馬來酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭療效評(píng)價(jià)

心力衰竭是指由于疾病的因素導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，影響心肌的收縮能力，改變心臟結(jié)構(gòu)以及功能，最終造成心室失去泵血或充盈功能[1]。而慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。患者在患病后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力等現(xiàn)象[2-4]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，步入老年階段以后會(huì)增加心衰發(fā)生的概率。因此，為了提高老年慢性心力衰竭的治療效果，本文選擇我院進(jìn)行治療的96例老年慢性心力衰竭患者展開研究，分為兩組后采取不同的治療方式，分析馬來酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)將最終結(jié)果整理為以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2015年1月—2017年12月在我院進(jìn)行治療的老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象，共計(jì)96例，以計(jì)算機(jī)表法為依據(jù)將所有患者分為兩組，即參照組（n=48）以及研究組（n=48）。參照組：男27例，女21例，最大年齡79歲，最小年齡60歲，平均年齡（69.35±5.36）歲。研究組：男30例，女18例，最大年齡78歲，最小年齡61歲，平均年齡（70.04±5.21）歲。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）參照組：選擇由湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的依那普利片實(shí)施治療，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20066383，規(guī)格為10 mg×16 s用法用量，口服，每日1次，每次1片[5]，服用時(shí)間為30天。

（2）研究組：選擇由深圳奧薩制藥有限公司生產(chǎn)的馬來酸依那普利葉酸片實(shí)施治療，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20103723，規(guī)格為10.8 mg×10 s用法用量，口服，每日1次，每次1片，服用時(shí)間為 30天[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果、心臟功能、血清和肽素、Hcy及NT-proBNP進(jìn)行觀察[7-9]。按照患者心功能改善情況評(píng)價(jià)臨床治療效果：臨床癥狀改善明顯，且心功能改善超過到2級(jí)，記為顯效；臨床癥狀改善明顯，且心功能改善超過到1級(jí)，記為有效；臨床癥狀無(wú)變化、甚至加重，記為無(wú)效[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0完成數(shù)據(jù)分析，臨床治療效果選擇χ2檢驗(yàn)，以（%）形式表示；組間心臟功能、血清和肽素、Hcy及NT-proBNP比較選擇t檢驗(yàn)，以（±s）形式表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

研究組患者治療顯效35例、有效12例、無(wú)效1例，臨床總有效率為97.92%，參照組例數(shù)分別為27例、12例、9例，臨床總有效率為81.25%，研究組患者的臨床總有效率較參照組更優(yōu)，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.144 2，P=0.007 5）。

2.2 兩組患者的心臟功能比較

研究組患者LVSD=（45.17±6.54）mm、LVED=（55.76±9.23）mm、LVEF=（43.44±8.76）%， 參 照 組 LVSD=（51.19±7.11）mm、LVED=（61.44±9.01）mm、LVEF=（35.20±9.02）%。兩組患者數(shù)據(jù)相比，LVSD：t=4.317 4，P=0.000 0；LVED：t=3.050 9，P=0.000 0；LVEF:t=4.540 3，P=0.000 0。研究組心臟功能較參照組更優(yōu)，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血清和肽素、Hcy及NT-proBNP比較

研究組患者的血清和肽素、Hcy、NT-proBNP分別為（12.78±1.17）ng/L、（9.14±1.17）μmol/L、（328.73±49.42）ng/mL，參 照 組 分 別 為（16.29±2.11）ng/L、（23.11±3.14）μmol/L、（759.27±50.24）ng/mL。血清和肽素：t=10.079 3，P=0.000 0；Hcy：t=28.883 9，P=0.000 0；NT-proBNP：t=42.326 6，P=0.000 0；研究組兩組患者血清和肽素、Hcy及NT-proBNP均較參照組更優(yōu)，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種臨床最為常見的危重疾病，慢性心力衰竭的發(fā)病率在逐漸增加。而老年患者各個(gè)器官性能以及機(jī)體免疫能力均在逐漸減弱，是慢性心力衰竭的高發(fā)群體[10]。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，慢性心力衰竭的治療已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的話題。依那普利血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)外周血管循環(huán)，對(duì)血管起到擴(kuò)張的作用，具有調(diào)節(jié)血壓的作用[11]。而馬來酸依那普利葉酸片中含有葉酸成分，可有效降低患者血液內(nèi)同型半胱氨酸水平，減少血清和肽素與N-末端B型利鈉肽前體的分泌[12]。

本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)研究組患者使用馬來酸依那普利葉酸片治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者的臨床治療效果、心臟功能、血清和肽素、Hcy及NT-proBNP均較參照組更優(yōu)，且P＜0.05，表明馬來酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭有顯著臨床效果，此結(jié)論與駱志鵬[13]研究結(jié)論相符。

綜上所述，對(duì)老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用馬來酸依那普利片進(jìn)行治療，可有效改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，增強(qiáng)患者心臟功能，進(jìn)而提升臨床治療效果。