腎棘球蚴病HE切片病理診斷及臨床分析

白占祥

（海南藏族自治州人民醫(yī)院，青海 海南 813099）

0 引言

棘球蚴病又被稱為包蟲病，主要是指棘球絳蟲寄生在牛、羊、豬、人等哺乳動(dòng)物的內(nèi)臟器官中，其中肝臟是棘球絳蟲的主要寄生部位，其次為肺、腎、脾、腦等，當(dāng)棘球絳蟲寄生在腎臟中則稱為腎棘球蚴病[1-3]。棘球蚴病還具有一定的傳染性，一旦感染臟器功能將會(huì)受到嚴(yán)重影響，從而直接失去生命，因此棘球蚴病對(duì)于人體健康以及牲畜的健康養(yǎng)殖具有較大負(fù)面影響，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾昜4-5]?，F(xiàn)抽取20例腎棘球蚴病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其開展HE切片病理診斷，綜合分析其診斷價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2019年4月作為取材區(qū)間，納入腎棘球蚴病患者總計(jì)20例，其中男性14例、女性6例，年齡最大64歲、最小16歲，平均（42.3 4.6）歲。

1.2 方法

研究選取患者均接受HE切片病理診斷，病理診斷包括取材、固定、脫水、包埋、切片以及HE染色等多個(gè)環(huán)節(jié)，HE染色步驟如下：（1）使用二甲苯（C8H10）對(duì)石蠟切片進(jìn)行脫蠟，每次的持續(xù)時(shí)間為5 min，連續(xù)脫蠟2次。（2）使用不同濃度的乙醇清洗切片，將脫蠟后殘留的二甲苯清除干凈，每次的持續(xù)時(shí)間為2 min。（3）使用蘇木精對(duì)切片進(jìn)行染色，染色時(shí)間為3～5 min，根據(jù)實(shí)際染色情況進(jìn)行調(diào)整。（4）使用1 %的酸性乙醇進(jìn)行水洗分化。（5）使用清水沖洗切片，持續(xù)時(shí)間為15 min，實(shí)時(shí)觀察細(xì)胞核的顏色變化情況，染色效果不佳則重新進(jìn)行染色分化。（6）使用伊紅進(jìn)行切片染色，持續(xù)時(shí)間為1 min，染色完成后使用95 %乙醇和無水乙醇進(jìn)行清洗，持續(xù)時(shí)間為2 min，連續(xù)清洗2次。（7）使用二甲苯進(jìn)行3次連續(xù)透明，每次的持續(xù)時(shí)間為5 min。（8）使用中性樹膠蓋片封片，在顯微鏡下觀察切片的染色情況。HE染色受到時(shí)間、溫度等多種因素的影響，在染色過程中應(yīng)當(dāng)保證各項(xiàng)因素的統(tǒng)一性，避免引起系統(tǒng)誤差。

1.3 觀察指標(biāo)

由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床診斷醫(yī)師根據(jù)顯微鏡下的觀察結(jié)果進(jìn)行病情診斷，記錄檢出腎棘球蚴病的患者數(shù)量，綜合分析其診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助χ2對(duì)用百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，不同組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異的標(biāo)志為檢測(cè)所得P＜0.05。

2 結(jié)果

HE切片病理診斷下細(xì)胞核被染為藍(lán)色，細(xì)胞質(zhì)被染為紅色，根據(jù)不同病理組織細(xì)胞染色的深淺進(jìn)行病情分析，共檢出腎棘球蚴病患者19例，占據(jù)總選取患者的95.00%，診斷結(jié)果對(duì)比無顯著差異（χ2=3.246，P=0.068），表明HE切片病理診斷具有較高的檢出率，能夠?yàn)楹笃谥委煿ぷ鞯拈_展提供有效指導(dǎo)。

3 討論

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，腎棘球蚴病的發(fā)病率較低，僅占據(jù)棘球蚴病患者的1.3 %。腎棘球蚴病病灶多為單發(fā)，也可與肝棘球蚴病、肺棘球蚴病等并發(fā)[6]。腎棘球蚴病的病變往往起源于腎皮質(zhì)，呈現(xiàn)為膨脹性生長(zhǎng)，病變往往具備完整的內(nèi)囊和外囊，內(nèi)囊主要是棘球絳蟲自身，外囊則是由機(jī)體自身免疫系統(tǒng)形成的纖維薄膜，正常情況下內(nèi)囊與外囊可以清晰分辨出來。隨著病情的發(fā)展，母囊逐漸增生，產(chǎn)生大量的子囊，導(dǎo)致病變不斷擴(kuò)大，腎皮質(zhì)、髓質(zhì)受壓，影響到腎臟功能，因此腎棘球蚴病應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，及早發(fā)現(xiàn)并開展有效的治療方法進(jìn)行救治[7-8]。

腎棘球蚴病在臨床上往往通過病癥表現(xiàn)進(jìn)行診斷，但腎棘球蚴病早期無明顯病癥表現(xiàn)，待出現(xiàn)明顯病癥表現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)展至晚期，危及到患者的生命安全，因此借助病癥表現(xiàn)進(jìn)行腎棘球蚴病診斷具有較大的應(yīng)用局限性[9-10]。HE切片病理診斷是臨床上使用較多的一項(xiàng)診斷技術(shù)，其利用HE染色下細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)的染色情況差異以及不同病理組織的染色程度差異進(jìn)行病情診斷，具有較高的診斷準(zhǔn)確性[11]。值得注意的是，HE染色不僅僅依靠物理原理，也具有化學(xué)等方面的理論依據(jù)，當(dāng)病理組織細(xì)胞中同時(shí)存在酸性分子以及堿性分子時(shí)，酸性分子能夠與染色劑中的陽(yáng)離子結(jié)合并形成固定分子，堿性分子能夠與染色劑中的陰離子結(jié)合并形成固定分子，被固定的組織細(xì)胞在一定水平下保持一致，從而使得活體細(xì)胞之間的差異減小，保證其組織形態(tài)不發(fā)生改變，這也是腎棘球蚴病診斷中的一項(xiàng)重要診斷標(biāo)準(zhǔn)[12]。

本次研究抽取部分腎棘球蚴病患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，HE切片病理診斷應(yīng)用到腎棘球蚴病診斷中的準(zhǔn)確性較高，可以為后期治療工作的開展提供有效指導(dǎo)，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著。值得注意的是，HE切片病理診斷過程中，HE染色受到多種因素的影響，在應(yīng)用過程中需要合理控制溫度、濕度、時(shí)間等指標(biāo)，確保整個(gè)診斷過程中的切片質(zhì)量，為診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性以及有效性提供保障。