公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究

唐莉

摘要：作為我國公共醫(yī)療體系的重要組成部分的公立醫(yī)院，它們的長期穩(wěn)定發(fā)展是至關(guān)重要的，而公立醫(yī)院長期發(fā)展的基礎(chǔ)之一就是固定資產(chǎn)，因而做好固定資產(chǎn)管理工作是當(dāng)前公立醫(yī)院值得思考的一個問題。針對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，我們可以建立一個完善的內(nèi)部控制機制，把固定資產(chǎn)管理與內(nèi)部控制相結(jié)合起來，以探尋高效的固定資產(chǎn)管理模式。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn);公立醫(yī)院;內(nèi)部控制機制

一、引言

由于醫(yī)改的深入推進，現(xiàn)在我國公立醫(yī)院正在做出一定的變化，同時它們也為社會做出更大的貢獻。相對于私立醫(yī)院而言，公立醫(yī)院的優(yōu)勢日益凸顯，特別是其資金和醫(yī)療資源的優(yōu)勢性，因而公立醫(yī)院的資產(chǎn)基礎(chǔ)通常比較扎實。作為公立醫(yī)院總資產(chǎn)占比最大的固定資產(chǎn)，它的管理是十分重要的。所以，公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作對醫(yī)院長期發(fā)展的影響是兩方面的，一是保障醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全，二是為醫(yī)療改革提供堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的問題

（一）固定資產(chǎn)管理走“行政化”道路

眾所周知的是，公立醫(yī)院屬于行政事業(yè)單位，它們由衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，所以現(xiàn)在公立醫(yī)院基本上都在走“行政化”道路?；谶@種現(xiàn)狀，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院的行政管理模式基本上激發(fā)不出管理工作的活力，因而現(xiàn)在公立醫(yī)院的管理工作基本呈現(xiàn)出“不靈活”的特點，從而造成了“相關(guān)審批工作流程冗雜”的問題。審批流程冗雜會降低公立醫(yī)院的工作效率，同時還會影響醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的正常協(xié)作與溝通。公立醫(yī)院本身就受到多方面的監(jiān)管，特別是來自政府的監(jiān)督較多，隨之產(chǎn)生的后果是“公立醫(yī)院管理模式僵化”。公立醫(yī)院受政府部門的監(jiān)督和管理影響較大，因而它們往往缺少管理固定資產(chǎn)的主動性，具體表現(xiàn)為缺乏“自主決斷權(quán)”、無法自主管理固定資產(chǎn)等。

（二）管理辦法不規(guī)范

現(xiàn)在我國有很多公立醫(yī)院不重視固定資產(chǎn)管理工作，因而它們往往沒有建立一個完善的科學(xué)的固定資產(chǎn)管理標準或辦法。所以，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院基本無法實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的規(guī)范管理。同時日常醫(yī)療工作中的醫(yī)療器械申領(lǐng)流程也不夠規(guī)范，具體表現(xiàn)為公立醫(yī)院日常醫(yī)療器械的領(lǐng)用手續(xù)不夠標準、不夠嚴謹。繼而出現(xiàn)的情況是：公立醫(yī)院的醫(yī)療器械常常出現(xiàn)不同程度的損傷或毀壞。因而公立醫(yī)院對醫(yī)療器械的維護成本上升了不少，其根本原因是：固定資產(chǎn)管理制度不完善。

此外，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦法的不規(guī)范還體現(xiàn)在折舊和回收流程中，具體表現(xiàn)為固定資產(chǎn)回收及折舊流程不嚴謹。由于流程不嚴謹，審批折舊和回收固定資產(chǎn)的手續(xù)也不完善，因而就出現(xiàn)了“固定資產(chǎn)非法轉(zhuǎn)移”的糟糕現(xiàn)象，同時這個現(xiàn)象也沒有受到相關(guān)者的足夠重視。就固定資產(chǎn)采購工作而言，公立醫(yī)院還沒有建立健全相關(guān)的采購監(jiān)督機制，所以，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)采購工作中存在的問題是多方面的，一是采購計劃的預(yù)算不合理不科學(xué)問題，二是采購效果的評估機制不健全，除前兩者外，具體采購工作中存在的問題還是不少的。

（三）獎懲機制不健全

獎懲分明在我國古代歷史中是很常見的，而現(xiàn)在我國很多公立醫(yī)院卻沒有一個合理的獎懲機制。從固定資產(chǎn)管理的角度分析，獎懲機制的作用是促進固定資產(chǎn)的合理利用，如果沒有獎懲機制，那么公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理勢必會呈現(xiàn)“低效率、低質(zhì)量”的特點。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的公共性，工作人員基本對這部分資產(chǎn)持“無所謂”態(tài)度，繼而會產(chǎn)生“資源浪費嚴重”的現(xiàn)象。醫(yī)院固定資產(chǎn)的主要體現(xiàn)為儀器設(shè)備，而工作人員對儀器設(shè)備的使用頻率往往都超過其承受能力，所以醫(yī)院儀器設(shè)備的壽命會不同程度降低。獎懲機制的不完善對相關(guān)工作人員的影響是：對資產(chǎn)管理工作的態(tài)度不端正。其最終結(jié)果是，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作無法有效落實。

三、結(jié)合內(nèi)部控制機制的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對策

（一）基于內(nèi)部控制建立起完善的監(jiān)督體系

醫(yī)院的內(nèi)部控制工作可以依靠完善的監(jiān)督機制來加強，對此，公立醫(yī)院可以通過內(nèi)部控制來規(guī)范固定資產(chǎn)的管理工作，如固定資產(chǎn)的采購、領(lǐng)用及保管等工作。在保障監(jiān)督機制的同時，還要加強醫(yī)院各部門的職責(zé)分配工作，力求“獎懲分明”。

此外，醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院正常運行的基礎(chǔ)之一，它的保養(yǎng)、保管需要受到監(jiān)督，同時這項監(jiān)督應(yīng)當(dāng)是多方的、全面的。而醫(yī)院審計工作對醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的影響是顯而易見的，因此，醫(yī)院要加強內(nèi)部審計工作，以監(jiān)督“醫(yī)療設(shè)備的保管、保養(yǎng)”。加強內(nèi)部控制工作可以有效推進醫(yī)院監(jiān)督體系的完善，使醫(yī)院各部門高效合作、互相監(jiān)督，以確保醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的穩(wěn)步推進。

（二）探索崗位競爭機制

競爭總是無處不在的，只要有人在的地方，競爭也會存在，醫(yī)院內(nèi)部也不例外。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)管理工作中探索出一個崗位競爭機制。一個健康良好的競爭氛圍可以促使醫(yī)院工作人員更高效的工作，特別是對資產(chǎn)管理工作人員，更應(yīng)當(dāng)為他們專門營造出一個良性的競爭氛圍。此外，公立醫(yī)院對人才招聘的把關(guān)也決定了資產(chǎn)管理工作的高效與否。對此，醫(yī)院相關(guān)工作人員要選用通過考核、有經(jīng)驗的人才作為固定資產(chǎn)管理人員。針對新生代的資產(chǎn)管理人員，醫(yī)院不能忽視對他們的定期培訓(xùn)，以確保資產(chǎn)管理人員自身素質(zhì)過硬。

除此之外，公立醫(yī)院需要通過內(nèi)部控制體制對固定資產(chǎn)管理工作進行定期考核，這個考核主要是績效考核，可以選取同一時間段相關(guān)工作人員的工作量或工作質(zhì)量作為考核內(nèi)容，考核過后要總結(jié)出考核結(jié)果，考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)是褒貶相互制衡的，同時考核結(jié)果還要在一定時間內(nèi)向各個部門作出公示，以營造出良好的工作氛圍，促使固定資產(chǎn)管理的相關(guān)工作者更高效的工作。僅有考核的工作激勵機制是不夠的，所以醫(yī)院相關(guān)工作人員還要定時匯總固定資產(chǎn)管理情況，以報告形式傳達固定資產(chǎn)管理工作成果給醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層。領(lǐng)導(dǎo)層人員在看到固定資產(chǎn)管理的成果后，可以對工作質(zhì)量高或效率高的固定資產(chǎn)管理人員給予一定的獎勵，對工作質(zhì)量過低或效率過低的固定資產(chǎn)管理人員給予一定的懲罰，激發(fā)固定資產(chǎn)管理人員的工作積極性，最終確保固定資產(chǎn)管理工作的有效推進。

（三）內(nèi)部控制的有效推進

內(nèi)部控制制度對醫(yī)院的重要性，是很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)深入理解的一點。關(guān)于如何推進內(nèi)部控制，要做到下面兩點：第一，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層人員要有較強的內(nèi)部控制意識，把資產(chǎn)管理控制工作提到應(yīng)有的位置來，特別是固定資產(chǎn)管理應(yīng)當(dāng)受到足夠的重視。第二，構(gòu)建出一個良性的控制環(huán)境。作為內(nèi)控五要素之一的控制環(huán)境，它對內(nèi)部控制的推進是十分重要的，甚至它可以稱為“內(nèi)部控制的搖籃”。對此，公立醫(yī)院的全體工作人員應(yīng)當(dāng)充分認識到內(nèi)部控制的重要性，進而促使醫(yī)院內(nèi)部的每一個工作人員共同參與到內(nèi)部控制的實施工作中去，構(gòu)建出一個和諧的、良性的內(nèi)部控制環(huán)境，以發(fā)揮出內(nèi)部控制制度的真實作用。

結(jié)合內(nèi)部控制的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作應(yīng)當(dāng)從實際情況出發(fā)。醫(yī)院不僅要從自身情況出發(fā)，還要從國有資產(chǎn)管理政策出發(fā)，結(jié)合二者的特點，有效推進公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的落實，以尋求公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理能夠有效提高資產(chǎn)的利用率，同時它還可以保障公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全。對此，公立醫(yī)院要充分體現(xiàn)自身公益性的特點，做好資產(chǎn)的科學(xué)管理和利用，滿足廣大群眾及社會對醫(yī)療服務(wù)的需求，以確保醫(yī)改效益的真實發(fā)揮。公立醫(yī)院對社會的貢獻一直不可忽視的，而公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作是公立醫(yī)院的生存發(fā)展基礎(chǔ)，為了保障公立醫(yī)院對社會的長期貢獻，我們要抓住醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，結(jié)合內(nèi)部控制體制機制，優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式，以確保公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

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