關于糖尿病的傳說，有幾個是真的?

蔡勁薇

我國糖尿病患病形勢也異常嚴峻，我國成人糖尿病患病人數(shù)為1.14億。糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病。關于糖尿病的防治，坊間卻流傳著不少不靠譜的傳說。經(jīng)常有患者帶著這樣那樣的傳說前來求證，一方面懷著滿心期待，另一方面又害怕被誤導。今天，我們就一起梳理一下關于糖尿病的那些傳說，希望廣大糖友在糖尿病防治路上能少走彎路。

傳說一：糖尿病是吃出來的病

專家答：這種說法不全對。糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的多基因遺傳性疾病，機制是遺傳及環(huán)境因素共同導致胰島素分泌絕對或相對不足，引起糖、脂、蛋白、電解質(zhì)代謝紊亂的臨床綜合征。糖尿病有許多種類型，臨床上最多見的是2型糖尿病，占到糖尿病總患病人群的90%。其次是1型糖尿病，占總患病人群的5%。最后，特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病占5%。

在遺傳易感基因的背景下，如果不保持健康的生活方式，經(jīng)常靜坐不運動，暴飲暴食，攝入過高熱量的含糖、高脂食物，以及體型肥胖，都將大大增加糖尿病的患病風險。所以，糖尿病的病因非常復雜，單純理解為“吃出來的病”并不科學，但吃得不健康確實是很大的誘因。

傳說二：多吃粗糧就能降糖

專家答：不科學，粗糧本身并不降糖。粗糧其實也是淀粉類食物，粗糧進食過多一樣會升高血糖。我們建議糖尿病患者攝食的營養(yǎng)比例為：碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪分別占總能量攝入的45%～60%、≤20%和25%～35%。具體營養(yǎng)成分的比例，要根據(jù)患者的體力活動、糖尿病并發(fā)癥及嚴重程度進行調(diào)節(jié)，并兼顧患者的食物偏好。

糖尿病患者進食可以參考各種食物的血糖指數(shù)。血糖指數(shù)低的食物對減少糖尿病患者的血糖波動是有益的。粗糧血糖指數(shù)較精糧低，而且富含膳食纖維，而膳食纖維已被證實能夠有效改善糖尿病狀態(tài)。我們鼓勵患者每天攝入20克以上的膳食纖維，所以補充粗糧可以改善膳食結構，增加微量元素和膳食纖維，對健康人群和糖尿病患者都是有益的。但需要注意量的控制，少量有益，過量反而升高血糖，過猶不及。

傳說三：中藥可以根治糖尿病

專家答：中醫(yī)中藥治療是中國非常優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)學，正規(guī)的中藥治療可以改善糖尿病患者的內(nèi)環(huán)境和代謝，可以作為糖尿病患者的有效輔助治療方式之一。但中藥并不能根治糖尿病，就目前醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀來說，尚沒有世界范圍內(nèi)公認并成熟應用于臨床的可以根治糖尿病的技術和方法。所以，糖尿病仍然屬于終身性慢性疾病，需要長期監(jiān)測及有效控制。任何標榜可以根治糖尿病的藥物或保健品，均有夸大和欺詐的嫌疑。請患者朋友到正規(guī)醫(yī)療機構咨詢，勿擅自用藥，以免造成經(jīng)濟損失和損害身體。

傳說四：口服胰島素已經(jīng)出現(xiàn)

專家答：有的患者因病情需要，每天必須進行胰島素皮下注射。部分患者對有創(chuàng)的胰島素注射存在心理障礙或因不便利而不能長期堅持，在此背景下，市場上出現(xiàn)一些標榜“口服胰島素”的藥物。這是不科學、不真實的表述。

首先，胰島素本身是一種人體胰腺β細胞分泌的肽類激素，是人體內(nèi)唯一可以降低血糖的蛋白質(zhì)激素。胰島素須保存在10℃以下的冷藏環(huán)境中，在2℃～8℃的冰箱冷藏柜中可以保持活性，在溫度不超過25℃或不低于2℃的冷藏環(huán)境中可以儲存。過冷過熱、酸堿環(huán)境刺激，均會導致胰島素失活，所以胰島素是不能口服的，使用方式為皮下或靜脈注射。

溫馨提醒大家，已開啟的胰島素在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1個月，開封后請及時使用。乘飛機旅行時，應將胰島素開具醫(yī)療證明后隨身攜帶。

傳說五：打胰島素容易上癮

專家答：胰島素注射成癮是完全錯誤的觀念。有患者認為注射胰島素后就無法停下，使用量越來越大，必須終身使用，這是對胰島素的誤解。

首先，胰島素是我們自身本就具有的一種激素，當我們因為各種病因導致自身胰島素絕對或相對缺乏、作用不足，引起血糖升高時，即導致了糖尿病的發(fā)生。治療中是否需要使用胰島素，是根據(jù)患者的病情及糖尿病急慢性并發(fā)癥、其他合并癥的嚴重程度決定的。如果患者罹患的是1型糖尿病，即代表自身不能分泌足夠的胰島素滿足身體需要，因而需要終身使用胰島素治療。而2型糖尿病的起病機制是胰島素抵抗，如果2型糖尿病患者通過控制飲食、減輕體重，改善胰島素抵抗后血糖仍控制不佳，首選口服藥單獨或聯(lián)合治療，適時啟用胰島素。若病情改善，2型糖尿病患者仍可以在?？漆t(yī)師的指導下停用胰島素，改為口服藥干預。妊娠糖尿病及特殊類型糖尿病也是可以根據(jù)病情，在分娩后及病因改善后停用胰島素的。

胰島素注射并不會引起軀體或心理上的成癮依賴。許多2型糖尿病患者在使用胰島素的過程中發(fā)現(xiàn)胰島素的使用量越來越大，是因為胰島素的生理作用是降低血糖，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成，因而會出現(xiàn)體重增加的副作用，而體重的增加則加重了胰島素抵抗，所以才會出現(xiàn)胰島素使用的過程中用量越來越大的情況。

這樣的副作用，可以通過加強鍛煉和聯(lián)合使用改善胰島素抵抗的口服藥來緩解。

傳說六：口服降糖藥越貴效果越好

任何標榜可以根治糖尿病的藥物或保健品，均有夸大和欺詐的嫌疑。

專家答：目前國內(nèi)外臨床上已經(jīng)廣泛應用的口服降糖藥有不少，這些口服藥并不是越貴越好，而是都有相應的使用適應證，需要由?？漆t(yī)師根據(jù)患者的個體病情及并發(fā)癥、腎功能、合并癥等多種因素綜合分析，制定每位患者的個體化治療方案。而且，這些藥物中絕大部分在國內(nèi)已經(jīng)正式上市流通，并不需要在國外購買所謂的“降糖神藥”。許多患者拿著日本產(chǎn)、歐洲產(chǎn)，甚至泰國產(chǎn)、印度產(chǎn)的“降糖神藥”到我這來咨詢，事實上成分都是國內(nèi)已流通的6大類口服降糖藥。提示患者，降糖藥無須從國外刻意代購，以免購買到假藥劣藥。

傳說七：保健品能代替降糖藥

專家答：保健品當然不能代替降糖藥。市面上許多號稱可以降低血糖的保健品，實際上都是在各種中成藥或中草藥的基礎上，加入價格低廉的降糖西藥，然后以遠高于正規(guī)口服降糖藥的價格出售。其中真正起到降糖效果的是上述提到的口服降糖藥，而不是其他中草藥或中成藥成分。并且，因為加入的西藥劑量不詳，可能會導致患者服用后出現(xiàn)降糖效果不理想，誘發(fā)糖尿病急慢性并發(fā)癥或引起嚴重低血糖，請勿以保健品代替正規(guī)口服降糖藥。

傳說八：打胰島素無需口服降糖藥

專家答：不對。在使用胰島素皮下注射的過程中是否需要聯(lián)合口服降糖藥，需要醫(yī)生結合患者病情綜合分析。在特定的病情條件下，口服降糖藥的聯(lián)合應用可以輔助減輕胰島素的副作用或減少血糖波動，增強降糖效果，減少糖尿病大血管、微血管并發(fā)癥的發(fā)生。所以，請在專科醫(yī)師的綜合評估下制定個體化降糖方案，切勿自行調(diào)整治療方案。 （編輯 余運西）