超早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響

祁 露

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院腦科監(jiān)護(hù)室，江蘇 靖江 214500）

本文選擇我院收治的重癥高血壓性腦出血患者共80例作為研究對(duì)象，旨在探討超早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥高血壓腦出血患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院接受治療的重癥高血壓腦出血患者共80例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)顱腦CT檢查后確診，按照治療方式的不同將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組均40例患者，其中對(duì)照組男性28例，女性12例；年齡48～81歲，平均年齡（60.67±10.32）歲；出血量33～81ml，平均（51.62±10.73）ml。觀(guān)察組男性26例，女性14例；年齡49～82歲，平均年齡（60.95±10.69）歲；出血量34～80ml，平均（51.45±10.29）ml。兩組患者的性別、年齡以及出血量等一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括血壓控制、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、定期復(fù)查等內(nèi)容。

1.2.2 觀(guān)察組

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心想法，觀(guān)察患者的情緒變化，并與患者建立起良好的信任關(guān)系，幫助患者排解內(nèi)心不良情緒，不僅利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行，也利于患者更加積極地配合治療。

（2）健康教育：醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，同時(shí)印發(fā)相關(guān)宣傳教育手冊(cè)，為患者及其家屬創(chuàng)造更多了解疾病知識(shí)的途徑，從而減輕患者對(duì)于疾病的恐懼，更加積極地配合醫(yī)生的治療工作[1]。

（3）康復(fù)訓(xùn)練：早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后及早開(kāi)始。包括患者臥床休息時(shí)，調(diào)整患者肢體姿勢(shì)，避免關(guān)節(jié)變形。盡早開(kāi)始吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)自主進(jìn)食能力。由被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，向起坐運(yùn)動(dòng)、床邊運(yùn)動(dòng)、樓道運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡，逐漸恢復(fù)患者的機(jī)體能力。注意康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中主動(dòng)和患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言功能。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在治療前后，分別分析評(píng)定兩組治療方式的臨床效果以及患者的神經(jīng)功能狀況和基本日常生活能力。應(yīng)用ESS積分法對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用Barthel對(duì)患者的基本日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用改良Rankin量表對(duì)患者的致殘率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 致殘率

在治療結(jié)束3個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行MRS評(píng)分，致殘的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為MRS評(píng)分結(jié)果≥3，觀(guān)察組發(fā)生致殘的患者共有10例，其致殘率為25%，對(duì)照組發(fā)生致殘的患者共有30例，其致殘率為75%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)恢復(fù)狀況

在治療結(jié)束后，兩組患者的神經(jīng)功能均有一定程度的恢復(fù)，且基本日常生活能力均顯著改善，但在治療結(jié)束3個(gè)月之后，觀(guān)察組的神經(jīng)功能恢復(fù)狀況和基本生活能力明顯好于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)下表1 。

表1 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

3 討 論

近些年來(lái)，高血壓腦出血的發(fā)病率一直居高不下，由于其具有發(fā)病急、病情危重的特定，致死率和致殘率非常高，術(shù)后患者恢復(fù)緩慢，容易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

超早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在盡早解除血腫對(duì)于神經(jīng)的壓迫之后，通過(guò)心理干預(yù)、健康宣教、康復(fù)護(hù)理等護(hù)理措施，盡量避免患者的中樞神經(jīng)受到過(guò)度的損傷，促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)。特別是早期的康復(fù)訓(xùn)練，可以重新恢復(fù)已經(jīng)喪失的神經(jīng)功能，重建正常的神經(jīng)環(huán)路網(wǎng)絡(luò)，改善患者的預(yù)后[2]。

綜上所述，超早期神經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，治療重癥高血壓腦出血有著較為理想的臨床效果，且安全性較高，可以有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。