厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓左室肥厚臨床效果探討

高偉 陳士華

高血壓的發(fā)生與個(gè)人飲食和生活習(xí)慣有著直接的關(guān)系，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)對(duì)多個(gè)臟器功能造成損傷，發(fā)展到一定階段后患者會(huì)出現(xiàn)明顯的左心室肥厚，若治療不及時(shí)極易引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)高血壓左室肥厚患者的治療研究，是控制患者病情發(fā)展的關(guān)鍵。為此，本次我院對(duì)高血壓左室肥厚采取了厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)用治療方案，并對(duì)臨床效果進(jìn)行了分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年3月—2018年3月收治的高血壓左室肥厚患者98 例，將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組各49 例，觀(guān)察組男女患者人數(shù)分別為26例、23例，年齡45～78歲，平均年齡為（61.5±5.1）歲，病程1～10年，平均病程（5.5±0.3）年；對(duì)照組男女患者分別為25 例、24 例，年齡46～78 歲，平均年齡為（62.0±5.2）歲，病程1～11年，平均病程（6.1±0.4）年，兩組患者的病程、年齡以及男女比例等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均對(duì)本次調(diào)查內(nèi)容知曉明確，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

給予對(duì)照組單獨(dú)氨氯地平片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）口服，每次5 mg/片，每日1 次[2]；給予觀(guān)察組厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)用進(jìn)行治療，厄貝沙坦片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100164）口服，每日1 次，每次0.15 g/2 片，氨氯地平的藥品信息及用藥方法同對(duì)照組一致，兩組患者均連續(xù)治療6 個(gè)月[3]。

1.3 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

將治療前后兩組患者（SBP、DBP）血壓水平及（左室舒張末期直徑、左室后壁厚度、左室間隔厚度、左室質(zhì)量指數(shù)）等左心室功能指標(biāo)的綜合評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，單項(xiàng)滿(mǎn)分為5分，綜合得分越高表明血壓水平及左心室功能改善越好；兩組治療效果評(píng)判以治療后患者血壓水平及左心室功能均基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失則判定為“顯效”；患者血壓水平、左心室功能及臨床癥狀均明顯改善則判定為“有效”；患者血壓水平、左心室功能及臨床癥狀均無(wú)明顯改善或加重則判定為“無(wú)效”。治療總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0 軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平（SBP、DBP）及左心室功能評(píng)分對(duì)比

治療前觀(guān)察組和對(duì)照組患者的SBP、DBP 評(píng)分分別為（2.7±0.5）分、（2.6±0.4）分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.093 2，P＞0.05）；觀(guān)察組和對(duì)照組患者的左心室功能評(píng)分分別為（2.8±0.6）分、（2.7±0.5）分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.896 2，P＞0.05）；治療后觀(guān)察組患者的SBP、DBP 及左心室功能評(píng)分分別為（4.8±1.6）分、（4.9±1.7）分；對(duì)照組患者的SBP、DBP 及左心室功能評(píng)分分別為（3.2±1.1）分、（3.3±1.2）分，觀(guān)察組患者的SBP、DBP 及左心室功能評(píng)分明顯要高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.768 2、t=5.382 3，P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀(guān)察組患者治療總有效率為93.9%，高于對(duì)照組治療總有效率的79.6%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

高血壓左心室肥厚的發(fā)病率較高，左室肥厚的發(fā)生主要是由于高血壓導(dǎo)致的外周血管阻力增強(qiáng)及血容量增加后，使心臟負(fù)擔(dān)增大，長(zhǎng)此下去便會(huì)引發(fā)心臟肥厚和擴(kuò)大，使心臟功能受到嚴(yán)重影響[6-8]。患者若得不到及時(shí)有效的治療，極易誘發(fā)心律失常、心肌缺血、腦卒中等嚴(yán)重的心腦血管疾病，因此對(duì)患者健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[9-11]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)高血壓左室肥厚患者采用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)用治療方案，可有效改善患者血壓水平及左心室功能，提高臨床治療效果[12-13]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑，具有抑制Ang I轉(zhuǎn)化為Ang Ⅱ及拮抗AT1受體的作用，阻斷Ang Ⅱ與AT1 受體的結(jié)合，抑制醛固酮的釋放及血管收縮，減輕心臟前后負(fù)荷；氨氯地平為鈣離子拮抗劑，可阻細(xì)胞外鈣離子通過(guò)鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞，可阻滯血管平滑肌興奮，舒張血管平滑肌，從而達(dá)到降低血壓的目的；同時(shí)氨氯地平還可降低血管中的兒茶酚胺水平，使冠狀動(dòng)脈血流速度增強(qiáng)，改善心肌供氧癥狀。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可起到藥物互補(bǔ)的作用，最終達(dá)到降壓及改善左心室功能的目的。本次觀(guān)察結(jié)果中也顯示，采用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)用方案治療后的觀(guān)察組患者血壓水平及左心室功能均得到有效改善，其評(píng)分結(jié)果優(yōu)于采用單獨(dú)氨氯地平治療的對(duì)照組（P＜0.05）；而且觀(guān)察組臨床治療效果也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)用治療高血壓左室肥厚的臨床效果顯著，可有效改善患者血壓水平和左心室功能。