CBS教學模式應(yīng)用于全英腫瘤學教學的探索

，，，， ，

(廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021)

廣西醫(yī)科大學是全國開展全英醫(yī)學教學最早的醫(yī)學院校之一，經(jīng)過十余年的教學，我校為海外各國特別是東南亞國家培養(yǎng)了大批醫(yī)學人才[1]。腫瘤學是Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery Programme(MBBS)全英教學中的必修臨床課程，我們發(fā)現(xiàn)在教學過程中存在學生學習興趣不強，老師學生互動少，評價學生知識系統(tǒng)單一的缺點。目前全國高等教育正在進行一場變革，病例導(dǎo)入式教學法(Case-Based Study，CBS)、問題學習法(Problem-Based Learning，PBL)等模式廣泛應(yīng)用于教學實踐中[2-6]。本文探索了CBS結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式在全英腫瘤學教學的應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容介紹如下。

一、研究對象與方法

1．研究對象。 選擇我院2011級全英臨床醫(yī)學專業(yè)的 155名留學生為研究對象。研究對象均已接受過臨床常規(guī)教學，有一定的臨床知識儲備。將所有的學生隨機分為CBS組與傳統(tǒng)組，其中隨機抽取10名留學生組成CBS組，余下為傳統(tǒng)組進行研究。

2．研究方法。(1)教學模式。選取腫瘤學作為試驗性課程，兩組教學用書、總學時均相同，所有的授課教師均為我院經(jīng)驗豐富教師并接受統(tǒng)一培訓(xùn)，學生期末考試采用相同的試卷。(2)傳統(tǒng)組。總論、各論部分采用理論授課方式，學生被動接受知識。(3)CBS組。CBS組的學生由一名老師全程帶教?？傉摬糠掷^續(xù)采用理論授課方式，使學生對腫瘤學有一個總體認識，各論采用CBS教學模式：每兩個學時討論一類腫瘤，先是指定的學生對該類腫瘤進行介紹，然后老師通過典型病例講解該類疾病的診治，形式為學生討論為主體，老師起組織及點評的作用(見表1)。(4)具體實施情況：課前：布置病例—查找資料；課上：討論分析—教師講授—深入討論—教師點評。

表1 全英腫瘤學重點模塊學時分配

注:課堂教學1學時為40min，每次2學時

3．評估指標。教學改革效果評價方法：采用了主觀評估和客觀評估兩個方式來評價兩組的教學效果。主觀評價采用了立體化評價方式由不同的主體(學生、老師)，不同的方法(網(wǎng)絡(luò)評價、紙質(zhì)評價)對腫瘤學教學進行考核評價，最終以獲得總分的形式表現(xiàn)?？陀^評價在課程結(jié)束后對傳統(tǒng)組及CBS組的學期末成績進行了比較。兩組的評價方法與內(nèi)容一致。

4．統(tǒng)計學方法。采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法為t檢驗，認為P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

1．兩組教學方法主觀評價比較。對兩組教學方法的教師、學生進行網(wǎng)絡(luò)評價、紙質(zhì)評價的調(diào)查。共有34名老師參與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，40名老師參與紙質(zhì)問卷調(diào)查，紙質(zhì)問卷發(fā)放40份，有效問卷38份，有效率為95.0%；共有40名學生參與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，40名學生參與紙質(zhì)問卷調(diào)查，紙質(zhì)問卷發(fā)放40份，有效問卷35份，有效率為87.5%。評價成績用表示，對網(wǎng)上和紙質(zhì)評價的成績進行兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，結(jié)果顯示教師、學生對CBS組的主觀評價均優(yōu)于傳統(tǒng)組的主觀評價，P<0.05(見表2)。

表2 兩組教學方法主觀評價比較

P<0.05

2．兩組教學方法客觀評價比較。對155名留學生統(tǒng)一進行期末考試，考試成績進行主觀題、客觀題和總成績的統(tǒng)計分析，考試成績用表示，統(tǒng)計方法采用兩樣本均數(shù)比的t檢驗。結(jié)果顯示CBS組學生的客觀題、主觀題和總成績的得分與傳統(tǒng)組相比，差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05(見表3)。

表3 兩組教學方法學生期末成績比較

P<0.05

三、討 論

惡性腫瘤的防治是當今醫(yī)學工作者的一項重要任務(wù)。我校留學生在第五學年開始學習腫瘤學課程，課程分為總論和各論兩部分?？傉撌墙榻B腫瘤流行病學、病理學、診斷學、外科治療、放射治療及化學治療，各論主要介紹八種常見腫瘤的診治。以前的教學模式主要是理論授課，將各章節(jié)的知識點用英語講授給學生，學生參與少，大部分學生只是通過自學課件及書本掌握相關(guān)知識以通過考試，并不能提高學生的臨床思維能力[7]。目前全國高等教育正在進行一場變革，慕課、微課等云課堂紛紛興起，把重教輕學的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾晫W生學習的模式,故采用新形式進行全英教學是一種有意義的嘗試。其中病例導(dǎo)入式教學法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂是一種顯著提升教學效果的方法。病例導(dǎo)入式教學法是以病例為引導(dǎo)的教學方式，它以病例為中心，提出相關(guān)問題，以學生的討論、分析為主，啟發(fā)學生研討有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識，訓(xùn)練學生運用相關(guān)知識分析和處理具體病例的能力。翻轉(zhuǎn)課堂是將學生對知識的學習前置到課堂以外，而把學生對知識的深入內(nèi)化、問題探討和任務(wù)解決放在課內(nèi)的教學模式[8-11]。此前國內(nèi)進行了一些CBS教學模式在臨床教學中的探索，但缺乏CBS教學模式應(yīng)用于全英腫瘤學教學的研究[12-14]。

本探索通過在國際留學生全英腫瘤學課程中實施CBS教學模式，結(jié)合主觀評估和客觀評估兩種方式來評價CBS組與傳統(tǒng)組的教學效果，探索CBS結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式應(yīng)用于全英腫瘤學教學的應(yīng)用前景。通過問卷和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方式，我們對兩組教學方法的教學效果進行了主觀的評估，結(jié)果顯示教師、學生對CBS組的主觀評價均優(yōu)于傳統(tǒng)組的主觀評價(P<0.05)，教育效果顯著高于傳統(tǒng)教學方法。其中教師和學生對CBS組和傳統(tǒng)組網(wǎng)上評價的成績高于紙質(zhì)評價的成績，原因在于網(wǎng)上評價為無記名即時評價，其評價分數(shù)更為合理，并且統(tǒng)計方便、節(jié)約成本，值得在今后的研究中推廣。此外，我們通過統(tǒng)一期末考試的方式對兩組教學方法進行了客觀評價比較，結(jié)果顯示CBS組學生的客觀題、主觀題和總成績的得分與傳統(tǒng)組相比，差異不具有統(tǒng)計學意義，與理論預(yù)計相反(P>0.05)。分析原因在于參與CBS教學組的學生樣本量較小，僅有10人，不能代表整體情況；此外學生的期末考試成績受多方面的影響，如學生的性別、年齡和學習基礎(chǔ)水平等。在今后的樣本納入中，需擴大樣本量，控制好這些偏倚，保證一致性與代表性。

通過此次研究，我們發(fā)現(xiàn)CBS結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式相對于傳統(tǒng)教學方法，具有以下優(yōu)點：能夠提高學生對腫瘤學學習的積極性，鍛煉培養(yǎng)的學生的臨床思維能力和決策能力；增強學生的學術(shù)水平和團隊意識；有效提升教師的教學質(zhì)量與個人的教學水平，值得推廣應(yīng)用。

總而言之，將CBS結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式應(yīng)用于全英腫瘤學教學中，可以克服傳統(tǒng)填鴨式教學模式的弊端，是一種符合現(xiàn)代教學理念的教學方法，在不斷完善后可以推廣應(yīng)用，任重而道遠。