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    PICC導(dǎo)管與前臂靜脈留置針在化療中的效果比較

    2019-02-10 09:01:58張靜天津市人民醫(yī)院天津300131
    中國醫(yī)療器械信息 2019年23期
    關(guān)鍵詞:前臂靜脈炎導(dǎo)管

    張靜 天津市人民醫(yī)院 (天津 300131)

    內(nèi)容提要: 目的:對PICC導(dǎo)管與前臂靜脈留置針在化療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法:選取2017年6月~2018年8月在本科室接受化療治療的52例患者作為研究對象,按照先后順序?qū)⑵淦骄譃閮山M,對照組患者26例在化療治療中采用前臂靜脈留置針,觀察組患者26例在化療中采用PICC導(dǎo)管,觀察兩組患者靜脈炎、腫脹疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者靜脈炎、腫脹疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.85%(1/26)、11.54%(3/26)和3.85%(1/26),均優(yōu)于對照組患者的53.85%(14/26)、50.00%(13/26)和26.92%(7/26),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于化療治療患者采用PICC置管有助于降低患者靜脈炎、腫脹疼痛以及并發(fā)癥的發(fā)生率,具有更好的效果。

    靜脈化療是臨床腫瘤疾病治療中最為常用的治療方式之一,通過靜脈向患者輸注化療藥物,借助血液循環(huán)將化療藥物輸送到全身大部分的組織器官,殺滅癌細(xì)胞,進(jìn)而起到疾病治療的目的[1]。對于具有全身散播傾向的腫瘤以及已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤疾病患者,化療具有良好的適用性。目前在臨床靜脈化療治療中主要包括兩種藥物輸送方式,分別為PICC導(dǎo)管和前臂靜脈留置針[2]。為了對比分析這兩種藥物輸送方式在臨床治療中的應(yīng)用效果,本文選取在本科室接受化療的患者作為研究對象開展平行研究。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2017年6月~2018年8月在本科室接受化療治療的52例患者作為研究對象,按照先后順序?qū)⑵淦骄譃閮山M,對照組患者26例,男15例,女11例,年齡40~76歲,平均(61.35±7.62)歲;觀察組患者26例,男16例,女10例,年齡38~77歲,平均(61.74±7.80)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以對比。

    1.2 方法

    對照組患者在化療治療中采用前臂靜脈留置針進(jìn)行輸液,采用美國BD公司24G一次性靜脈留置針,選取患者前臂粗直并且彈性較好的血管,在對其進(jìn)行消毒之后穿刺,以15~30?方向斜刺入靜脈中,待回血之后降低穿刺角度,沿著基本與皮膚平行的方向繼續(xù)穿刺1~2cm,將留置針外套管的尖端部位全部刺入血管中,然后推入外套管,抽出針芯,并進(jìn)行固定[3]。

    觀察組患者在化療中采用PICC導(dǎo)管進(jìn)行輸液,采用美國巴德公司4F三向瓣膜式PICC導(dǎo)管,選取肘部貴要靜脈進(jìn)行穿刺。首先將患者上臂外展90?,對穿刺點位置至患者右胸鎖關(guān)節(jié)下第三肋之間的長度進(jìn)行測量,然后進(jìn)行局部消毒穿刺,穿刺成功之后將穿刺針退出,向上腔靜脈中置入導(dǎo)管,待推進(jìn)導(dǎo)管長度達(dá)到設(shè)定長度之后,將導(dǎo)入鞘以及導(dǎo)入鋼絲撤出,采用注射器注入生理鹽水判斷導(dǎo)管是否暢通[4]。采用肝素進(jìn)行封管并清理穿刺部位。采用X射線對導(dǎo)管尖端位置進(jìn)行檢測,確保導(dǎo)管尖端位置準(zhǔn)確。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者靜脈炎、腫脹疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),采用%表示靜脈炎、腫脹疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生率,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    觀察組患者靜脈炎、腫脹疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.85%(1/26)、11.54%(3/26)和3.85%(1/26),對照組患者靜脈炎、腫脹疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為53.85%(14/26)、50.00%(13/26)和26.92%(7/26),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3.討論

    近些年我國腫瘤疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,嚴(yán)重影響人們的身體健康和生命安全。目前關(guān)于腫瘤疾病臨床主要采用手術(shù)、放療以及化療三種方式進(jìn)行治療。其中手術(shù)治療以及放療治療均屬于局部治療,對于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤難以取得理想的治療效果[5]。而化療對于具有全身散播傾向的腫瘤以及已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤疾病患者具有較好的效果,其通過靜脈向患者體內(nèi)輸入化療藥物,并經(jīng)過血液循環(huán),將化療藥物輸送至全身絕大多數(shù)的組織器官,進(jìn)而有助于對擴(kuò)散的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅。對于靜脈化療有兩種不同的藥物輸入方式,而不同的輸入方式直接影響治療的效果[6]。本文以本科室患者為研究對象分析了PICC導(dǎo)管與前臂靜脈留置針在化療中的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示是觀察組患者在靜脈炎、腫脹疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生率方面均低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析其原因,PICC導(dǎo)管彈性良好,材料柔軟,在患者血管內(nèi)能夠保留較長的長度,通??梢缘玫?5~55cm,因此在采用高濃度化療藥物時,通過PICC導(dǎo)管可以有效降低在藥物輸注過程中對于周邊血管的刺激性,防止靜脈炎的產(chǎn)生;而一次性靜脈留置針只能在血管內(nèi)保留2.5cm長的塑料套管,在藥物輸注過程中容易對血管產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激,引發(fā)靜脈炎[7]。PICC置管只需1次便可以對患者進(jìn)行持續(xù)性藥物輸注,留置時間可以長達(dá)250d左右,且如果護(hù)理得當(dāng)不會給患者帶來腫脹疼痛。而采用一次性靜脈留置針需要對患者反復(fù)進(jìn)行穿刺,容易引發(fā)穿刺部位的腫脹疼痛。在并發(fā)癥方面,PICC導(dǎo)管不易滑脫,不易感染,同時患者手臂可以自由活動,并發(fā)癥發(fā)生概率較低,而一次性靜脈留置針容易脫落,且長期封管容易引發(fā)凝血等并發(fā)癥。

    綜上所述,對于化療治療患者采用PICC置管有助于降低患者靜脈炎、腫脹疼痛以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

    表1. 兩組化療患者靜脈炎、腫脹疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生率(n=26,n/%)

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