉，劉 艷，李新月，唐蘇姚，邵 蔚

(1. 南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210046； 2. 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院 南京市第二醫(yī)院體檢中心，江蘇 南京210003； 3. 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院 南京市第二醫(yī)院結(jié)核一科，江蘇 南京 210003； 4. 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院 南京市第二醫(yī)院感染管理科，江蘇 南京 210003)

Omicron變異株是繼Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株之后出現(xiàn)的新的值得關(guān)注的變異株(variant of concern，VOC)[1]，與其他變異株相比，Omicron變異株具有更高的傳播性、更高的病毒結(jié)合親和力和更高的抗體逃逸等特點(diǎn)，是迄今為止新型冠狀病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)變異最嚴(yán)重的毒株，目前在150多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)[2]，已經(jīng)引起全球廣泛關(guān)注。在Omicron毒株肆意盛行和世界衛(wèi)生組織(WHO)提出做好疫情防控警告[3]的背景環(huán)境下，醫(yī)用防護(hù)口罩是疫情時(shí)期預(yù)防醫(yī)院工作人員感染最常用也是最必要的呼吸道防護(hù)用品，但在臨床使用過程中常存在一些問題，如口罩與醫(yī)務(wù)人員面部不貼合、尺寸不合適等[4]，這些都將直接影響醫(yī)務(wù)人員的使用效果，降低口罩對(duì)人的保護(hù)作用，增加被感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)用防護(hù)口罩適合性檢驗(yàn)受到多方關(guān)注。本研究主要通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)用防護(hù)口罩定性適應(yīng)性檢驗(yàn)，旨在了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)用防護(hù)口罩的適合現(xiàn)狀，幫助醫(yī)務(wù)人員選擇適合的醫(yī)用防護(hù)口罩，降低被感染的風(fēng)險(xiǎn)，也為其他醫(yī)院的疫情防護(hù)工作提供經(jīng)驗(yàn)和參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取南京市第二醫(yī)院(鐘阜路院區(qū))567名主要從事醫(yī)技、護(hù)理及后勤崗位的工作人員于2022年4月1—22日在醫(yī)院感染科組織下進(jìn)行醫(yī)用防護(hù)口罩的定性適合性檢驗(yàn)。其中男性227名、女性340名；年齡21～59歲，平均(33.19±7.64)歲；工齡1.5～33.0年，平均(10.64±8.29)年。所有受試者均簽署知情同意書，同意接受該測(cè)試。在進(jìn)行適合性測(cè)試前所有受試者均接受過醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴技能和口罩氣密性測(cè)驗(yàn)培訓(xùn)；所有適合性檢驗(yàn)人員均為培訓(xùn)合格的質(zhì)控專職人員。

1.2 研究設(shè)備 主要測(cè)試產(chǎn)品為該院常用品牌：由穩(wěn)健醫(yī)療公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(折疊式)，另外還有兩種備選口罩類型，分別為振德醫(yī)療用品股份有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)和思沃D920醫(yī)用防護(hù)口罩，三種品牌口罩經(jīng)審核均是符合中國(guó)國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB 19083—2010[5-6]的合格產(chǎn)品。

1.3 研究方法

1.3.1 檢驗(yàn)設(shè)備及試劑成分 使用3M FT-30適合性檢驗(yàn)設(shè)備，主要包括頭罩1個(gè)，頭罩領(lǐng)圈1個(gè)，敏感性和適合性檢驗(yàn)試劑各1瓶，敏感性和適合性檢驗(yàn)噴霧器各1個(gè)。在檢測(cè)時(shí)，敏感性檢驗(yàn)試劑和噴霧器標(biāo)號(hào)為#1，適合性檢驗(yàn)試劑和噴霧器標(biāo)號(hào)為#2。試劑的主要成分是水、氯化鈉和苯酸芐銨酰胺(苦味劑)，敏感性檢驗(yàn)試劑是適合性檢驗(yàn)試劑的稀釋液。

1.3.2 檢驗(yàn)步驟及方法

1.3.2.1 敏感性檢驗(yàn) 敏感性檢驗(yàn)的目的是確定被檢驗(yàn)者是否能感覺所使用的試劑，測(cè)試受試者對(duì)檢驗(yàn)用試劑的敏感度，此期間受試者不戴口罩。在檢驗(yàn)前15 min，受試者不得進(jìn)食、抽煙、嚼口香糖或飲用除水以外的其他飲料。測(cè)試方法：①受試者不戴口罩，戴上頭套，調(diào)整好頭罩位置，使頭罩視窗與受試者臉部之間留大約15 cm的距離，讓受試者的頭能自由活動(dòng)，在整個(gè)敏感性檢驗(yàn)的過程中，受試者須張嘴呼吸并微微伸出舌頭。②將敏感性檢驗(yàn)#1噴霧器噴頭密封蓋取下，噴頭插入視窗上的圓孔，壓縮氣囊，向頭罩內(nèi)快速噴霧10次，在噴霧時(shí)噴頭朝向受試者面部左右兩側(cè)均勻噴灑，以保證噴霧擴(kuò)散，不可將噴頭正對(duì)受試者。③在此期間受試者如嘗到苦味，且無論此時(shí)噴灑幾次，記錄該受試者的味覺敏感度為10。④若噴完10次后受試者嘗不到苦味，測(cè)試者再噴10次，期間如嘗到苦味則記錄受試者敏感度為20。⑤如受試者仍未嘗到苦味，則再噴10次，如果受試者在第三個(gè)10次噴霧期間嘗到了苦味，記錄受試者敏感度為30。⑥若30次噴霧后受試者仍未嘗到味道，檢驗(yàn)結(jié)束說明受試者不能使用苦味劑做適合性檢驗(yàn)，應(yīng)選擇其他適合性檢驗(yàn)方法，如定量適合性檢驗(yàn)方法。⑦測(cè)試結(jié)束幫助受試者摘下頭罩，讓受試者喝水或漱口幫助消除口中殘留的味道。

1.3.2.2 定性適合性檢驗(yàn) 測(cè)試方法：①讓受試者戴上醫(yī)用防護(hù)口罩，按照正確方法佩戴并根據(jù)要求進(jìn)行氣密性檢查，確保口罩佩戴密合。②后戴上頭罩，使頭罩視窗和受試者的臉之間保留大約15 cm的距離，受試者在整個(gè)檢驗(yàn)過程中須保持張嘴呼吸的狀態(tài)并微微伸出舌頭。③使用#2適合性檢驗(yàn)噴霧器向頭罩內(nèi)噴#2適合性檢驗(yàn)試劑，根據(jù)敏感度測(cè)試所確定的敏感度，噴10次、20次或30次，噴霧次數(shù)應(yīng)與敏感性檢驗(yàn)所噴次數(shù)相同，且在噴霧時(shí)也應(yīng)該使噴頭朝向受試者面部左右兩側(cè)均勻噴灑，不能將噴頭正對(duì)受試者。④為維持檢驗(yàn)過程中頭罩內(nèi)的氣溶膠濃度，測(cè)試者隨后需要每隔30 s向頭罩內(nèi)噴霧，噴霧次數(shù)是一開始的一半，即5次、10次、或15次[7-8]，受試者按照測(cè)試者的指示，依次完成以下7個(gè)動(dòng)作：正常呼吸，有規(guī)律地深呼吸，左右轉(zhuǎn)頭，上下活動(dòng)頭部，大聲說話，彎腰動(dòng)作，正常呼吸，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)做60 s(適合性檢驗(yàn)動(dòng)作要領(lǐng)見表1)。⑤在適合性檢驗(yàn)過程中的任何時(shí)候，一旦受試者嘗到與做敏感性檢驗(yàn)時(shí)相同的苦味，應(yīng)立即告訴測(cè)試者，說明口罩與面部密合度不好，停止適合性檢驗(yàn)，受試者等候15 min待嘴里的試劑味道消失后重新再做一次敏感度檢驗(yàn)和適合性檢驗(yàn)。⑥若在重復(fù)適合性檢驗(yàn)中再嘗到與敏感性檢驗(yàn)相同強(qiáng)度的味道，適合性檢驗(yàn)不通過，說明口罩與面部密合度確實(shí)不好，該受試者需要選用其他型號(hào)或品牌的醫(yī)用防護(hù)口罩。⑦如果受試者完成所有動(dòng)作，而且始終未嘗到與敏感性檢驗(yàn)時(shí)相同強(qiáng)度的味道，判定為適合性檢驗(yàn)通過，說明該型號(hào)口罩與受試者面部密合性良好，適合該受試者佩戴。

表1 適合性檢驗(yàn)動(dòng)作要領(lǐng)

1.3.2.3 設(shè)備清洗 每次檢驗(yàn)后或使用4 h后，將噴霧器內(nèi)試劑倒掉。嚴(yán)禁將剩下的試劑倒回原包裝瓶?jī)?nèi)。用溫水淋洗噴霧器后風(fēng)干，防止噴嘴堵塞。頭罩內(nèi)側(cè)用濕巾擦拭，保持衛(wèi)生。

1.4 質(zhì)量控制 ①測(cè)試前所有受測(cè)人員均接受過醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法和氣密性檢驗(yàn)訓(xùn)練，告知被檢測(cè)人員測(cè)試相關(guān)方法和注意事項(xiàng)，男性受測(cè)人員應(yīng)剃光胡須；所有檢測(cè)人員均接受過統(tǒng)一、專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。②測(cè)試中由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格的質(zhì)控人員對(duì)測(cè)試現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全程質(zhì)控，每一受測(cè)人員安排兩位檢測(cè)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)受測(cè)人員的測(cè)試情況及時(shí)在測(cè)試評(píng)價(jià)表上記錄說明；所有受測(cè)人員均佩戴同種型號(hào)、同一批次的醫(yī)用防護(hù)口罩；檢驗(yàn)設(shè)備統(tǒng)一為3M FT-30適合性檢驗(yàn)設(shè)備。③測(cè)試后數(shù)據(jù)由雙人整理錄入。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)通過Excel進(jìn)行錄入整理，應(yīng)用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 敏感性檢驗(yàn)結(jié)果 本次測(cè)驗(yàn)中567名醫(yī)務(wù)人員均對(duì)苦味劑敏感，敏感率為100%。其中敏感度10的520名(91.71%)，敏感度20的37名(6.53%)，敏感度30的10名(1.76%)。

2.2 適合性檢驗(yàn)結(jié)果 共有567名醫(yī)務(wù)人員佩戴穩(wěn)健醫(yī)療公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(折疊式)進(jìn)行適合性檢驗(yàn)，有4.94%(28名)未通過檢驗(yàn)，未通過檢驗(yàn)人群多臉型瘦小、胖大或面部局部五官特征突出，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩與面部貼合不緊密，容易出現(xiàn)漏氣，導(dǎo)致檢驗(yàn)失敗。檢驗(yàn)不合格人員基本情況見表2。其余95.06%(539名)醫(yī)務(wù)人員均通過檢驗(yàn)，在整個(gè)檢驗(yàn)過程中未聞及苦味，其中538名醫(yī)務(wù)人員1次通過，1名醫(yī)務(wù)人員2次通過，2次通過測(cè)驗(yàn)人員主要是由于1次測(cè)驗(yàn)時(shí)受測(cè)人員的口罩佩戴方法和氣密性檢查不規(guī)范，口罩出現(xiàn)漏氣，導(dǎo)致測(cè)驗(yàn)不通過。

表2 適合性檢驗(yàn)不合格醫(yī)務(wù)人員基本情況

2.3 不同品牌口罩適合性檢驗(yàn)結(jié)果 經(jīng)28名未通過穩(wěn)健醫(yī)療公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(折疊式)適合性檢驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員知情同意后，讓受試人員分別佩戴振德醫(yī)療用品股份有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)和思沃D920醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)行重新測(cè)驗(yàn)，結(jié)果有11名佩戴振德醫(yī)療用品股份有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)測(cè)驗(yàn)通過，16名臉型瘦小、下巴尖、鼻梁塌的醫(yī)務(wù)人員佩戴思沃D920醫(yī)用防護(hù)口罩通過測(cè)驗(yàn)，說明該16名受試人員適合佩戴思沃D920醫(yī)用防護(hù)口罩。另外還有1名工作人員佩戴振德醫(yī)療用品股份有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)和思沃D920醫(yī)用防護(hù)口罩均未通過測(cè)驗(yàn)，建議選擇其他型號(hào)的醫(yī)用防護(hù)口罩。

2.4 不同動(dòng)作適合性檢驗(yàn)結(jié)果 本次測(cè)驗(yàn)中，所有受試者均佩戴同一批次穩(wěn)健醫(yī)療公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(折疊式)做正常呼吸、規(guī)律深呼吸、左右轉(zhuǎn)頭、抬頭、低頭、大聲說話、彎腰動(dòng)作、正常呼吸7個(gè)動(dòng)作進(jìn)行檢驗(yàn)，共有28名在不同動(dòng)作環(huán)節(jié)進(jìn)行適合性檢驗(yàn)時(shí)明顯感覺到檢驗(yàn)劑的苦味，其中在左右轉(zhuǎn)頭時(shí)聞及苦味劑人數(shù)占比最多，在正常呼吸環(huán)節(jié)聞及苦味劑人數(shù)占比最少。另外，28名未通過測(cè)驗(yàn)人員重新佩戴振德醫(yī)療用品股份有限公司醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)和思沃D920醫(yī)用防護(hù)口罩做7個(gè)動(dòng)作進(jìn)行適合性檢驗(yàn)，結(jié)果與前面檢驗(yàn)相似，受測(cè)人員在左右轉(zhuǎn)頭動(dòng)作之后通過率開始下降。受試者佩戴穩(wěn)健醫(yī)療公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(折疊式)、振德醫(yī)療用品股份有限公司醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)和思沃D920醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，做不同動(dòng)作的測(cè)驗(yàn)未通過率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 適合性檢驗(yàn)時(shí)不同動(dòng)作測(cè)驗(yàn)未通過情況

3 討論

在過去兩年多的時(shí)間里，新型冠狀病毒毒株不斷變異在全球范圍內(nèi)導(dǎo)致了較高的發(fā)病率和病死率，尤其是近期在國(guó)內(nèi)多地出現(xiàn)的Omicron變異株，根據(jù)不斷增長(zhǎng)的病例數(shù)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，預(yù)估Omicron變異株在同一時(shí)間感染的人數(shù)是Delta變異株的3～6倍，Omicron變異株的傳播速度比之前任何一種變異株都快，而且還會(huì)感染對(duì)其他變異株免疫的人[1, 9]。此外，Omicron變異株可逃避疫苗誘導(dǎo)的免疫，接種過疫苗的人群也存在被感染的風(fēng)險(xiǎn)，使得國(guó)內(nèi)突破性感染率被推高。新型冠狀病毒感染的持續(xù)大流行給全球人民帶來了沉重的災(zāi)難，特別是當(dāng)前Omicron變異株肆意傳播，咳嗽、打噴嚏、用接觸過病毒的手觸碰眼睛，都有可能感染新型冠狀病毒[6, 10]，更高的傳播率意味著大量的人可能在短時(shí)間內(nèi)接觸到該病毒，Omicron變異株目前在全球范圍內(nèi)造成了巨大的防疫壓力，引起了高度的公共衛(wèi)生擔(dān)憂。在此種背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員面臨越來越大的感染暴露風(fēng)險(xiǎn)，但也不是無計(jì)可施，最簡(jiǎn)單和最常用的防護(hù)措施就是佩戴呼吸道防護(hù)用品，尤其是醫(yī)用防護(hù)口罩對(duì)經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染疾病的防護(hù)效果極佳，其可以有效過濾空氣中的微細(xì)顆粒物和阻隔飛沫、血液、體液和噴濺物等[11]，是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的最后一道安全防線[4]，其合理選擇和正確使用尤為重要。

口罩對(duì)呼吸道的有效防護(hù)不僅取決于其過濾性能，與佩戴者臉部的適合性也同樣至關(guān)重要[4]，然而，沒有任何一款口罩能確保適合所有人的臉型[12]，滿足所有佩戴者臉部特征的需求，如果口罩與佩戴者的臉部不適合，空氣污染物就會(huì)從不密合的縫隙泄露進(jìn)入口罩，所以一旦口罩與佩戴者的臉部不適合，口罩的過濾性能最好也不能獲得足夠的防護(hù)作用。適合性檢驗(yàn)是保障呼吸道防護(hù)效果的有利工具，也是唯一公認(rèn)的評(píng)估醫(yī)用防護(hù)口罩模型和尺寸是否適合佩戴者臉型的工具[13]，美國(guó)職業(yè)安全健康管理局(OSHA)[14]要求，口罩使用者每年應(yīng)至少做一次適合性檢驗(yàn)，這是呼吸保護(hù)計(jì)劃中不可缺少的組成部分。在我國(guó)，口罩適合性檢驗(yàn)由國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》GB/T 18664—2002[15]推薦執(zhí)行，通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口罩適合性測(cè)驗(yàn)，不僅可以充分利用適合性測(cè)試數(shù)據(jù)為醫(yī)務(wù)人員提供合適的醫(yī)用防護(hù)口罩，而且可以提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)，降低被感染的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組對(duì)此也提出明確要求，從事定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)(房)的醫(yī)務(wù)人員需要醫(yī)用防護(hù)口罩適合性測(cè)驗(yàn)與密合性測(cè)驗(yàn)合格才可上崗[16]。

本次共567名醫(yī)務(wù)人員參加由穩(wěn)健醫(yī)療公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(折疊式)適合性檢驗(yàn)，其中有28名未通過測(cè)驗(yàn)，未通過率為4.94%，說明這部分人群臉型與穩(wěn)健醫(yī)療公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(折疊式)不相適應(yīng)，總結(jié)原因主要包括以下幾點(diǎn)：①受試人員臉型瘦小、胖大或面部局部五官特征突出，如面部顴骨高、鼻梁高挺或鼻梁塌、下巴尖等，與穩(wěn)健醫(yī)療公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(折疊型)型號(hào)不匹配，導(dǎo)致面部與口罩之間易存在不易發(fā)現(xiàn)的縫隙，二者不能完全貼合，口罩鼻夾塑形不牢固，在測(cè)驗(yàn)過程中口罩容易出現(xiàn)漏氣，受試者能夠明顯聞及苦味。本次測(cè)驗(yàn)中有11名受試人員因臉型瘦小，不能充滿整個(gè)口罩[8]，3名受測(cè)人員因臉型肥胖，面部與口罩之間佩戴有縫隙，從而出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，與相關(guān)研究[17-18]結(jié)果一致。還有4名鼻梁高挺、2名鼻梁塌，2名顴骨高、3名下巴尖的受試人員，因面部局部五官特征突出導(dǎo)致其在佩戴口罩過程中鼻梁兩側(cè)不易塑形、口罩與面部貼合不緊密，測(cè)驗(yàn)過程中尤其是在做不同動(dòng)作時(shí)口罩容易移位出現(xiàn)漏氣情況。對(duì)這28名未通過檢驗(yàn)人員采用振德醫(yī)療用品股份有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)和思沃D920醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)行重新測(cè)驗(yàn)，其中有11名嘗試佩戴振德醫(yī)療用品股份有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)測(cè)驗(yàn)通過，16名通過思沃D920的適合性測(cè)試，另外還有1名醫(yī)務(wù)人員佩戴振德醫(yī)療用品股份有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(頭戴式)和思沃D920醫(yī)用防護(hù)口罩均未通過測(cè)驗(yàn)，提示醫(yī)院應(yīng)購置多種不同品牌、型號(hào)的口罩以適應(yīng)不同特征臉型的工作人員。②測(cè)驗(yàn)中受試人員身體不適，導(dǎo)致無法繼續(xù)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)未通過。有3名受試人員由于此原因未通過測(cè)驗(yàn)，1名受試人員因戴口罩測(cè)試中明顯感覺呼吸困難，身體不適，立即予以停止測(cè)驗(yàn)，協(xié)助受試人員脫掉檢驗(yàn)設(shè)備，進(jìn)行相關(guān)檢查后未發(fā)現(xiàn)異常，可能因?yàn)槭軠y(cè)人員心理過度緊張，或者受測(cè)人員對(duì)該類型口罩中某些材料成分敏感有關(guān)；還有1名受試人員在測(cè)試中因哮喘發(fā)作不能繼續(xù)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)；另外還有1名受試人員在佩戴口罩進(jìn)行測(cè)驗(yàn)過程中嗆咳明顯，聞及苦味明顯。提示在新型冠狀病毒感染大流行的背景下，選拔進(jìn)駐隔離病區(qū)工作人員時(shí)除工作能力以外還需考慮身體及心理因素。③受試人員動(dòng)作幅度大，口罩出現(xiàn)移位的概率高。本研究顯示，當(dāng)受試者在做不同動(dòng)作進(jìn)行適合性測(cè)驗(yàn)時(shí)聞及苦味的發(fā)生頻次不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中左右轉(zhuǎn)頭、抬頭、低頭聞及苦味的次數(shù)最多，其次為大聲說話、彎腰直身，規(guī)律深呼吸和正常呼吸發(fā)生頻次最少，與林曉嵐等[8]研究結(jié)果相似。提示對(duì)于進(jìn)駐新冠隔離病房工作的人員，工作中應(yīng)盡量減少大幅度的活動(dòng)，工作人員之間可以定期互相檢查口罩佩戴是否完好、與面部是否貼合、是否出現(xiàn)移位等，以便及時(shí)調(diào)整，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。④口罩佩戴方法和氣密性檢驗(yàn)不規(guī)范。本次測(cè)驗(yàn)除了28名未通過適合性測(cè)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，還有1位受試人員因在適合性測(cè)驗(yàn)之前口罩佩戴方法不規(guī)范且未進(jìn)行嚴(yán)格的自我口罩氣密性檢查，以至于在第一次測(cè)驗(yàn)開始時(shí)口罩就出現(xiàn)漏氣，受試者明顯聞及苦味，測(cè)驗(yàn)未通過，后經(jīng)規(guī)范操作后順利通過第二次測(cè)驗(yàn)。雖然本次參加測(cè)驗(yàn)人員均接受過口罩佩戴方法和密合性檢查培訓(xùn)，但在測(cè)驗(yàn)過程中仍然出現(xiàn)口罩佩戴不規(guī)范、口罩佩戴氣密性檢查不合理的現(xiàn)象，導(dǎo)致測(cè)驗(yàn)不通過，與杜冰等[18]研究結(jié)果一致。提示口罩適合性測(cè)驗(yàn)與氣密性檢查二者不可相互替代，相關(guān)研究[4]也提出同樣論點(diǎn)，通過口罩適合性檢驗(yàn)只是說明該受測(cè)人員與受測(cè)口罩是相互適合的，但不能保證氣密性始終完好，通過口罩氣密性檢查可以使醫(yī)用防護(hù)口罩與佩戴者面部更貼合，防止出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，二者相輔相成，缺一不可，均需要工作人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，感染防控人員加強(qiáng)監(jiān)督，才能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，當(dāng)前新型冠狀病毒毒株Omicron變異株肆意盛行，應(yīng)嚴(yán)格拉緊抗疫防線，尤其是醫(yī)院工作人員更應(yīng)做好自身防護(hù)工作，醫(yī)用防護(hù)口罩作為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的最后一道防線，其不僅要具備良好的過濾性能，佩戴規(guī)范，氣密性完好，而且要適合佩戴者的臉型，最大化提高口罩的防護(hù)效果，將醫(yī)務(wù)人員受感染的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。本次測(cè)驗(yàn)主要針對(duì)醫(yī)院常用口罩品牌(穩(wěn)健醫(yī)療公司)生產(chǎn)的醫(yī)用防護(hù)口罩(折疊式)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，其他測(cè)試口罩型號(hào)較少，具有一定局限性，今后可以適當(dāng)增加測(cè)驗(yàn)口罩的型號(hào)，幫助醫(yī)務(wù)人員找到更加適合的口罩型號(hào)；且本次測(cè)驗(yàn)主要采用定性的方法，主觀性較強(qiáng)，對(duì)于一些知覺感不太靈敏的工作人員可能存在一定的不足，日后可以嘗試其他方法進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，盡量滿足每個(gè)測(cè)試人員的特征需求。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。