個性化護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后切口護理中的應(yīng)用

魏 威

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

剖宮產(chǎn)是指通過外科手段分娩嬰兒，由于手術(shù)需將產(chǎn)婦腹腔與宮腔打開，行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦術(shù)后腹部切口感染風險較高[1]。良好護理干預的實施，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口不良反應(yīng)具有預防干預效果，可促進產(chǎn)婦早日恢復。本組研究對我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對象，對術(shù)后產(chǎn)婦切口護理方法及效果進行觀察分析，現(xiàn)作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月～2018年6月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例患者作為研究對象，產(chǎn)婦均在知情自愿條件下簽署知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會認可后開展本次研究。隨機分為對照組與觀察組各100例，對照組100例產(chǎn)婦最小年齡23歲，最大年齡45歲，平均年齡為（31.26±5.24）歲，孕周37～42周，平均孕周（37.25±1.64）周；觀察組100例產(chǎn)婦最小年齡25歲，最大年齡43歲，平均年齡為（33.72±5.81）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.22±1.02）周；2組產(chǎn)婦的一般資料比較P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組剖宮產(chǎn)術(shù)后實施常規(guī)產(chǎn)后護理，給予患者哌替啶500mg，肌肉注射，使患者的產(chǎn)后切口疼痛有效緩解；術(shù)后暫停禁食，直至產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣后方可進食，同時禁食清淡、易消化食物；對產(chǎn)婦的生命體征進行密切監(jiān)測，術(shù)后6h協(xié)助產(chǎn)婦進行床上適當運動。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施個性化護理干預，具體護理措施；①心理護理：多數(shù)性剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦均會出現(xiàn)不同程度的焦慮與抑郁等不良情緒，所以，護理人員在產(chǎn)后護理時需以溫和態(tài)度積極與患者進行交流溝通，幫助產(chǎn)婦盡快進入母親的角色中，并給予產(chǎn)婦必要的心理支持與鼓勵[2]。②疼痛護理：告知產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛為正常生理現(xiàn)象，術(shù)后2d內(nèi)可遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦服用止痛藥，指導產(chǎn)婦學會用鼻呼吸，術(shù)后3d產(chǎn)婦的疼痛感會得到緩解改善。每日對切口進行常規(guī)消毒，若出現(xiàn)感染、愈合不良、切口開裂等不良現(xiàn)象時，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)師進行針對性護理。③體位護理：術(shù)后產(chǎn)婦易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，不利于切口愈合，也會加重切口疼痛感。術(shù)后6h，護理人員應(yīng)指導患者處于平臥位，每隔2h幫助產(chǎn)婦翻身1次[3]；在產(chǎn)婦腹部應(yīng)用溫和手法進行環(huán)形按摩；避開手術(shù)切口用毛巾包裹熱水袋放置于產(chǎn)婦腹部，保持切口處干燥。④制定科學的飲食護理方案，待麻醉完全消失后，護理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的恢復情況科學制定每日營養(yǎng)食譜，指導產(chǎn)婦合理飲食，加速腸蠕動。術(shù)后7h產(chǎn)婦可流質(zhì)飲食，例如蔬菜湯、米湯等清淡湯類，并逐漸恢復為普食。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后至出院期間內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況，并統(tǒng)計并發(fā)癥總發(fā)生率，記錄兩組患者的傷口愈合時間。采用我院自擬的護理滿意度調(diào)查問卷進行問卷調(diào)查，總分為100分，90～100分為滿意，70～89分為一般，70分以下為不滿意，總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件進行本組數(shù)據(jù)進行比較，計數(shù)資料以（n，%）進行描述并行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述并行t檢驗，若組間數(shù)據(jù)P<0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)出血者1例，床褥感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對照組產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)出血者2例，床褥感染3例，腸梗阻3例，子宮切口開裂者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

2.2 兩組術(shù)后切口恢復時間

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后切口恢復時間為（5.67±0.31）d，對照組產(chǎn)婦術(shù)后切口恢復時間為（8.64±0.56）d，兩組切口恢復時間比較，觀察組明顯短于對照組，組間比較差異t=24.5528，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組與對照組護理滿意度對比，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。見表2

表2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

剖宮產(chǎn)是有效解決孕婦難產(chǎn)的外科手術(shù)，可使母嬰安全得到最大程度保證。目前，剖宮產(chǎn)技術(shù)已日臻成熟，具有較高安全性，但是由于此種術(shù)式仍屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，產(chǎn)婦術(shù)后易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，易使產(chǎn)婦的住院時間延長，不利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復?；诖?，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有效的護理干預，有助于切口愈合，促進產(chǎn)后恢復[4]。本組研究中給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施針對性護理干預，即給予患者心理護理、疼痛護理、體位護理以及飲食護理，可緩解產(chǎn)婦的疼痛感、減輕心理壓力，同時協(xié)助產(chǎn)婦按摩腹部周圍皮膚，可促進切口周圍血液循環(huán)，加速切口愈合，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進產(chǎn)婦早日痊愈康復。本組研究中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，切口恢復時間短與對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。結(jié)果提示，相比于常規(guī)產(chǎn)后護理，針對性護理干預的開展，可降低剖宮產(chǎn)術(shù)后切口并發(fā)癥發(fā)生率，縮短切口恢復時間，促進患者切口早日愈合，提高產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，給予行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦術(shù)后實施針對性護理，有利于切口加速愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生率，可縮短產(chǎn)婦住院時間，具有較高的推廣價值。