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    欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤產(chǎn)后出血的針對(duì)性護(hù)理效果

    2019-02-08 07:24:56黃艷
    藥品評(píng)價(jià) 2019年20期
    關(guān)鍵詞:母沛宮腔前置

    黃艷

    贛州市贛縣區(qū)南塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江西 贛州 341100

    前置胎盤是常見(jiàn)產(chǎn)科疾病,一旦沒(méi)有給予有效干預(yù),在發(fā)生前置胎盤產(chǎn)后出血后,很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。臨床在分娩前確診前置胎盤孕婦后,多數(shù)給予剖宮產(chǎn),迅速結(jié)束產(chǎn)婦分娩期,盡可能的改善母嬰結(jié)局[1]。但是,在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過(guò)程中,容易發(fā)生胎盤無(wú)法完全剝離或是胎盤剝離面血竇無(wú)法緊縮關(guān)閉的不良現(xiàn)象,術(shù)后容易發(fā)生產(chǎn)后出血,甚至是產(chǎn)后大出血。本研究探討了前置胎盤產(chǎn)后出血患者應(yīng)用欣母沛、宮腔填紗治療的同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料2017年12月至2018年12月,本院收治前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦52例,按照隨機(jī)分層法將產(chǎn)婦分為兩組,每組各有前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦26例。觀察組產(chǎn)婦年齡區(qū)間在21~38歲,平均(29.65±2.18)歲;產(chǎn)婦孕周在36~41周,平均(38.6±0.4)周;其中初產(chǎn)婦12例,經(jīng)產(chǎn)婦14例;中央性前置胎盤13例,部分性前置胎盤8例,邊緣性前置胎盤5例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡區(qū)間在22~38歲,平均(30.27±2.56)歲;產(chǎn)婦孕周在36~42周,平均(39.0±0.4)周;其中初產(chǎn)婦15例,經(jīng)產(chǎn)婦11例;中央性前置胎盤14例,部分性前置胎盤7例,邊緣性前置胎盤5例。兩組前置胎盤產(chǎn)后出血患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法治療方法:兩組均應(yīng)用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療,流程如下:在胎兒娩出后,在宮壁注射欣母沛245Ug,并運(yùn)用宮腔紗布填塞術(shù)填塞產(chǎn)婦的子宮下段切口上部,并應(yīng)用卵圓鉗家將紗布通過(guò)宮頸口送入陰道,填塞子宮下段、子宮且口周邊以及宮頸口。若產(chǎn)婦在填塞后未繼續(xù)出血,則縫合子宮。

    對(duì)照組給予內(nèi)含用藥護(hù)理,病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理操作的常規(guī)護(hù)理。觀察組給予針對(duì)性護(hù)理:①專科護(hù)理,產(chǎn)婦正確臥位休養(yǎng),定期給予吸氧,監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫、血壓等生命體征變化,記錄產(chǎn)婦的尿量,隨時(shí)警惕并發(fā)癥的發(fā)生。②心理護(hù)理,產(chǎn)婦在得知自己胎盤前置后,很容易出現(xiàn)惶恐、不安、緊張等不良情緒,護(hù)理人員需要向產(chǎn)婦詳細(xì)講述前置胎盤的相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦在妊娠期提高警惕,健康生活,以最好的姿態(tài)迎接分娩。③加強(qiáng)用藥護(hù)理:根據(jù)產(chǎn)婦的出血情況,合理及時(shí)的為產(chǎn)婦補(bǔ)充血容量,指導(dǎo)產(chǎn)婦服用鈣片、維生素C等補(bǔ)血藥物。④分娩后護(hù)理:在產(chǎn)婦娩出胎兒后,檢查胎盤與胎膜的完整性,查看軟產(chǎn)道是否受損。在產(chǎn)婦分娩后由專人看護(hù)2h,動(dòng)態(tài)、持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、陰道出血、宮縮情況。若產(chǎn)婦陰道出血量少,宮縮情況較好,可以在2h后將產(chǎn)婦送回病房,輔助產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行接觸,吸吮母乳,進(jìn)一步刺激產(chǎn)婦的子宮收縮,減少陰道出血量。

    1.3 觀察指標(biāo)①兩組前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量(2h、12h、24h):在產(chǎn)婦結(jié)束分娩后,密切觀察產(chǎn)婦用藥后的產(chǎn)后出血現(xiàn)象,記錄整理產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h的出血量。②兩組前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥(發(fā)熱、晚期子宮出血、產(chǎn)褥感染、惡露臭味等)發(fā)生率:記錄產(chǎn)婦用藥、護(hù)理后發(fā)生的并發(fā)癥,做好整理歸納,取平均值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用()表示,比較分析進(jìn)行兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用(例/%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量(2h、12h、24h)顯著少于對(duì)照組,存在顯著差異(P<0.05)。附表1。

    表1 兩組前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量()

    表1 兩組前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量()

    2.2 兩組前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥(發(fā)熱、晚期子宮出血、產(chǎn)褥感染、惡露臭味等)發(fā)生率顯著比對(duì)照組少,存在顯著差異(P<0.05)。附表2。

    表2 兩組前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(例/%)

    3 討論

    前置胎盤是指胎盤附著在子宮下段,從胎盤下緣一直覆蓋到宮頸內(nèi)口部位,胎兒的先露部位比較低。前置胎盤是產(chǎn)科常見(jiàn)合并癥,由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[2]顯示,前置胎盤在我國(guó)的發(fā)病率在(0.24~1.57)%/年,也是造成妊娠中晚期的一大主要原因。

    針對(duì)性護(hù)理是近年來(lái)臨床頗為推崇的一種護(hù)理方案,能夠針對(duì)不同科室、不同疾病類型、病情嚴(yán)重程度不一樣的患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)。有研究發(fā)現(xiàn),針對(duì)性護(hù)理具有強(qiáng)化治療效果的作用[3]。本研究觀察組前置胎盤產(chǎn)后出血患者在應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理后,產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量顯著下降,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。兩組產(chǎn)婦均是應(yīng)用欣母沛注射與宮腔填紗的治療方案。由此可見(jiàn),針對(duì)性護(hù)理在前置胎盤產(chǎn)后出血患者的治療過(guò)程中實(shí)施,具有顯著優(yōu)勢(shì),能夠進(jìn)一步強(qiáng)化治療的效果[4]。通過(guò)心理護(hù)理,能夠讓孕婦正確認(rèn)識(shí)前置胎盤,能夠提升產(chǎn)婦對(duì)于疾病的認(rèn)知,避免產(chǎn)婦胡思亂想,加重心理負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)專科護(hù)理,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常現(xiàn)象,能夠及時(shí)給予處理干預(yù),避免嚴(yán)重后果。加強(qiáng)用藥護(hù)理與分娩后護(hù)理,能夠提升孕婦分娩前的遵醫(yī)囑程度,能夠在剖宮產(chǎn)前最大程度上的調(diào)整孕婦的體重,能夠平衡孕婦機(jī)體中各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)成分,能夠減輕妊娠期出血的嚴(yán)重程度[5]。加強(qiáng)分娩后護(hù)理,能夠進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮,減少產(chǎn)后出血量。

    綜上可知,前置胎盤產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在應(yīng)用欣母沛與宮腔填紗治療的同時(shí),給予針對(duì)性護(hù)理,具有顯著的止血效果,能夠進(jìn)一步減輕產(chǎn)婦的出血情況,減輕術(shù)后并發(fā)癥,提升產(chǎn)婦的生命安全。

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