秦芳
摘要:醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系的建立是我國醫(yī)院體制改革的關(guān)鍵內(nèi)容,因此,本文首先分析了醫(yī)院會計內(nèi)部控制中的問題,認為主要存在缺乏內(nèi)部控制管理意識、內(nèi)部控制制度尚未形成、內(nèi)部控制考評監(jiān)督機制不完善三方面的問題;隨后提出了相應的解決對策,建議增強醫(yī)院領(lǐng)導層內(nèi)部控制意識、完善財務(wù)會計內(nèi)部控制制度、健全內(nèi)控制度評價考核機制、強化內(nèi)部審計控制。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;內(nèi)部控制;會計;管理
新時代下,醫(yī)院想要在獲得快速的發(fā)展同時降低運營風險,就必須從內(nèi)部控制的管理水平上功夫,不斷增強自身的核心競爭力,提升經(jīng)營的穩(wěn)定性。但實際上,目前我國大部分醫(yī)院都在將提升醫(yī)護水平和硬件水平作為重點,卻忽視了內(nèi)部控制管理制度的建立,使得醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)松散,管理失序,造成工作效率低下,形成經(jīng)營風險。
一、醫(yī)院會計內(nèi)部控制中的問題
(一)缺乏內(nèi)部控制管理意識
現(xiàn)階段,評判醫(yī)院的標準一直停留在專家能力、接診數(shù)量、痊愈比例上,醫(yī)護人員的專業(yè)技能重視過度,而內(nèi)部控制卻被嚴重忽視。管理體系與規(guī)章制度的匱乏,內(nèi)控機制與良好環(huán)境的缺失,無法為制度的貫徹打下良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院內(nèi)部管理混亂不堪;此外,管理者對于醫(yī)院內(nèi)部控制管理重視力度不夠,盲目跟風,不切實際,最終導致規(guī)章制度與醫(yī)院實際脫節(jié),結(jié)果不堪入目。內(nèi)部控制管理意識的缺乏,是當下醫(yī)院存在的顯著問題,只有將其解決才能從根本上完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理。
(二)內(nèi)部控制制度尚未形成
對于許多醫(yī)院來說,內(nèi)控機制都尚未形成,這就使得醫(yī)院會計在進行內(nèi)部控制的時候無章可依。即便有些醫(yī)院已經(jīng)意識到了內(nèi)部控制的重要性,也提出了相應的內(nèi)控機制,但是在嚴謹性和科學性上卻稍顯遜色,甚至部分醫(yī)院也僅僅將內(nèi)部控制當做是應付上級檢查的文件,內(nèi)控活動缺乏良好的基礎(chǔ),很多制度僅僅是紙上談兵,沒有與實際相結(jié)合,貫徹實施。因此,許多制度的存在就像空殼,無法真正發(fā)揮其作用,導致內(nèi)部控制出現(xiàn)許多問題,獎懲不明、權(quán)責不明的實際問題依然困擾著醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理工作的推進。
(三)內(nèi)部控制考評監(jiān)督機制不完善
一般來說,醫(yī)院內(nèi)部可以通過審計部門和績效考核來完成對會計的考核監(jiān)督評價工作,同時,根據(jù)考核結(jié)果也可以提出相應的改進策略。審計監(jiān)督工作主要針對的是醫(yī)院使用資金,必須制定相應的規(guī)范準則,確保其觀測執(zhí)行,落到實處。只有這樣,才能遏制不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。但結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院的運行狀況,醫(yī)院沒有專門的審計部門,其中最典型的問題就是政策規(guī)范的缺乏。與此同時,現(xiàn)階段與醫(yī)院內(nèi)部審計相關(guān)的法律法規(guī),并未真正發(fā)揮其效應。不具備完善的系統(tǒng)體系,無法真正將理論與實踐相融合。內(nèi)審方式的最顯著特征為其多樣性,而與醫(yī)院相關(guān)的內(nèi)審,則變得混亂零散,無規(guī)章無規(guī)范可言。所以,醫(yī)院的內(nèi)部審計缺乏完整科學的準則給予指導,并保證其權(quán)威性,實現(xiàn)實時監(jiān)督。
二、醫(yī)院內(nèi)控制度的改革與完善
(一)提高醫(yī)院領(lǐng)導層意識,對內(nèi)部控制加大關(guān)注力度
管理層的意識是與醫(yī)院的整體發(fā)展直接相關(guān)的。醫(yī)院之間可采用集中學習的形式進行交流,設(shè)定固定時間,將各醫(yī)院院長集合,共同探討分析學習。此外,還可邀請相關(guān)專家進行授課,引導并鼓勵領(lǐng)導充分發(fā)揮積極性,在課堂上發(fā)表自己的觀點,針對本院的實際情況,提出內(nèi)部控制存在的問題,與專家共同探討,從而獲得思想交流的提升。還可以,通過優(yōu)秀醫(yī)院發(fā)出邀請,到單位進行交流學習,了解其運作形式,激發(fā)領(lǐng)導層的思維變化,在內(nèi)部控制管理中融入創(chuàng)新元素。
(二)貫徹并實施財務(wù)會計內(nèi)部控制制度,不斷推動其完善
首先,必須明確財務(wù)崗位的各項職責,無論是公章管理還是出納、財務(wù)等人員,都必須嚴格根據(jù)規(guī)定,履行工作職責,將動態(tài)式彈性應用到崗位責任分配中,發(fā)揮其靈活性。人事、財務(wù)等關(guān)鍵性崗位,可采用五年一輪換形式進行。
其次,完善預算編制方法,確保其科學與嚴謹,為財務(wù)管理水平的提升奠定良好基礎(chǔ)。預算編制在企業(yè)采取預算管理中占有重要地位,只有將其做好,才能保證數(shù)據(jù)的真實與準確。預算期內(nèi)出現(xiàn)的突發(fā)情況也是多樣性的,必須及時應對,結(jié)合往年數(shù)據(jù)信息,與實際相結(jié)合,了解內(nèi)部需求,才能確保預算編制的科學與合理。
(三)完善內(nèi)控制度評價考核機制
競爭機制的不斷強化,能夠推動規(guī)章制度的執(zhí)行力度。醫(yī)院不光要重視績效考核,還必須充分發(fā)揮其作用,將其與薪酬工資結(jié)合在一起,推行工資浮動制度,在合適的范圍內(nèi),拉開薪資差距。在此狀態(tài)下,薪資總額與績效成績會發(fā)生變化,有利于績效評估體系的完善。同時結(jié)合實際,設(shè)置最低薪酬,與績效結(jié)合,確保薪酬制度發(fā)揮保障與激勵作用。工作人員更好的了解內(nèi)部控制制度發(fā)揮的作用,嚴格遵循各項管理條例,推動管理的規(guī)范化。
(四)確保內(nèi)部審計控制的強化
內(nèi)審中必須以相關(guān)準則為基準,提前做好準備,制定方案。從本院實際出發(fā),選擇與之匹配的審計方法與程序,并將其落實。不斷完善審計報告質(zhì)量,避免審計出現(xiàn)故障,導致失敗。內(nèi)部設(shè)計控制必須不斷的強化,才能更好的完善內(nèi)部管理。
審計質(zhì)量得到有效的保證,首先要進行監(jiān)督復核,例如,要通過多方取證,確保其合理與可靠,以相互作證的形式,為證據(jù)的真實提供保障。在此過程中,設(shè)計證據(jù)的監(jiān)督復核是關(guān)鍵所在,必須加大重視力度,將虛假與不可靠證據(jù)扼殺在搖籃里。
三、結(jié)束語
總而言之,內(nèi)部控制在醫(yī)院管理中發(fā)揮關(guān)鍵作用,與醫(yī)院的各項活動密切相連,一旦缺失,會導致內(nèi)部混亂不堪等問題,現(xiàn)階段必須對醫(yī)院的內(nèi)部控制加大重視力度,不斷的完善與改革監(jiān)督管理機制,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。
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