早期先兆流產(chǎn)的心理特征及其護(hù)理干預(yù)

呂立璽

【摘 要】目的：探討早期先兆流產(chǎn)的心理特征及其護(hù)理干預(yù)。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2016年5月-2019年5月的78例早期先兆流產(chǎn)患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組（39例，給予常規(guī)心理護(hù)理）與研究組（39例，給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)），比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)、繼續(xù)妊娠率、流產(chǎn)發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的繼續(xù)妊娠率明顯高于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的流產(chǎn)率低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：早期先兆流產(chǎn)孕婦的心理特征均有所不同，給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，可改善不良情緒，提高繼續(xù)妊娠率，降低流產(chǎn)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期先兆流產(chǎn);心理特征;護(hù)理干預(yù);臨床效果

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床多表現(xiàn)為陰道出血、子宮頸口未擴(kuò)張、陣發(fā)性輕微宮縮等，直接威脅母嬰身體健康[1]。同時(shí)，先兆流產(chǎn)的孕婦，多出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，不僅增加胎兒危險(xiǎn)，而且影響孕婦身體健康，直接影響妊娠結(jié)局。因此，做好早期先兆流產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理干預(yù)尤為重要。本文為了分析先兆流產(chǎn)孕婦的特征及其護(hù)理干預(yù)，特選取我院收治的78例早期先兆流產(chǎn)患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選78例先兆流產(chǎn)孕婦來(lái)源于我院自2016年5月-2019年5月收治的，納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期間陰道少量出血，血液顏色為深紅色、深褐色，伴隨有腹脹及疼痛;簽署知情同意書，自愿參與此次研究，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能疾病;精神病者。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組：39例，年齡21-35歲，平均年齡（27.67±6.23）歲;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。研究組：39例，年齡21-34歲，平均年齡（28.45±5.34）歲;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者的基本資料經(jīng)臨床對(duì)比研究，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

心理特征分析：

（1）恐懼心理。先兆流產(chǎn)孕婦由于過(guò)分擔(dān)心保胎，當(dāng)詢問(wèn)醫(yī)生后，未得到明確回復(fù)，常常坐立不安，出現(xiàn)恐慌心理。加上缺乏對(duì)疾病的了解度，一旦陰道出現(xiàn)流血，誤認(rèn)為是妊娠終止，從而加重恐懼心理，影響妊娠結(jié)局。

（2）焦慮及抑郁心理。先兆流產(chǎn)孕婦陰道伴隨有少量出血，下腹不適等癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁及焦慮心理，害怕流產(chǎn)，保胎心切。尤其高齡及習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦，出現(xiàn)自信不足及精神萎靡等心理，影響身體健康。還有部分孕婦由于丈夫不能陪在身邊或者存在夫妻感情問(wèn)題，往往擔(dān)心無(wú)人照顧，極易敏感，無(wú)疑加重焦慮及抑郁心理。若出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，情緒更加煩躁，甚至情緒失控[2]。

（3）害羞及膽怯心理。部分先兆流產(chǎn)孕婦出現(xiàn)少量流血時(shí)，由于害羞不愿去醫(yī)院就診，甚至部分患者由于害羞，無(wú)法客觀描述病因，影響臨床診斷，耽誤治療。還有部分孕婦由于性生活不當(dāng)而引起的先兆流產(chǎn)，往往羞于實(shí)話實(shí)說(shuō)，不能準(zhǔn)確向醫(yī)生描述病情。

（4）失望心理。早期先兆流產(chǎn)孕婦往往有悲觀心理，尤其是習(xí)慣性流產(chǎn)史的患者，往往對(duì)懷孕缺乏自信，當(dāng)再次懷孕時(shí)非常小心，加上自身多種因素影響，進(jìn)而出現(xiàn)沮喪及失望等不良心理。

對(duì)照組：給予常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員簡(jiǎn)要介紹早期先找流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)所有患者進(jìn)行心理溝通，耐心回答患者提出的問(wèn)題。研究組：給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法：

（1）恐懼心理孕婦。由于孕婦的生活背景及其教育程度不同，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼及煩躁等心理，鑒于此種癥狀，首先，安撫孕婦，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓孕婦充分信任醫(yī)護(hù)人員。其次，護(hù)理人員應(yīng)分析原因，給予適當(dāng)調(diào)節(jié)，向患者介紹先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，讓孕婦認(rèn)識(shí)到不良心理狀態(tài)對(duì)內(nèi)分泌、繼續(xù)妊娠的影響。最后，介紹保胎成功的病例，增加治療自信心，消除心中疑慮，從而消除恐懼心理[3]。

（2）焦慮及抑郁心理孕婦。了解先兆流產(chǎn)孕婦的孕育史、流產(chǎn)史、給予鼓勵(lì)。在病房周圍張貼婦嬰保健宣傳報(bào)，組織孕婦觀看生育錄像[2]。提高圍生期保健知識(shí)，提高自身認(rèn)知度?？上蛟袐D播放視頻、音頻等;也可選擇平穩(wěn)及安靜的音樂(lè)，分散孕婦注意力，緩解不良心理。鼓勵(lì)孕婦家屬多與孕婦溝通交流，關(guān)心及理解孕婦，從而減輕思想上的壓力，使孕婦能夠以積極的心態(tài)配合臨床醫(yī)生治療[4]。

（3）害羞及膽怯心理。給予孕婦充分尊重，細(xì)心詢問(wèn)病史，避免盤查的口吻與孕婦交流，耐心回答孕婦問(wèn)題，保持態(tài)度溫和，掌握分寸，消除害羞及膽怯心理。

（4）失望心理。護(hù)理人員可列舉一些先兆流產(chǎn)者通過(guò)治療后，能夠順利分娩，且新生兒均健康[5]。耐心傾聽(tīng)孕婦傾訴，要讓早期先找流產(chǎn)孕婦能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，走出以往失敗的陰影，消除失望等心理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評(píng)分、繼續(xù)妊娠、流產(chǎn)發(fā)生率。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)，得分越低，表明情緒狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，SDS、SAS評(píng)分均由表示，用t檢驗(yàn)。繼續(xù)妊娠、流產(chǎn)發(fā)生率采用百分比表示，用卡方（X2）檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均有所降低（P<0.05），且研究組患者的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組繼續(xù)妊娠、流產(chǎn)發(fā)生率比較

研究組繼續(xù)妊娠、流產(chǎn)發(fā)生率與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2所示。

3 討論

先兆流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠20周前，早期以停經(jīng)、陰道少量出血為表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。此時(shí)，先兆流產(chǎn)孕婦極易出現(xiàn)不良情緒，如：恐懼、焦慮、抑郁及膽怯、害羞等不良心理，若心理狀態(tài)得不到有效改善，極易增加再次流產(chǎn)率，甚至引發(fā)胎兒畸形[6]。因此，針對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦的不同心理實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)尤為重要。本次數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的焦慮、抑郁等評(píng)分均低于對(duì)照組，且研究組患者繼續(xù)妊娠率高于對(duì)照組，流產(chǎn)率低于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[7-8]。

綜上所述，早先兆流產(chǎn)者存在焦慮、恐懼、抑郁、失望等不良心理，通過(guò)實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)可改善以上不良情緒，并提高繼續(xù)妊娠率。

參考文獻(xiàn)

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