淺談臨床檢驗標本對檢驗結(jié)果的影響及應對措施

段連美

（山東省淄博市沂源縣石橋衛(wèi)生院，山東 淄博 255130）

0 引言

通常情況下，臨床檢驗標本的采集流程包括采集前、采集中、采集后三個重要階段[1]。臨床檢驗結(jié)果容易受多種因素的影響，如采樣時間把控不當、運輸儲存問題及其他問題。標本采集質(zhì)量可對后續(xù)有效治療起著決定性作用[2]。本次研究，主要對本院120例誤差案例進行分析，旨在通過分析臨床檢驗標本對檢驗結(jié)果的影響來探討出有效的應對措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年7月本院檢測分析出的120例誤差案作為研究樣本，其中有68例男性、52例女性；年齡為22～56歲，平均（33.46±5.48）歲。全部患者的一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)均在采集前、采集中和采集后三個時期進行統(tǒng)計，各時期的失誤案例和失誤率均可進行對比分析。

1.3 觀察指標

對比三個時期的誤差案例及誤差率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2 結(jié)果

據(jù)研究調(diào)查，采集前共出現(xiàn)70例誤差案例，其誤差率為58.33%；采集中共出現(xiàn)30例，其誤差率為25.00%；采集后共出現(xiàn)20例，其誤差率為16.67%。采集前的誤差率明顯高于采集中、采集后的誤差率，組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，詳見表1。

表1 三個時期的誤差率對比（n, %）

3 討論

臨床檢驗的誤差因素會嚴重影響檢驗結(jié)果，引發(fā)一系列糾紛問題，嚴重影響后續(xù)治療效果。因此臨床檢驗結(jié)果的準確性決定著后續(xù)治療的質(zhì)量[3]。但采樣前、采樣中、采樣后三個時間段的誤差率均有所不同，誤差因素間具有差異性，需要采取相應措施處理。

本次研究統(tǒng)計，采集前、采集中及采集后的誤差率分別為58.33%、25.00%、16.67%。采集前的誤差率顯著高于采集中、采集后的誤差率（P＜0.05）?？梢?，采集前的誤差率與采集中、采集后兩個時期相比更高，臨床檢驗時應尤其重視采集前的影響因素。采集前的影響因素主要來自于藥物、飲食、檢驗單和患者的情緒，這四個因素會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大影響，導致真實結(jié)果誤差率高[4]。如部分普通待檢患者和接受特殊治療患者之間的差異比較明顯，會明顯提高誤差率。在進行檢驗單核查的過程中，部分醫(yī)務(wù)人員并未細致地檢查，使得檢查結(jié)果不準，造成患者病情惡化的嚴重后果，甚至威脅到患者的生命安全[5-6]。法律方面會將責任歸為醫(yī)院，導致多種醫(yī)療糾紛問題出現(xiàn)，嚴重影響醫(yī)院聲譽及形象?；颊叩娘嬍撤矫嬉泊嬖谳^大的問題[7]。檢查前，患者需要嚴格按照自身病情及體質(zhì)問題合理控制飲食，但大部分患者對檢查前飲食常識缺乏了解，嚴重影響了檢驗結(jié)果[8]。再者，患者的情緒問題，多數(shù)患者存在焦躁、過于興奮、恐懼等諸多不良情緒，自身內(nèi)分泌紊亂，導致乳糖、激素及血糖等基本指標水平出現(xiàn)誤差。此外，身體質(zhì)量問題也是影響檢驗結(jié)果的重要因素之一。對于容易感到疲憊的患者來說，均存在肌酐、乳酸和尿素及其他相應指標暫時性升高的現(xiàn)象，其碳酸氫根指標會暫時降低，可嚴重影響其檢驗結(jié)果。

為了能夠獲取準確的檢驗結(jié)果，本研究針對以上問題提出了對應措施：（1）醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)檢驗單內(nèi)容進行仔細核對，保證檢驗單的各方面信息準確無誤。醫(yī)務(wù)人員不斷提高自身責任感，確保檢驗單核查正確，為后續(xù)治療提供相應的保障[9]。（2）由專業(yè)人員向患者介紹檢驗前需要注意的相關(guān)事項、檢驗流程、檢驗設(shè)備及其他相關(guān)信息，不斷提高患者對檢驗知識的認知度和配合度。叮囑患者在檢驗前的一段時間內(nèi)以清淡、無刺激的食物為主，檢驗前為空腹狀態(tài)，盡量減少飲食因素對檢驗結(jié)果的影響。（3）相關(guān)醫(yī)務(wù)人員積極與患者交流，關(guān)注患者是否存在恐懼、緊張、焦躁不安、過于興奮的患者，采用注意力轉(zhuǎn)移法幫助患者緩解或消除不良情緒，糾正內(nèi)分泌失調(diào)，恢復乳糖、激素及血糖水平，降低誤差率[10]。（4）叮囑患者在檢查前按時休息，避免過度勞累或睡眠不足，保證睡眠質(zhì)量，為次日檢驗結(jié)果的準確性提供保障。

檢驗標本采集中容易受采樣時間、體位及位置的影響，可將采集時間控制在早餐前或餐后10～18h內(nèi)，呈坐立姿勢進行檢驗。采集后容易受儲存、運送方面因素的影響，可通過儲存時間的控制，規(guī)范儲存條件，避免樣品出現(xiàn)代謝、蒸發(fā)等諸多問題，導致檢驗標本質(zhì)量降低。臨床醫(yī)師需要嚴格控制采集前、采集中及采集后三個時期的操作及影響因素的控制，尤其重視采集前的影響因素分析，并將影響降到最低，為臨床檢驗結(jié)果的準確性提供保障。

綜上所述，誤差時間多發(fā)生于臨床檢驗標本采集前，應重視該時期，重視相關(guān)因素的分析并采取對應措施解決，可為臨床檢驗結(jié)果提供有力的保障。