老年人心理健康與社會支持研究綜述

宋雪嬌，王敏，趙慧莉

（青海師范大學，青海 西寧 810000）

0 引言

我國人口老齡化已進入加速發(fā)展的階段，從人口結(jié)構(gòu)上來看，我國于20世紀初開始步入老齡化社會。2011年，國家統(tǒng)計局發(fā)布的人口統(tǒng)計報告中提到，至2025年，中國60歲及以上的老齡人口將達到2.8億，占到總?cè)丝诘?8%以上；到2050年，將會達到4億左右，占總?cè)丝诘?5%以上，至此，中國將成為高度老齡化的國家。心理健康是現(xiàn)代健康概念的重要考量依據(jù)，而老年人由于缺乏孩子的陪伴，生活單一，缺少精神上的安慰，老年人的心理問題已成為引起各界學者重點關注的問題。Esmayel等研究顯示，在老年人群中心理健康問題普遍存在[1]。我國于2011年進行的首次老年人心理健康調(diào)查報告結(jié)果表明，城市社區(qū)老年人抑郁情緒問題的檢出率高達39.86%[2]。那么作為與老年人心理健康息息相關的社會支持這一因素，越來越被外界所重視。國外學者S.Cohen＆Wills的研究結(jié)果認為，一般來說，好的心理健康水平和較高的社會支持之間存在相關性，社會支持可以有效緩解壓力生活事件造成的不良心理反應。

1 社會支持的概念研究

社會支持（Social support）這一概念是在20世紀70年代作為一個科學的專業(yè)術(shù)語被提出來的，它并不是社會學的專屬概念，最早是源自國外精神病學的研究。各國學者多年來從不同角度對社會支持的內(nèi)涵進行界定和解釋，而至今仍未達成共識。目前，社會學界現(xiàn)有的定義主要是從三個層面劃分：第一個是從社會互動的角度來看，社會支持是人與人之間的密切聯(lián)系，可以客觀地存在或者可以被感知。第二種是從社會行為的角度，認為社會支持是一種可以提供扶持、幫助支撐個體的行為與過程，是他人為個體提供的一種社會需求的體現(xiàn)。第三類是從社會資源利用的角度，認為社會支持是個體處理緊急事件的一種內(nèi)在支持，是一種可以通過社會關系、個體與他人或不同群體之間互換的社會資源[3]。

學者Caplan強調(diào)了社會支持形式的多樣性，包括來自家庭成員、朋友、鄰居和其他人提供的情感、認知以及其它重要的支持[4]；另外，Sarason等人注重人與人之間的人文關懷，把社會支持的內(nèi)涵定義為“我們所相互依賴的人的存在性和可用性，讓我們知道彼此之間的關心、價值和愛”；豪斯強調(diào)了人們之間的交流，認為社會支持是人與人之間通過形式多樣的交流活動所能夠獲得的物質(zhì)資源上的互通、情感方面的慰藉和知識信息上的共享[5]；Procidano和Heller注重人際交往中個體內(nèi)心對所獲得的人際交往的主觀滿意度；Linetal把社會支持放在廣闊的社會網(wǎng)絡體系中去理解，他認為社會支持是人們從個體、組織、集體甚至更大范圍中獲得支持的潛在可能性。

一般來說，個體的社會支持主要來自于兩個基本渠道：一是正式的制度性支持，二是非正式的非制度性支持[6]。邱海雄認為，社會支持不應僅僅被看成是人與人之間的一種單向的關懷或幫助，更大程度上應當被看作是彼此間的一種社會交換[7]。姚遠、陳立新認為，個體是社會支持的中心，由其自身和他人構(gòu)建的一種通過支持性行為建立的人際關系[8]。

2 老年人社會支持的現(xiàn)狀研究

2.1 社會支持作用的研究

國外學者已經(jīng)對社會支持的作用進行了多方面的研究，目前關于社會支持的假設有以下3種。

（1）主效應模型：這一模型認為社會支持與壓力情境是獨立存在的，個體感受到的壓力水平不論高低，較高的社會支持總會促進人身心健康的發(fā)展。沃海特通過婚姻情況和身心健康方面的實證研究驗證了這種模型理論，良好的婚姻狀況能夠正向預測個體的心理健康水平[9]。2014年我國的杜躍在《不同來源的社會支持與青少年情緒適應的關系》中提出積極情緒和自我價值感等積極體驗可以充當橋梁，通過社會支持來增強個體的心理健康[10]。

（2）緩沖作用模型：S.Cobb在1976年最早提出該模型，他認為社會支持可以降低人們面臨的壓力性事件所帶來的影響。這種觀點認為社會支持只有在人們面臨較高的生活壓力時才有效，可以使人們最大程度的降低來自受壓力事件的影響，因此該模型被學者稱為“緩沖器”模型。我國有學者的研究也支持這一模型：社會支持在認知評價與壓力事件的關系起中介作用，并且彼此相互影響，隨時間的推移而變化[11]。

（3）動態(tài)模型：該理論模型認為，以上兩種模型都不能全面的闡釋社會支持、壓力和心理健康之間的關系。因此李丹丹提出可以將社會支持和壓力作為同時存在的兩個自變量，使之直接或間接的影響個體的身心健康水平，這兩個自變量之間是相互影響和起作用的，并且他們之間的關系會隨著時間的推移而不斷變化[12]。

2.2 社會支持與老年人心理健康關系的研究

有學者研究了天津市400名60-69歲老年人的社會支持現(xiàn)狀及心理健康水平和社會支持對心理健康的影響。研究結(jié)果表明，老年人體驗到的主觀幸福感的高低與職業(yè)和獲得的社會支持程度密切相關，老年人體驗到的社會支持水平越高，不良的情緒體驗就越少[13]。賀寨平的研究結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人社會支持網(wǎng)的網(wǎng)絡特征對他們的身心狀況均有影響，社會支持的數(shù)量和質(zhì)量都是影響老年人生活滿意度及和身體健康狀況的重要因素，其中網(wǎng)絡發(fā)生變化時對老人身心狀況的影響程度最高[14]。余惠等對上海居民進行了調(diào)查研究，研究發(fā)現(xiàn)在個人層面上，個體的社會網(wǎng)絡對心理健康有重要的影響，在集體層面上，社區(qū)成員互動的閉合水平對心理健康有消極影響[15]。

3 已有研究的啟示

從近年來的研究中發(fā)現(xiàn)：首先，在有關老年人社會支持的相關研究中，大多集中老年人的經(jīng)濟來源、護理情況以及精神需求等三個方面，在現(xiàn)有研究中缺乏對老年人支持資源獲取的實證研究，老年人群體有著其不同于其他群體的獨特的社會需要，例如社會參與、受教育等。其次，目前已有大量關于老年人心理健康狀況的研究，但關于空巢老人社會支持的相關研究仍然欠缺，國內(nèi)對于空巢老人的研究相對較晚，且較多在國外的研究基礎上做出了補充和完善。國內(nèi)很多學者不斷地細化對空巢老人的研究，區(qū)分了城市和農(nóng)村空巢老人的特點。其中也有學者對遼寧、江蘇、河北等省市的空巢老人現(xiàn)狀進行探索，但是針對西部少數(shù)民族地區(qū)的空巢老人的研究極少。最后，由于老年人社會支持的問題具有發(fā)展性和連鎖性等特點，子女外出打工、失獨、喪偶等都會造成空巢危機，而空巢老人不斷走向低齡化，同時老年人由于不同性別在獲取社會支持的過程中所存在的差異以及老年人對社會支持的利用度等問題都值得從更深更廣的范圍去研究和探討。

4 相關對策建議

近年來，中國社會政策的不斷變化和老年人口的快速增長，對社會服務行業(yè)，特別是各個涉老服務行業(yè)提出了新的要求。因此必須要立足實際情況，促進和引導社會服務業(yè)的全面發(fā)展，為老年人提供更多的服務，促進各個支持系統(tǒng)相互之間保持一個良性運轉(zhuǎn)。國家從政策和制度上為老年人制定相關的政策，起到引領作用。深化老年人福利事業(yè)改革，充分體現(xiàn)國家對老年人口的關懷。社區(qū)也要根據(jù)社區(qū)內(nèi)具體的情況為老年人提供各種幫助，結(jié)合各種社會機構(gòu)為老年人提供多方面的服務。家庭方面，兒女也要陪伴老人，給予老人精神和物質(zhì)方面的支持。

從城鎮(zhèn)的實際情況來看，首先有必要區(qū)分社會養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老是兩種不同的養(yǎng)老方式，其載體和重心也不同。前者是老年護理服務，包括療養(yǎng)院，老人公寓和養(yǎng)老院，后者是家庭和社區(qū)。這兩者之間實際上是一種互補關系，應該采取相應措施促進院舍服務與社區(qū)(家庭)服務資源的有效配置，提高老年人對社會支持的有效利用率。二是通過城市社區(qū)基礎建設的不斷完善，通過社區(qū)衛(wèi)生服務提供系統(tǒng)，便民服務網(wǎng)絡和老年娛樂場所建設，促進民間福利服務資源與醫(yī)療服務資源的整合。三是將有償服務與無償服務、義工(志愿者)、社工與醫(yī)療衛(wèi)生人員有效結(jié)合，以促進老年服務行業(yè)的多樣化發(fā)展。四是聯(lián)合當?shù)馗咝＃M成學生志愿者與網(wǎng)絡志愿者，采取“一對一幫扶”、文藝演出、談心拜訪等多種形式給空巢老人提供支持和幫助。同時，志愿者在和老人交流的過程中，會逐步走進他們的內(nèi)心世界，真正了解他們的需求，有針對性的解決老人的問題。特別是大學中的心理系的學生，可以通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)空巢老人顯著的心理問題，通過聊天、活動、團體輔導等方式，帶給老人快樂的感覺。五是促進決策部門、實務部門和科研部門的整合，引起國家政府的重視，發(fā)揮部門之間優(yōu)勢的互補，以期達到雙贏甚至多贏的效果。