大專護生職業(yè)認同感現(xiàn)狀及促進對策研究

吳倩

摘 ?要：采用問卷調(diào)查和文獻研究方法，對安徽省某衛(wèi)生職業(yè)院校2018級172名護生的職業(yè)認同感進行調(diào)查和分析，結(jié)果表明：大專護生職業(yè)認同整體得分屬于中度水平，女生略好于男生;護生不愿意從事本專業(yè)工作的原因主要有：不喜歡本工作、性格不合適、工作強度過大等原因。

關(guān)鍵詞：大專護生;職業(yè)認同感;促進對策

中圖分類號：G645 ??????????文獻標識碼：A ??????????文章編號：1672-4437（2019）04-0027-03

近幾年，國內(nèi)對護生職業(yè)認同方面的研究逐漸增多，且取得了豐富的成果，但就研究群體而言，多以中職護生為主。如今，護理專業(yè)學生多數(shù)為大專生，只分析中職護生的職業(yè)認同感顯然不利于從總體上把握護生的職業(yè)取向。本研究立足于大專護生，把男女生作為兩個群體進行對比研究，分析其職業(yè)認同感的異同及其成因，并提出一些建議。

1研究方法

1.1研究對象

數(shù)據(jù)來源于安徽省某醫(yī)療職業(yè)學院2018級大專生共172人，其中男生20人，女生152人，平均年齡為18～22歲。

1.2 研究工具

本次研究選用的測量量表是劉曉虹^[1]等人編制的《護士職業(yè)認同評定量表》。此量表包含了五個因子：職業(yè)技能、職業(yè)期望、職業(yè)情感、職業(yè)認知、職業(yè)反思。采用linket五點計分法，非常符合計5分，符合計4分，有時符合計3分，不符合計2分，非常不符合計1分。量表的信度為0.88，具有良好的信度。

2大專護生職業(yè)認同感水平情況分析

2.1大專護生職業(yè)認同現(xiàn)狀分析

172名被調(diào)查大專護生職業(yè)認同整體得分屬于中度水平，其中女生得分為68.85±20.09分，男生得分為65.90±19.10分。在5個條目當中女生得分比較高的是職業(yè)技能，最低的為職業(yè)反思。男生得分比較高的是職業(yè)期望，得分比較低的是職業(yè)情感（見表1）。

從表1可以看出，無論是男生還是女生職業(yè)技能的認可度都是很高的。所有的高中起點的大專護生都認為如果想成為一個合格的護士需要有過硬的操作技能水平。在職業(yè)認知和職業(yè)反思部分，高中起點的大專生因為沒有接觸過臨床實踐工作，對職業(yè)沒有過多的認知與反思。比較有意思的情況是，男生的職業(yè)期望很高，位列所有調(diào)查條目第一位，而職業(yè)情感非常低，位列所有調(diào)查條目最后一位。護理行業(yè)一直是以女性為主導的行業(yè)，但是男性優(yōu)良的體力和精力，良好的反應速度和敏捷度逐漸被廣大醫(yī)療用人單位認可，社會各機構(gòu)對男性護士的要求量越來越大。相對于女性，男性有一定的就業(yè)優(yōu)勢，呈現(xiàn)了一種供不應求的態(tài)勢。在找工作的時候，男性護士一般比有同樣學歷的女性護士更加具有競爭力，這也導致了男性護士對職業(yè)的期望比較高。但是男性護士的職業(yè)情感度比較低，也導致了男性護士的“流失率”比女性護士要高。

2.2 大專護生職業(yè)認同等級情況分析

統(tǒng)計表明，就大專護生職業(yè)認同等級情況而言，47.4%的女生職業(yè)認同等級為中等，30.3%的女生職業(yè)認同度等級偏低，還有3.9%的女生職業(yè)認同度非常低，僅有18.4%的女生職業(yè)認同度為高級;有35%的男生職業(yè)認同度等級為中等，40%的男生職業(yè)認同度偏低，有15%的男生職業(yè)認同度等級非常低，僅有10%的男生職業(yè)認同度較高（表2）。

由表2可以看出，男生的職業(yè)認同度在各個層次上都比女生低。雖然男性護理人員的就業(yè)形勢一片大好，但是男性護士目前在我國依然是極少數(shù)，僅占我國護士注冊總量的1%^[2]?；谏鐣男枨?，男性護士的總數(shù)正在逐漸增長。一般醫(yī)院里面的體力活都是由男性護士做，所以男性護士多數(shù)在ICU、急診科、手術(shù)室等壓力比較高、工作強度比較大的科室工作^[6]。男性護士幾乎每天都很忙，很難正常進餐。除了工作以外的其他方面，社會對于男性護士還是存在不少的誤解與偏見，所以男性護士這一職業(yè)承受著比女性護士更多的身體壓力、精神壓力和社會壓力。從表1、表2也可以看出，高中起點的護生沒有接觸過臨床的護士工作，對護士的職業(yè)認知度比較低，但男性護生相對于女性護生來說卻有著更多的職業(yè)反思。

2.3 不愿意從事護理工作的原因分析

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示（表3），不愿意從事護理工作的原因有多種，其中女生不愿意從事本專業(yè)工作的原因排名前三位的是：一是性格不合適，占比59.9%;二是不喜歡護理工作，占比為41.4%;三是工作強度太高，占比為39.5%。男生不愿意從事本專業(yè)工作的原因排名前三位的是：一是社會地位不高，占比為60%;二是性格不合適，占比為55%;三是不喜歡占比為50%。

由表3可以看出，男性護生和女性護生畢業(yè)后不從事本專業(yè)工作的主要原因并不是完全相同的。尤其是在職業(yè)地位這一方面，男性護生對這一方面的選擇比例明顯高于女性護生。社會上對男性護士存在有傳統(tǒng)偏見，認為護士這一職業(yè)就應該是溫柔的女性形象，認為男性不應該涉入這一行業(yè)。由于受到社會偏見的影響，導致很多男性心理上比較抵觸這一職業(yè)。尤其需要注意的是，在調(diào)查過程中有6.6%的女性護生和10%的男性護士并不是很清楚以后為什么不從事本專業(yè)工作，主要是由于他們對護理職業(yè)缺乏全面了解。對這一部分學生，如果學校能對其加強職業(yè)認同感教育，是比較容易穩(wěn)固其專業(yè)思想、增加其職業(yè)認同度的。

3幾點建議

3.1 社會層面

3.1.1 提升社會大眾的職業(yè)認可，改善護士形象

個人對職業(yè)的認可程度有一部分是來自于社會對職業(yè)的認可度。現(xiàn)在社會上很多人認為醫(yī)生職業(yè)優(yōu)于護士，俗話說“醫(yī)生的嘴，護士的腿”，認為護士只會打針吊水，干的是沒有技術(shù)含量的工作。這些思想會阻礙護生對職業(yè)的認同。而事實是，僅從學歷水平上來說，現(xiàn)在每年畢業(yè)的護生大部分是大專學歷以上，其中本科學歷的護士所占比例也是年年攀升。同時我國也培育出了一批碩士學歷以及博士學歷的護理畢業(yè)生。作為護理事業(yè)管理者和護理事業(yè)教育者可以從多方面著手，用多種手段宣傳護理事業(yè)，糾正大家對護理的片面認知，改善護士形象，提升社會大眾對護理職業(yè)的認可度。

3.1.2 改善醫(yī)患關(guān)系，降低職業(yè)風險

實踐中，醫(yī)護人員與患者之間有時會出現(xiàn)糾紛，矛盾激化時，甚至可能會出現(xiàn)暴力傷醫(yī)傷護事件。由于護士要經(jīng)常接觸患者，工作場所又比較開放，病人很容易將情緒發(fā)泄到護士身上。楊筱多^[3]等人的研究發(fā)現(xiàn)護士是醫(yī)院暴力事件當中最容易受到傷害的人。護士職業(yè)本身就有特殊性，工作責任重大，護士在工作中承受著巨大的精神壓力，不良的醫(yī)患關(guān)系往往又加重了這種精神壓力。通過各種手段改善醫(yī)患關(guān)系，從根本上來說是給護士“減負”。

3.2 醫(yī)院管理層面

3.2.1 擴大護理人員編制，吸納更多優(yōu)秀人才

當前，一些醫(yī)院由于護士流失嚴重，導致醫(yī)院護士資源分配極不合理，幾乎所有的護士都是超負荷工作。楊紅葉^[4]的研究發(fā)現(xiàn)很多高年資、高職稱、有豐富臨床經(jīng)驗和業(yè)務技能的護士，為了躲避巨大的壓力，從而選擇去其他輔助科室或者是功能科室，從而造成護理資源的嚴重浪費。從事護理一線工作的多為資淺護士，無法實現(xiàn)以老帶新，出現(xiàn)了人才斷層的現(xiàn)象。鑒于此，醫(yī)院需要擴大護理人員編制，吸納更多優(yōu)秀人才，組建護理團隊，一方面可以減輕每一位護士的工作負擔，更加有彈性地應對各種突發(fā)事件;另一方面可以確保護士的休息時間與私人時間不被占用。如在德國，護理人員一般每周只工作三天，每班12個小時。護士有大量的時間照顧自己的私人生活與家庭，還會利用工作之余時間進行學習和培訓^[5]。

3.2.2 改善護士工作環(huán)境，提高護士薪資待遇

王蕓^[6]研究發(fā)現(xiàn)相當一部分護士離職的原因是因為害怕上夜班。這就要求醫(yī)院要想方設法改善護士的工作環(huán)境。要合理安排護士的輪班和輪休制度，要以人為本、關(guān)懷護士。不合理的輪班制度會讓護士很疲勞，上夜班之后第二天緊接著還要上班或搶救病人，或者參加文體活動、舉辦學術(shù)講座，讓護士得不到充足休息，會使護士對其職業(yè)逐漸喪失興趣。另外，現(xiàn)在一些醫(yī)院醫(yī)生和護士之間的地位以及薪資水平有著明顯的差別，同工不同酬，容易讓護士產(chǎn)生心理落差。對此，醫(yī)院應給予足夠重視，要改變過去傳統(tǒng)的“重醫(yī)輕護”的觀念，提高護士薪資水平，增強其獲得感。

3.3 護理教育層面

在本次調(diào)查研究中，我們發(fā)現(xiàn)很多大專護生對護理專業(yè)缺乏職業(yè)認同感的原因是在學校缺乏必要的職業(yè)教育，沒有形成正確的職業(yè)觀。在和研究對象交談中發(fā)現(xiàn)，有過一年實習經(jīng)歷的自主招生班的護生相對于沒有實習經(jīng)歷的高中起點的大專護生來說職業(yè)認同感更低。當詢問其理由時，他們回答到臨床一線實習后感覺和想象中的完全不一樣，對于繁重的工作，日夜顛倒的工作時間，巨大的精神壓力完全沒有準備，一下子不知所措。從護生到實習護士的轉(zhuǎn)變非常困難，不少護生感到疲勞和迷茫。在校護生專業(yè)思想方面往往是一張白紙，并未把護理事業(yè)上升至一個終身奮斗的高度。在實習階段面對巨大沖擊時，很容易產(chǎn)生專業(yè)思想不穩(wěn)固、動搖的情況。因此剛?cè)胄５淖o生，可塑性最強，也是培養(yǎng)職業(yè)認同感最佳時期。學校應對護生加強職業(yè)教育，開設護理學導論、護理禮儀與人際溝通、護理倫理等課程。在教學過程中，采取多樣化的教學方式，如案例分析、病例討論、小組教學、角色扮演、情景模擬等，促進學生養(yǎng)成穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)認知，讓護理職業(yè)在學生心目中更加立體化，更加豐滿。李亞玲^[7]等人的研究也表明：在校護生盡量早期介入臨床，深入全面地了解工作的真實內(nèi)容及形式，有助于形成正確的職業(yè)價值觀和形成良好的職業(yè)認知。

————————

參考文獻：

[1]劉玲，郝玉芳，劉曉虹.護士職業(yè)認同評定量表的研制[J].解放軍護理雜志，2011，28（03）：18-20.

[2]龍思敏，芒刺，王艷.新醫(yī)改出臺，醫(yī)學教育準備好了嗎[J].教育與職業(yè)，2009（16）：34-37.

[3]楊筱多，姜亞芳，陳麥秋，等.深圳地區(qū)綜合醫(yī)院臨床護士經(jīng)歷醫(yī)院場所暴力現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理管理雜志，2009，9（10）：19-21.

[4]楊紅葉.護士規(guī)范化培訓現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學信息，2010，23（04）：1150-1152.

[5]郝曉賽. 醫(yī)學社會學視野下的中國醫(yī)院建筑研究[D].北京：清華大學，2012.

[6]王蕓，連娜，彭聰.臨床護士離職的觸發(fā)因素分析——以Y醫(yī)院為例[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S1）：281-282.

[7]李亞玲，張曉艷.探討人性化服務在門診護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（50）：344.