雙一流背景下中醫(yī)藥學(xué)科的設(shè)置現(xiàn)狀與思考※

白云蘋

（河南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)科建設(shè)辦公室，河南 鄭州 450046）

中醫(yī)藥學(xué)科是一個獨立的學(xué)科體系，是我國人民在長期同疾病作斗爭的過程中逐步形成并發(fā)展起來的具有獨特理論體系的醫(yī)學(xué)學(xué)科，承載著中華民族的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健等重任，在疾病的預(yù)防和人類衛(wèi)生保健事業(yè)中發(fā)揮了不可忽視的作用，并受到世界醫(yī)學(xué)界的重視。中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)是高等中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的前提，是全面提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平和辦學(xué)實力的基礎(chǔ)。因此，科學(xué)合理的設(shè)置中醫(yī)藥學(xué)科，對于中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展與人才培養(yǎng)具有重要意義。

1 中醫(yī)藥學(xué)科的設(shè)置分類

中醫(yī)藥學(xué)是我國獨具知識產(chǎn)權(quán)的有中國特色的學(xué)科，中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)也是高等中醫(yī)院校建設(shè)的基礎(chǔ)，是中醫(yī)院校發(fā)展的主線。隨著社會的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)藥學(xué)科的數(shù)量越來越多，國家教育部、國家中醫(yī)藥管理局、國家技術(shù)監(jiān)督局、國家自然基金委等均頒布過學(xué)科分類表。

1.1 《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》共設(shè)了13個學(xué)科門類［1］。涉及到中醫(yī)藥學(xué)科的有中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥學(xué)3個一級學(xué)科。其中，中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)等13個二級學(xué)科，中西醫(yī)結(jié)合包括中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和中西醫(yī)結(jié)合臨床2個二級學(xué)科。本目錄主要用于國務(wù)院學(xué)位委員會授予學(xué)位的學(xué)科、專業(yè)的劃分依據(jù)及高等院校和科研機(jī)構(gòu)制定研究生培養(yǎng)計劃與招生時的參考。

1.2 《學(xué)科分類與代碼》 由國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會共同發(fā)布的《學(xué)科分類與代碼》是我國學(xué)科分類的國家標(biāo)準(zhǔn)［2］。此分類涉及到中醫(yī)藥一級學(xué)科僅一個（中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)）。二級學(xué)科包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)等5個。其中，中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等19個三級學(xué)科；民族醫(yī)學(xué)包括藏醫(yī)藥學(xué)、蒙醫(yī)藥學(xué)、維吾爾醫(yī)藥學(xué)等5個三級學(xué)科；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)包括中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)等8個三級學(xué)科；中藥學(xué)包括中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、本草學(xué)等10個三級學(xué)科。該目錄屬于國家標(biāo)準(zhǔn)，為國家的科技發(fā)展、科技統(tǒng)計等提供指導(dǎo)。

1.3 《國家自然科學(xué)基金申請代碼》 國家自然科學(xué)基金委員會頒布的《國家自然科學(xué)基金申請代碼》，是專門為廣大科技工作者申請國家自然科學(xué)基金項目而設(shè)，決定著學(xué)科研究的方向［3］。分為門類、一級學(xué)科和二級學(xué)科三個層次，中醫(yī)學(xué)隸屬于八大科學(xué)部之一的醫(yī)學(xué)科學(xué)部，包括中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合3個學(xué)科，中醫(yī)學(xué)又分為臟腑氣血津液體質(zhì)、病因病機(jī)、證候基礎(chǔ)等21個二級學(xué)科，中藥學(xué)分為中藥資源、中藥鑒定、中藥藥效物質(zhì)等19個二級學(xué)科，中西醫(yī)結(jié)合包括中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論、中西醫(yī)結(jié)合臨床基礎(chǔ)、中醫(yī)藥學(xué)研究新技術(shù)新方法等3個二級學(xué)科。本學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)是從科學(xué)研究的角度對學(xué)科進(jìn)行分類，決定著學(xué)科的發(fā)展方向。更為重要的是該委員會以此學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對廣大從事基礎(chǔ)研究的科技工作者提供資金支持，對于推動整個學(xué)科的發(fā)展具有重要意義。

1.4 《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)專家委員會中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)規(guī)劃指導(dǎo)目錄》 該目錄由國家中醫(yī)藥管理局頒布，分為主體學(xué)科和培育學(xué)科，主體學(xué)科分為一級學(xué)科、二級學(xué)科和三級學(xué)科三個層次［4］。培育學(xué)科指學(xué)科發(fā)展不太成熟但又具有發(fā)展?jié)摿蛏鐣枨蟮膶W(xué)科。

主體學(xué)科分為中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)等6個一級學(xué)科。其中，中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)學(xué)、傷寒學(xué)等11個二級學(xué)科。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)骨傷學(xué)等14個二級學(xué)科，中西醫(yī)結(jié)合包括中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和中西醫(yī)結(jié)合臨床，針灸推拿學(xué)包括針灸學(xué)和推拿學(xué)，中藥學(xué)包括中藥資源學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)等8個二級學(xué)科，民族醫(yī)學(xué)包括民族醫(yī)學(xué)、民族藥學(xué)。本目錄中，二級培育學(xué)科共7個，分別為中醫(yī)絡(luò)病學(xué)、中醫(yī)藥工程學(xué)、中醫(yī)藥信息學(xué)、中醫(yī)傳染病學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化學(xué)。在二級學(xué)科中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)又分化為中醫(yī)心病學(xué)、中醫(yī)肝膽病學(xué)、中醫(yī)肺病學(xué)等10個三級學(xué)科，中醫(yī)外科學(xué)分化為中醫(yī)皮膚病學(xué)、中醫(yī)瘡瘍病學(xué)、中醫(yī)肛腸病學(xué)。

《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)專家委員會中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)規(guī)劃指導(dǎo)目錄》作為我國中醫(yī)藥行業(yè)目錄，是各高等中醫(yī)院校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報重點學(xué)科的主要依據(jù)，也是我國中醫(yī)藥行業(yè)重點學(xué)科建設(shè)的重要指導(dǎo)，對推動我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有舉足輕重的作用。

2 中醫(yī)藥學(xué)科設(shè)置的特點

以上4種機(jī)構(gòu)的學(xué)科分類大都根據(jù)不同的需求而定，各有異同點，更多的是交叉與互補(bǔ)。主要表現(xiàn)在以下幾點。

2.1 學(xué)科分級 《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)專家委員會中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)規(guī)劃指導(dǎo)目錄（暫行）》分類更細(xì)，將學(xué)科分類分到了三級。其他目錄盡管有的看似分到三級，因第一級別為學(xué)科門類，故實質(zhì)分為二級。

2.2 學(xué)科數(shù)量 從學(xué)科數(shù)量上比較，國家教育部與國家自然科學(xué)基金委員會的學(xué)科設(shè)置目錄中的一級學(xué)科均為中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合及中藥學(xué)等3個學(xué)科，國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局的學(xué)科設(shè)置目錄中的一級學(xué)科除以上3類外，還有民族醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)其他學(xué)科。國家中醫(yī)藥管理局的學(xué)科目錄中一級學(xué)科、二級學(xué)科的數(shù)量最多。盡管如此，國家標(biāo)準(zhǔn)中的一些學(xué)科例如本草學(xué)、中醫(yī)食療學(xué)、中醫(yī)口腔學(xué)等在學(xué)科設(shè)置目錄中卻沒有出現(xiàn)。

2.3 內(nèi)涵與定位 不同的學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)來源于對學(xué)科定位與內(nèi)涵的理解不同，教育部的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》主要用于研究生的學(xué)位授予。作為國家標(biāo)準(zhǔn)的《學(xué)科分類與代碼》是為了規(guī)范學(xué)科，制定政策與法規(guī)，著重考慮整個學(xué)科發(fā)展的協(xié)調(diào)性?！秶易匀豢茖W(xué)基金申請代碼》主要考慮中醫(yī)藥科研的方法與方向，側(cè)重于中醫(yī)藥的研究領(lǐng)域，不是學(xué)科真正意義上的分類。作為唯一的中醫(yī)藥行業(yè)目錄，國家中醫(yī)藥管理局的學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)對中醫(yī)藥學(xué)科分類比較細(xì)，并側(cè)重于不斷培育新的學(xué)科和交叉學(xué)科，更能反映中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展規(guī)律和趨向。

3 中醫(yī)藥學(xué)科設(shè)置存在的問題及對策

現(xiàn)行的中醫(yī)藥學(xué)科體系基本沿用了傳統(tǒng)的分科格局，在發(fā)展的過程中，中醫(yī)的學(xué)科分支卻在不斷變化，中醫(yī)臨床學(xué)科為適應(yīng)臨床分科不斷地產(chǎn)生新興分支學(xué)科，中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科隨著中醫(yī)理論與方法的不斷深化與細(xì)化，一些新興學(xué)科和交叉學(xué)科也不斷出現(xiàn)，中藥學(xué)科也隨著研究的不斷深入，延伸了多個分支學(xué)科，促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展。但也存在諸多問題，限制了中醫(yī)藥的發(fā)展，阻礙了中醫(yī)藥進(jìn)入雙一流的步伐。

3.1 對中醫(yī)藥的學(xué)科定位和學(xué)術(shù)體系認(rèn)識不統(tǒng)一 中醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系作為中國傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)體系的一個分支，具有其自身的特點，主要是以研究者主體 (人)和地域為準(zhǔn)，而不是以研究客體 (對象)為主要標(biāo)準(zhǔn)。不同學(xué)科如文、史、哲可歸類到一個中醫(yī)學(xué)派中，容易形成中醫(yī)流派和學(xué)派。中醫(yī)藥的研究對象并非直接以自然界為對象，西方學(xué)科體系的劃分標(biāo)準(zhǔn)主要是研究對象，兩者之間區(qū)別很大。但自西方學(xué)術(shù)分科傳入中國以來，中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系在很大程度上受到了西醫(yī)學(xué)科分類的影響，既想保持中醫(yī)的傳統(tǒng)屬性，又想與西方醫(yī)學(xué)接軌，造成了學(xué)科的撕裂，出現(xiàn)邏輯沖突和概念混亂，導(dǎo)致了不同組織機(jī)構(gòu)在學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)上出現(xiàn)相互交叉和矛盾［5］。

國家政府及各中醫(yī)藥相關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)藥發(fā)展的自身規(guī)律，統(tǒng)一對中醫(yī)藥學(xué)科的認(rèn)識，明確其學(xué)科定位和學(xué)科體系，充分考慮中醫(yī)的自然科學(xué)屬性、社會科學(xué)屬性、人文屬性和中國的傳統(tǒng)文化屬性。明確中醫(yī)是什么，處理好中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的關(guān)系及中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系，構(gòu)建科學(xué)合理的中醫(yī)藥學(xué)科體系，做到中醫(yī)藥學(xué)科在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)既發(fā)揮作用，又不能互相替代，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

3.2 對中醫(yī)藥學(xué)科的內(nèi)涵與外延認(rèn)識不統(tǒng)一 明確中醫(yī)藥學(xué)科的內(nèi)涵與外延是中醫(yī)藥學(xué)科定位與分類的根本。在以前，中醫(yī)藥本身就是一個大的學(xué)科，而且醫(yī)藥不分家。后來，逐漸出現(xiàn)中醫(yī)的分科，醫(yī)藥分家，并且越來越細(xì)。但由于傳統(tǒng)與現(xiàn)代存在著矛盾和交叉，對學(xué)科的內(nèi)涵和外延認(rèn)識不統(tǒng)一。例如有目錄中，中醫(yī)學(xué)包含研究中藥性味歸經(jīng)的中藥學(xué)，卻將研究中藥成份等內(nèi)容的中藥學(xué)劃分在了藥學(xué)里面。再者，有的學(xué)科目錄中中醫(yī)學(xué)包括民族醫(yī)學(xué)，但在其他目錄中，中醫(yī)學(xué)不包括民族醫(yī)學(xué)，并將民族醫(yī)學(xué)單列并包含民族藥學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)科的分類和內(nèi)涵外延的不清晰、不明確直接導(dǎo)致了部分中醫(yī)藥學(xué)科的撕裂，阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。

國家各部門應(yīng)統(tǒng)一對中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)涵和外延的認(rèn)識，明確“中醫(yī)藥”廣義與狹義等概念，明晰中醫(yī)藥的“中”的含義。按照中醫(yī)藥學(xué)科知識體系的內(nèi)涵、遵循中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展規(guī)律，科學(xué)合理地設(shè)置中醫(yī)藥學(xué)科，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)揮其優(yōu)勢與特色，推動中醫(yī)藥雙一流建設(shè)，促進(jìn)其學(xué)術(shù)水平和防病治病能力的提高。