優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)在小兒肺炎中的實(shí)施及影響

，，

(舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

小兒肺炎(Pneumonia in children)在全部?jī)嚎萍膊≈杏休^高的占比，其發(fā)病可見于任何季節(jié)，但其中又以春冬兩季最頻發(fā)[1]。小兒肺炎會(huì)給患兒造成咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等一系列癥狀表現(xiàn)，需要盡早的治療及處理，以保障幼兒的健康發(fā)育；但由于低齡因素的影響，患兒自控能力、自主意識(shí)較差，配合度往往不高，因此，在臨床治療中輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也甚是重要。本文中，我院兒科嘗試在部分小兒肺炎中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果較滿意?，F(xiàn)作如下分析與總結(jié)。

一、材料與方法

1.材料。本組實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象共100例，均于2017年3月至2018年3月在我院兒科接受各項(xiàng)輔助檢查(胸部X線、肺部聽診等)證實(shí)為小兒肺炎，且無伴發(fā)溝通障礙或昏迷等問題。其中男童54例，女童46例，年齡范圍4-11歲，中位年齡(5.31±0.85)歲；按隨機(jī)均等分配的方式將患兒劃入Ⅰ組(n=50)與Ⅱ組(n=50)，組間基線材料通過統(tǒng)計(jì)軟件處理，P值>0.05，有實(shí)驗(yàn)觀察性。

2.方法。Ⅰ組按常規(guī)兒科標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，包括協(xié)助患兒進(jìn)行住院手續(xù)辦理、藥物敏感檢測(cè)；與家長(zhǎng)耐心交流，給予口頭宣教；根據(jù)患兒的癥狀特征，遵醫(yī)囑給予針對(duì)性用藥；指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒多飲水、合理飲食等。Ⅱ組在上述基礎(chǔ)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)，主要內(nèi)容如下：(1)為6-8張病床患兒安排1名責(zé)任護(hù)士管理，并按照輪班制排班，向患兒提供全天候的護(hù)理指導(dǎo)；每日由主治醫(yī)師、護(hù)理人員共同查房，通過各種形式(如講故事、觀看動(dòng)畫片等)拉近與患兒的關(guān)系；在上午完成治療后，由責(zé)任護(hù)士與患兒做互動(dòng)游戲10-15min，并適時(shí)給予鼓勵(lì)，向表現(xiàn)優(yōu)異的患兒發(fā)放粘貼卡、小玩具等獎(jiǎng)勵(lì)。(2)結(jié)合患兒及家長(zhǎng)的文化水平，采取適當(dāng)?shù)姆绞较蚱渲v述有關(guān)小兒肺炎的知識(shí)，包括誘因機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診療流程及護(hù)理要點(diǎn)等，以加深了解，加強(qiáng)對(duì)小兒肺炎的日常防范[2]。在口頭宣教后，向家長(zhǎng)提供圖文資料閱讀并提問，以第一時(shí)間明確家長(zhǎng)的知識(shí)掌握情況，有針對(duì)性給予強(qiáng)化指導(dǎo)。(3)綜合評(píng)估患兒及家長(zhǎng)的心理情緒狀況，并采取合適的途徑給予針對(duì)性疏導(dǎo)，教會(huì)其通過音樂療法或情志轉(zhuǎn)移法，以放松情緒、減輕心理負(fù)擔(dān)[3]；同時(shí)將情緒安撫工作貫穿于護(hù)理全程，在每次巡視病房、指導(dǎo)服藥等時(shí)間段給予患兒、家長(zhǎng)安撫和鼓勵(lì)等。(4)密切關(guān)注患兒的細(xì)微表現(xiàn)，在向患兒提供護(hù)理時(shí)，親切稱呼患兒，以減輕其陌生緊張感；合理安排病房的清潔與消毒時(shí)間，以免影響患兒休息；同時(shí)結(jié)合患兒年齡、喜好等布置病床與病房，為患兒提供溫馨、舒適的住院環(huán)境，利用環(huán)境干預(yù)使患兒做到休息與娛樂相結(jié)合、保持情緒愉悅的作用[4]。

3.評(píng)估項(xiàng)目。使用自行設(shè)計(jì)的家長(zhǎng)服務(wù)滿意度調(diào)查問卷、家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握度調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)兩組家長(zhǎng)的服務(wù)滿意度，并進(jìn)行健康知識(shí)評(píng)分?；純阂缽穆剩嚎赏耆襻t(yī)囑服藥，且配合各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，視為患兒依從。

4.數(shù)據(jù)分析方法。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，行t(或χ2)檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(或n(%))描述，P<0.05說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)理對(duì)家長(zhǎng)服務(wù)滿意度與健康知識(shí)評(píng)分的影響。Ⅱ組家長(zhǎng)總服務(wù)滿意度為96.0%，家長(zhǎng)健康知識(shí)評(píng)分為(92.3±3.6)分，對(duì)比Ⅰ組家長(zhǎng)總服務(wù)滿意度80.0%與健康知識(shí)評(píng)分(83.1±4.2)分均明顯提高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

2.兩組護(hù)理對(duì)患兒依從率的影響。與Ⅰ組患兒依從率(82.0%)對(duì)比，Ⅱ組患兒依從率提高至98.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組護(hù)理對(duì)家長(zhǎng)服務(wù)滿意度與健康知識(shí)評(píng)分的影響

表2 兩組護(hù)理對(duì)患兒依從率的影響[n(%)]

三、討 論

肺炎是導(dǎo)致小兒病死的危險(xiǎn)因素之一，具有起病急、發(fā)展迅猛等特點(diǎn)，極易給患兒帶來各種不適反應(yīng)以及并發(fā)癥[4]。加上低齡的關(guān)系，小兒肺炎患者普遍缺乏良好的反饋能力，因此選擇一種合理的護(hù)理模式非常必要。

兒科常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理能夠基本滿足于小兒肺炎的需要，但主要是針對(duì)小兒病情出發(fā)，未充分考慮到患兒的身心特點(diǎn)與家長(zhǎng)需求，故護(hù)理效果并不理想[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理(High Quality Nursing)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)倡導(dǎo)的新型服務(wù)模式之一，能夠基于“以人為本”的理念，提供個(gè)性化護(hù)理，充分把握診療環(huán)境、患兒病情、家長(zhǎng)心理及認(rèn)知等各個(gè)環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)一系列指導(dǎo)對(duì)策，從而為患兒提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的干預(yù)。本組實(shí)驗(yàn)顯示，Ⅱ組患兒在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)后，該組家長(zhǎng)總服務(wù)滿意度達(dá)到96.0%，家長(zhǎng)健康知識(shí)評(píng)分較Ⅰ組也有明顯的提高，且對(duì)比Ⅰ組，Ⅱ組在患兒依從率方面顯著提高，為98.0%，取得的護(hù)理干預(yù)效果較令人滿意，基本符合上述資料觀點(diǎn)。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念引入小兒肺炎的護(hù)理工作中，對(duì)強(qiáng)化家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的掌握、提高患兒依從率與家長(zhǎng)滿意度均有明顯的效果，值得推薦。