RBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

臧文巧 楊璇 軒小燕 王濤

以研究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（research-based learning，RBL）是一種開(kāi)放的教學(xué)模式[1]。此種教學(xué)模式可以把教學(xué)和科研很好地結(jié)合起來(lái)，把學(xué)習(xí)，科研和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新思維，從而提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫結(jié)構(gòu)和功能的學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門(mén)前沿性的學(xué)科。免疫學(xué)理論和技術(shù)的進(jìn)步已對(duì)其他醫(yī)學(xué)分支學(xué)科乃至整個(gè)生命科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。本系在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過(guò)程中，開(kāi)展了RBL教學(xué)，不但鍛煉和提高了師資隊(duì)伍，還增長(zhǎng)了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的科學(xué)思維、實(shí)踐能力、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。

1 RBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的重要性

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究人體免疫結(jié)構(gòu)和功能的學(xué)科。免疫學(xué)是通過(guò)對(duì)人體免疫細(xì)胞和免疫分子在免疫識(shí)別、免疫應(yīng)答、免疫調(diào)節(jié)、免疫記憶、免疫耐受等方面的作用及其機(jī)制的研究，揭示免疫學(xué)的基本原理和內(nèi)在規(guī)律，分析免疫功能異常在疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局中的作用機(jī)制，同時(shí)將免疫學(xué)理論和技術(shù)應(yīng)用于疾病診斷、預(yù)防和治療[2]。近些年來(lái)，免疫學(xué)以前所未有的速度迅速發(fā)展著，免疫學(xué)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究?jī)?nèi)容不斷深入，豐富和擴(kuò)展，免疫學(xué)理論和技術(shù)已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)許多學(xué)科，免疫學(xué)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和生命科學(xué)領(lǐng)域中的支柱學(xué)科和前沿學(xué)科[2-3]。因此在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維和研究實(shí)踐能力非常重要，使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)和科研中養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。正是順應(yīng)了這種需求，我們?cè)卺t(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過(guò)程中引入RBL教學(xué)模式。

2 RBL教學(xué)模式的前提是教師角色的轉(zhuǎn)換

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以“老師講，學(xué)生聽(tīng)”為主的填鴨式教學(xué)模式，這必然在一定程度上會(huì)限制學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。RBL教學(xué)是以學(xué)生為主體，教師由主角變?yōu)榕浣?，教師主要起指?dǎo)和輔助的作用[4]。在學(xué)校中，學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是在二年級(jí)的下學(xué)期，此時(shí)學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)課相對(duì)較少，所以在選題時(shí)候帶教老師要適時(shí)的幫助和把關(guān)，不過(guò)度追求課題的難度，而以能拓展視野，引領(lǐng)學(xué)生興趣，實(shí)驗(yàn)技術(shù)難度適當(dāng)為目標(biāo)。例如北京時(shí)間2018年10月1日，諾貝爾委員會(huì)公布了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者名單，James P.Allison和Tasuku Honjo獲獎(jiǎng)，以表彰他們?cè)谀[瘤免疫治療領(lǐng)域做出的巨大貢獻(xiàn)。因此很多同學(xué)對(duì)腫瘤免疫領(lǐng)域的科研產(chǎn)生了濃厚的興趣，我們就在此基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生興趣、實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有條件和實(shí)驗(yàn)技術(shù)難易程度開(kāi)展了“食管癌內(nèi)鏡活檢組織中腫瘤浸潤(rùn)T淋巴細(xì)胞的分布與臨床病理特征相關(guān)性的研究。這個(gè)課題因?yàn)閷儆谀[瘤免疫的大范疇，學(xué)生興趣都很高；從現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室條件上來(lái)看，課題組一直在從事食管癌病因和發(fā)病機(jī)制的相關(guān)研究；從標(biāo)本獲取、細(xì)胞系的培養(yǎng)到實(shí)驗(yàn)所用到的儀器設(shè)備上都具備完成課題的條件。從實(shí)驗(yàn)技術(shù)難易程度上來(lái)看，該實(shí)驗(yàn)方法中細(xì)胞培養(yǎng)、免疫組化、病理分級(jí)和統(tǒng)計(jì)方法等學(xué)生都較易掌握。通過(guò)類(lèi)似這種科研課題的設(shè)計(jì)和具體的實(shí)驗(yàn)操作培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)思維、實(shí)踐能力、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。

3 學(xué)生在RBL教學(xué)模式中的主導(dǎo)地位

在RBL教學(xué)中一定要強(qiáng)調(diào)學(xué)生在其中的主導(dǎo)地位，老師起指導(dǎo)和輔助作用，所以不能處處代勞。但要注意，RBL的學(xué)生和研究生培養(yǎng)中課題完成是不同的，RBL教學(xué)是以學(xué)習(xí)知識(shí)為目的，是為了開(kāi)拓學(xué)生知識(shí)面，補(bǔ)充課堂知識(shí)[1]。因此課題前準(zhǔn)備中，首先應(yīng)教會(huì)學(xué)生怎么利用互聯(lián)網(wǎng)和圖書(shū)館資源查閱文獻(xiàn)，歸納文獻(xiàn)，從而提出科學(xué)問(wèn)題，進(jìn)而解決科學(xué)問(wèn)題，以鍛煉學(xué)生的科學(xué)思維，從而提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。通過(guò)課題設(shè)計(jì)和具體實(shí)驗(yàn)操作，讓學(xué)生充分體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性科學(xué)研究中的客觀性和敘述性，在鍛煉動(dòng)手實(shí)踐能力的同時(shí)，也鍛煉了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中解決問(wèn)題的能力；同時(shí)在RBL 學(xué)習(xí)過(guò)程中，還離不開(kāi)小組成員間的相互協(xié)作和分工，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，提高合作能力[5-11]。

RBL教學(xué)模式以學(xué)生為主，教師為輔，將教師與學(xué)生的角色互換，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，把講解、分析、科學(xué)討論、科研操作和互動(dòng)有機(jī)地融合起來(lái)，為學(xué)生提供了一個(gè)學(xué)習(xí)、科研和實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，開(kāi)發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，真正體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，在這種“教”與“學(xué)”的互動(dòng)中，學(xué)生帶著問(wèn)題有目的的學(xué)習(xí)，主動(dòng)去思考解決問(wèn)題，不僅可以加強(qiáng)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，同時(shí)增強(qiáng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)和發(fā)展的意識(shí)，有利于對(duì)知識(shí)的理解和掌握[12]。

4 RBL教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求

在開(kāi)展RBL教學(xué)活動(dòng)時(shí)，學(xué)生經(jīng)常會(huì)遇到諸多問(wèn)題，如怎么查醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，怎么了解學(xué)科前沿進(jìn)展，如何設(shè)計(jì)課題，以及在課題實(shí)施過(guò)程中各種實(shí)驗(yàn)技術(shù)和儀器操作上的問(wèn)題，這就需要教師需要具有豐富的知識(shí)背景，具備對(duì)知識(shí)資源全面分析、過(guò)濾、利用和評(píng)價(jià)判斷等能力，具備熟練的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和儀器操作，便于給學(xué)生提供正確的引導(dǎo)，減少學(xué)生的盲目性，提高學(xué)習(xí)效率[12]。RBL教學(xué)模式可以將教學(xué)和科研有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，教學(xué)帶動(dòng)科研，科研又反過(guò)來(lái)促進(jìn)教學(xué)，把科研作為推動(dòng)提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。

教學(xué)和科研是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高級(jí)人才的重要途徑，將科研融入創(chuàng)新人才的培養(yǎng)過(guò)程中，已經(jīng)成為高校教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生在基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生科研思維、科研實(shí)踐能力已經(jīng)成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的必要工作。目前醫(yī)學(xué)生中普遍存在著重臨床、輕科研的想法，讓醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生及早了解科研、培養(yǎng)科研思維、科研能力顯得尤為重要[13]。

總之，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中引入RBL教學(xué)模式可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的興趣，同時(shí)提高對(duì)醫(yī)學(xué)科研的興趣，提高學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維，同時(shí)對(duì)帶教老師也是一種鍛煉和挑戰(zhàn)，有利于老師綜合能力的提升，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的優(yōu)秀教師。我們將在教學(xué)改革中繼續(xù)完善教學(xué)方法，使RBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中得到更加廣泛和深入的應(yīng)用。