無縫隙護理管理在急診ICU患者轉(zhuǎn)運交接中的應(yīng)用效果觀察

李 寅，黃良才，趙夢穎

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

無縫隙護理模式由美國湖州地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提出，是一種新穎、先進的護理管理方法，采取創(chuàng)新技能、優(yōu)化人員配置結(jié)構(gòu)，從而起到高效率、高質(zhì)量的決策和執(zhí)行能力[1]。無縫隙護理模式不僅提高危重患者交接轉(zhuǎn)運效率，更符合人性化理念的要求，在部分發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)中得到廣泛開展[2]。本研究記錄我院從2014年2月以來急診至ICU轉(zhuǎn)運途中的交接情況，評估無縫隙護理管理模式的應(yīng)用效果，取得顯著臨床效果，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選取2014年2月至2017年2月期間我院開展無縫隙護理干預(yù)的60例患者，其中男性42例，女性18例，年齡范圍（29～74）歲，平均年齡（52.3±9.2）歲。入組患者及家屬均知曉本項研究內(nèi)容并簽署知情同意書，本項研究通過我院醫(yī)學倫理會批準。

1.2 實驗方法

1.2.1 建立急診ICU一體化管理模式 對我院急診、ICU進行護理人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，建立急診-ICU科室一體化管理模式，設(shè)置急診-ICU總護士長，形成完備的護理管理人員。

1.2.2 設(shè)置完備轉(zhuǎn)運秩序 患者轉(zhuǎn)運前進行風險評價，由管床醫(yī)生及急診護士對患者生命體征、呼吸道狀況、藥物情況、安全性的評估，備好轉(zhuǎn)運患者所需設(shè)備，在轉(zhuǎn)運過程中需要配置一名管床醫(yī)生及一名護理人員，轉(zhuǎn)運護士年資超過五年，具備較強的臨床工作能力和責任心，轉(zhuǎn)運途中予以保護患者安全體位及合理隱私，確?；颊吆粑劳〞臣吧w征平穩(wěn)。

1.2.3 規(guī)范交接班秩序 制定合理的轉(zhuǎn)運交接單，內(nèi)容包含患者基本資料、到達時間、轉(zhuǎn)運時間、患者生命體征情況、血氧飽和度結(jié)果、藥物應(yīng)用狀況、醫(yī)護人員姓名等，確認患者的看病資料是否轉(zhuǎn)運到ICU，醫(yī)護人員將患者搬運到相應(yīng)床位，接好心電監(jiān)護及相關(guān)器械的參數(shù)，連接靜脈通路，再次確認用藥情況并仔細閱讀病歷。兩科室護理人員進行雙方簽字，記錄單有科室統(tǒng)一保管。

1.3 檢測指標

記錄我院開展無縫隙護理干預(yù)前后急診-ICU患者的轉(zhuǎn)運交接狀況，包括科室間電話聯(lián)系頻率、責任推諉頻率及危急值漏記頻率。分析無縫隙護理管理前后醫(yī)護人員滿意程度情況，分數(shù)越高代表滿意程度越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 采取無縫隙護理干預(yù)前后的轉(zhuǎn)運交接效果

采取無縫隙護理干預(yù)后，急診-ICU轉(zhuǎn)運患者的交接質(zhì)量得到顯著提升，且差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1。

表1 采取無縫隙護理干預(yù)前后的轉(zhuǎn)運交接效果

2.2 實施無縫隙護理管理前后醫(yī)護人員滿意程度情況 開始無縫隙護理管理模式后，科室醫(yī)護人員滿意程度較前顯著升高，且差異具有顯著性（P<0.05），詳見表2。

表2 醫(yī)護人員滿意程度情況

3 結(jié) 論

危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運是臨床搶救的重要步驟，轉(zhuǎn)運途中確?；颊叩纳w征平穩(wěn)對于治療效果和預(yù)后意義重大[3]。急危重癥患者的護理管理一方面要求盡早采取高質(zhì)量的搶救措施，另一方面由于患者數(shù)量的上升，對于醫(yī)院的搶救綠色通道要求提高，無縫隙護理管理模式的開展意義重大[4]。無縫隙護理模式要求規(guī)范轉(zhuǎn)運的流程，在轉(zhuǎn)運前仔細評估患者病情，確保搶救物品及病歷資料的轉(zhuǎn)運順利，到達ICU科室進行快速有效的交流內(nèi)容，能夠第一時間讓兩科室人員掌握患者的病情及目前用藥情況，確?；颊呓唤舆^程的高效有序。

急診-ICU兩科室之間的快速準確的內(nèi)容反饋，是無縫隙護理模式的重要體現(xiàn)，這對于危重患者的搶救效果及預(yù)后具有重要意義[5]。本研究選取2015年2月至2017年2月期間采取無縫隙護理干預(yù)的60例患者，分析無縫隙護理管理應(yīng)用于急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接的臨床效果，結(jié)果表明，采取無縫隙護理管理干預(yù)后，危重患者轉(zhuǎn)運交接質(zhì)量及科室醫(yī)護人員滿意度較前顯著提升，且差異具有顯著性（P<0.05）。無縫隙護理管理模式在急診-ICU轉(zhuǎn)運交接途中確保心電監(jiān)護正常及搶救物資齊備，保證臨床可能出現(xiàn)意外情況的應(yīng)對措施，杜絕口頭交際病情導致不穩(wěn)定因素，規(guī)范交接班制度，并將交接相關(guān)內(nèi)容詳細記錄，確保后期有據(jù)可循。同時采取科室人員簽字方式，降低科室交接不清晰導致反復(fù)電話及責任推諉事件的發(fā)生，醫(yī)護人員通過規(guī)范的交接班流程，提高臨床工作效率，保證危重患者的轉(zhuǎn)運交接安全，避免科室之前交接問題可能導致的糾紛，這也是科室人員工作滿意程度提高的主要原因。

綜上所述，無縫隙護理管理模式應(yīng)用于急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接具有滿意的臨床療效，能夠有效提高危重患者轉(zhuǎn)運效率，加強急診-ICU醫(yī)護人員之間的密切配合，改善科室醫(yī)務(wù)人員工作的滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。