基于云班課平臺的針灸學混合式教學模式的探索與運用※

劉 余 常小榮 劉 密 田浩梅 王 超 鐘 歡 石 佳 陽晶晶 劉金芝 沈 菁

（湖南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，湖南 長沙 410208）

隨著我國將“互聯(lián)網(wǎng)＋”作為國家層面的發(fā)展戰(zhàn)略，互聯(lián)網(wǎng)教學進入了高速多元發(fā)展的時期，混合式教學模式逐漸走進了教育者的視野?；旌鲜浇虒W模式簡單地說就是傳統(tǒng)教學形式和在線學習兩種行式相互結合，“混合”當然不僅僅是兩種學習形式機械的疊加，更需要各學習要素“最優(yōu)組合”“最佳融合”，最終實現(xiàn)“最優(yōu)化”學習。如何才能使得混合學習更加有效，采用什么樣的方法和策略改善和促進混合環(huán)境下的學習是混合教學模式必須解決的核心問題。本文主要基于云班課平臺利用混合式教學模式的理念對《針灸學》課程開展的研究和探索，以教學方案的設計為核心，以期實現(xiàn)教學相長。

1 針灸學教學的現(xiàn)狀

針灸學課程是除針灸推拿學專業(yè)以外的醫(yī)療本科各專業(yè)（如含中醫(yī)類各專業(yè)、中西結合專業(yè)、護理專業(yè)、康復治療學專業(yè)等）的一門必修課。其主要內(nèi)容為經(jīng)絡腧穴、刺灸法與臨床治療3個方面。本課程的教學目的，是使學生在學習鞏固本專業(yè)理論知識的同時，掌握有關針灸的基本知識、基本理論和基本技能，達到能夠運用針灸防治常見疾病的目的。在當前主要的傳統(tǒng)教學模式和教學設計過程中，上課地點多固定于教室，上課重心以老師帶動學生為主，教師多以經(jīng)絡的循行路線、腧穴的定位、刺灸手法要領等理論知識為重點，課堂講述占全部學時的3/4，學生實際操作的時間僅占1/4，加之高校課時的壓縮，學生很少提問題，老師也鮮有時間引導學生去思考，師生之間課堂上的探索性互動少，最終導致培養(yǎng)的學生能力差（自主學習、發(fā)現(xiàn)問題、適應能力、操作能力、實踐能力與創(chuàng)新能力等），難以滿足錯綜復雜的臨床需求。

湖南中醫(yī)藥大學針灸學教研室通過幾十年的探索和積累，已建立針灸學學習網(wǎng)站和針灸學慕課（MOOC）等網(wǎng)絡資源，這些網(wǎng)絡資源豐富了學生的學習形式和內(nèi)容。隨著此類單純在線學習（E-learning） 的廣泛使用，其問題也逐漸凸顯。從MOOC課程的實際應用情況來看，很多課程的點擊率很低，大量課程實錄視頻幾乎無人問津［1］。2013年，斯坦福大學教授 Devlin首次提出：“MOOC終將消失，留下的將只有在線學習資源?！保?］E-learning教育模式下，教學監(jiān)控過程差，學習者如果只依靠自己，利用網(wǎng)絡環(huán)境下的資源和各種協(xié)同溝通工具和平臺來進行學習顯然是不夠的，它不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)課堂的學習，網(wǎng)絡環(huán)境的自學不利于學習者對于系統(tǒng)化、理論化知識的掌握。學生可以選擇學習，但學習資料大多以課件和視頻為主，教學監(jiān)控過程差，學習者很難自主地進行學習，同時難以與教師在線即時交流，教師也無法關注學生的學習動態(tài)，無法做到因材施教。研究表明［3］混合式學習比純粹的網(wǎng)上學習和面對面學習更有利于改善學習效果和提高學習效率。因此，迫切需要讓課堂與時俱進，有效利用云班課平臺，將“混合式”教學模式引入針灸學課程的教學實踐中，以培養(yǎng)適應臨床和時代需求的學生。

2 針灸學混合式教學模式的實踐探索

2.1 建設針灸學網(wǎng)絡資源庫 課題團隊成員長期致力于針灸學的教學，在已經(jīng)形成的《針灸學》教學幻燈片及相關視頻的基礎上，近幾年引進了多種信息化技術在針灸學教學內(nèi)容重構中的應用，創(chuàng)建了十四經(jīng)脈循行系列微課、慎刺穴位系列微課、常見病癥針灸治療系列微課、腰痛的針灸治療、虛性便秘的針灸治療等微課，同時到教學醫(yī)院選取典型的病例拍攝微課視頻，加強針灸治療學部分的網(wǎng)絡資源庫。

2.2 針灸學混合式教學模式教學方案設計 混合式教學模式引入針灸學課程教學，尚屬針灸學課程教學實踐的首次嘗試，方案設計的合理性是混合式教學模式組織實施成敗的關鍵，主要從以下5個方面進行設計。

2.2.1 前期分析 針灸學課程涉及專業(yè)廣泛，各專業(yè)學習需求、學習內(nèi)容、學習目標、學習者特征各不相同，開課前1個月，主講老師會通過班委會建立微信群、QQ群，了解學生的前期知識儲備、對課程的興趣度、學習氛圍和對“混合式教學模式”看法等情況，并要求學生下載藍墨云班課的APP，幫助學生熟悉藍墨云平臺的基本運用。

2.2.2 資源的設計 資源呈現(xiàn)的形式對學生的學習熱情和學習效果影響很大。針灸學課程分為緒言、經(jīng)絡腧穴理論、針灸技術和針灸臨床應用4大塊，有文本資源、圖片資源、動畫資源、視頻資源、虛擬資源、針灸博物館和醫(yī)院等各種不同形式的資源。在緒論學習中，我們將深奧難懂的針灸起源與發(fā)展通過我院針灸陳列館實物錄像、圖片和文字資源讓大家身臨其境激發(fā)興趣；針對經(jīng)絡腧穴理論學習，制作CAG課件演示經(jīng)脈的循行走向、腧穴的定位；在針灸技術的學習中，通過制作微課等將難解的知識點分解細化，采用動畫演示危險穴位等的操作、利用虛擬模型練習技法；在臨床應用中，采用臨床典型病例視頻和動畫等資源。

2.2.3 教學環(huán)境設計 根據(jù)課程的性質(zhì)，我們采用課堂教學和在線學習相結合的模式，緒論章節(jié)主要采用實地參觀的學習模式，現(xiàn)階段我院博物館重修，以播放針灸博物館的錄像，激發(fā)同學的學習興趣，觀看后帶領學生梳理知識體系，讓學生開始適用新的教學模式和學習模式。經(jīng)絡腧穴理論和針灸技術章節(jié)都會在上課前2天發(fā)布學習任務、學習要求和學習資料，學生自主學習。對于自主學習情況，藍墨云班課能自動總結，老師及時查看之后可以幫助確定上課重難點，針對性更強。課堂主要是學生操作、教師點評和演示。臨床應用章節(jié)的線上學習環(huán)節(jié)與前面章節(jié)相同，課堂教學主要是病案分析和討論。

2.2.4 基于不同學習環(huán)境和資源的學習活動設計 基于不同章節(jié)的學習環(huán)境和資源的不同，學習活動相應變化。緒論章節(jié)主要采用上交觀后感的形式，經(jīng)絡腧穴理論篇章主要采用小測驗和學生上課的形式，每四條經(jīng)進行1次小測驗，主要內(nèi)容是腧穴的定位，另外選取手厥陰心包經(jīng)讓學生分小組上課比賽。針灸技術篇章要求學生每人提交一段毫針刺的視頻，邊講解邊操作，同學之間相互打分，臨床應用章節(jié)主要組織頭腦風暴活動，進行病案的分析。

2.2.5 教學評估設計 教學評估主要采用學習過程評價、課程考核和活動考核3部分，分別占比30%、50%和20%，學習過程評價含考勤和學習經(jīng)驗值2部分，各占10%和20%，課程考核含點穴、實踐操作和筆試3部分，各占10%、10%和30%。

3 開展針灸學混合式教學模式教學實踐的體會

翻轉(zhuǎn)教學模式基于移動互聯(lián)網(wǎng)技術，符合當前學生和社會發(fā)展的特點，屬于因時因地制宜的嘗試。但對于習慣了傳統(tǒng)教學模式師生雙方來說都是“破冰之旅”。教師不僅作為知識的傳授者，更要做學生的引導者和課堂的設計者。學生從被動聽講、筆記的“填鴨”轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘d趣求知的思考者和實踐者。

從2016年春季學期—2018年秋季學期，歷時2年，總共在10個自然班級開展了基于藍墨云平臺的的針灸學的混合式教學模式教學。運用個案研究、實驗試點、對比觀察、問卷調(diào)查等方法開展針灸學混合式教學模式的實踐與研究。從最初的1個班試點到如今1個學期有4個班。試點初期，學生一開始覺得新奇，后期發(fā)現(xiàn)比傳統(tǒng)課堂更需要做好自我管理，相比傳統(tǒng)課堂的只要聽了就完事，混合式教學模式的學習任務更重，除了做好預習復習，還有一系列的學習討論活動，更難的是課堂上他們成了主角。同樣對老師而言，備課的難度更大，課前要做好學生的學情分析和重難點歸納，課堂的資源設計和教學設計都重新洗牌，并且要隨堂對學生的活動進行點評和指導，課后要在線答疑和及時總結。但經(jīng)過4個學期的實踐，同學們已經(jīng)逐漸適應了此種教學模式，大多數(shù)同學都認為通過混合式教學模式可以讓自己更主動地去學習去思考，同時由于課堂上動手的時間增多，同學們的動手能力相比平行班級更強。但也有少部分學生覺得混合式教學模式不如傳統(tǒng)課堂得到的知識更直接，在手機或計算機上學知識的效率不如老師面對面講授高?；旌鲜浇虒W模式之旅一直在路上，怎么真正地把課堂交給學生，讓更多的學生喜歡課堂是我們下一步的目標。