乳糖酶治療嬰幼兒腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受的療效分析

近年來，隨著二胎政策的不斷開放，嬰幼兒數(shù)量逐漸的增加，使得該病呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。嬰幼兒腹瀉在臨床上簡稱為腹瀉病，作為一種消化道綜合征，主要是因?yàn)槎嗖≡岸嘁蛩貙?dǎo)致的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)，嚴(yán)重會直接造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙等。該病主要集中發(fā)生于5 歲以下的兒童，是造成該階段兒童發(fā)生死亡的主要原因，嬰幼兒腹瀉作為臨床上的常見病和多發(fā)病，同時(shí)也作為4 大預(yù)防的疾病。該病主要受到體質(zhì)因素和感染因素的影響。因此，臨床上針對上述問題，積極的研究出解決乳糖不耐受等問題對嬰幼兒腹瀉治療具有十分重要的意義[1]。本次研究對乳糖酶治療嬰幼兒腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受的療效進(jìn)行探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年2月—2018年2月本院收治的40 例嬰幼兒腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受患兒納入研究，查隨機(jī)表按照患兒的入院先后順序隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別20 例。對照組中男患兒11例，女患兒9 例，患兒的最大年齡是36 個(gè)月，最小年齡是3 個(gè)月，平均（18.35±5.22）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組，男患兒12 例，女患兒8 例，患兒的最大年齡是4 個(gè)月，最小年齡是36 個(gè)月，平均（19.63±6.24）個(gè)月。本次研究兩組患兒的一般資料顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患兒的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可開展科學(xué)的對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究均通過醫(yī)院倫理會的同意。所有患兒經(jīng)過檢查均符合全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會制定的《腹瀉病療效判斷的補(bǔ)充意見》中的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患兒均是在征得家屬的同意下展開研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除家屬不愿意參與本次研究的患兒。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

給予對照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，采用蒙脫石混懸液、微生態(tài)制劑進(jìn)行治療，同時(shí)口服或靜脈補(bǔ)液開展對癥支持治療，細(xì)菌性腸炎給予患兒敏感抗生素進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用乳糖酶進(jìn)行治療，乳糖酶（生產(chǎn)廠家：上海長潤生物科技有限公司） 口服，半歲以內(nèi)每次半袋，半歲以上每次1 袋[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間。治療效果分為顯效：治療72 h 內(nèi)，患兒的糞便性狀及次數(shù)全部恢復(fù)正常，檢查糞便乳糖不耐受結(jié)果為陰性；有效：治療72 h 內(nèi)，患兒的糞便性狀及次數(shù)逐漸恢復(fù)正常，檢查糞便乳糖不耐受結(jié)果大部分為陰性；無效：治療72 h 內(nèi)，患兒的糞便性狀及次數(shù)未見恢復(fù)正常，檢查糞便乳糖不耐受結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，止瀉時(shí)間及住院時(shí)間為計(jì)量資料，以（±s）表示，用t檢驗(yàn)；治療效果為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)。若研究數(shù)據(jù)結(jié)果P＜0.05 或P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

對比對照組（70%），實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（95%）升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對比（n，%）

2.2 止瀉時(shí)間及住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的止瀉時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 止瀉時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

表2 止瀉時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 止瀉時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 20 2.96±1.32 3.24±1.86對照組 20 3.96±1.30 4.62±2.06 t 值 - 2.534 5 2.223 6 P 值 - 0.015 5 0.032 2

3 討論

嬰幼兒腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受是導(dǎo)致嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病源，經(jīng)常是通過糞—口進(jìn)行傳播，另外也可飛沫形式經(jīng)呼吸道感染而發(fā)病。該病主要侵襲患兒的小腸絨毛上皮成熟的帶有刷狀緣的上皮細(xì)胞，使得患兒的腸絨毛脫落，數(shù)量不斷減少，排列發(fā)生紊亂，致使分泌雙糖酶不足導(dǎo)致活性不斷降低，乳糖酶降低較為多見[5-7]。

上述研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率（95%）高于對照組（70%），止瀉時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組，P＜0.05，分析原因：乳糖作為嬰兒的主要能量來源，幫助嬰幼兒重要營養(yǎng)素進(jìn)行吸收。乳糖主要是在小腸內(nèi)經(jīng)乳糖酶水解，轉(zhuǎn)化為葡萄糖和半乳糖，之后再吸收。嬰兒腹瀉時(shí)由于小腸黏膜損傷和功能障礙很容易引發(fā)繼發(fā)性乳糖酶缺乏，造成乳糖吸收障礙。未被分解的乳糖大部分留于患兒的腸腔內(nèi)，促進(jìn)腸蠕動導(dǎo)致水樣腹瀉。乳糖酶活性和數(shù)量恢復(fù)可在2～8周，因此，乳糖酶缺乏是導(dǎo)致嬰兒腹瀉或者使腹瀉遷延不愈主要原因[8-9]。母乳和牛奶中的主要碳水化合物即為乳糖，乳糖主要在人體乳糖酶的作用下進(jìn)而水解成葡萄糖和半乳糖，進(jìn)而吸收后直接進(jìn)入人體的血液被吸收，但是，由于患者因?yàn)槟撤N原因缺乏半乳糖，會出現(xiàn)消化不良等現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的腹瀉、腸鳴以及急性腹痛等，在臨床上被稱為乳糖不耐受[10-13]。與羅文雄等[13]研究中的結(jié)果一致，對0～36 個(gè)月的184 例腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受患兒展開研究，其中，治療組患者的總有效率為90.6%，明顯高于對照組患者的總有效率為71.6%，P＜0.05。

臨床上建議患兒出現(xiàn)乳糖不耐受，停止母乳2～3 周，容易造成乳汁急劇減少，對嬰兒的生長發(fā)育會造成十分嚴(yán)重的影響，同時(shí)使其免疫力也逐漸下降，進(jìn)而減少糖的攝入量。因?yàn)?，口服乳糖酶可有效改善患兒因?yàn)槿樘遣荒褪茉斐傻南涣迹M(jìn)而緩解患者的各種臨床癥狀，提高患兒自身的抵抗力，增進(jìn)食欲，促進(jìn)病情的盡快恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用乳糖酶治療嬰幼兒腹瀉病繼發(fā)乳糖不耐受患兒，可顯著提高患兒的治療效果，縮短住院時(shí)間和止瀉時(shí)間。