中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆法在腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿意度影響觀察

符小玲

（如皋市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 如皋 226500）

輸卵管妊娠屬于婦產(chǎn)科常見的一種急腹癥，選擇良好的手術(shù)方式能夠有效避免患者出現(xiàn)大出血，可以確?；颊呱芰?。腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，因此臨床廣泛應(yīng)用于治療輸卵管妊娠。手術(shù)屬于應(yīng)激源，術(shù)后煩躁、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)較為顯著，若不及時(shí)干預(yù)會(huì)對(duì)疾病康復(fù)效果影響。為保證其臨床治療效果及預(yù)后情況，需采取積極有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究以改善臨床護(hù)理效果、提高患者滿意度為目的，選擇52例患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理+耳穴壓豆法聯(lián)合護(hù)理進(jìn)行研究，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入52例輸卵管切除術(shù)患者，隨機(jī)選擇患者均系我院2016年06月--2017年10月收治，分為2組（入院日期單雙號(hào)），即每組26例樣本。實(shí)驗(yàn)組：年齡：25-45歲，平均年齡：35.5±3.5歲；平均手術(shù)時(shí)間52 .5 min， 手術(shù)時(shí)間45. 2 ～ 85. 5 min， 平均術(shù)中出血量80.6 m L，術(shù)中出血量70.8 ～ 102.2 m L對(duì)照組：年齡：26-47歲，平均年齡：37.5±4.5歲；平均手術(shù)時(shí)間56.4 min，手術(shù)時(shí)間42.7～92.2 min，平均術(shù)中出血量93.8 mL，術(shù)中出血量67.3～104.0 mL精細(xì)對(duì)比2組臨床資料，符合研究相關(guān)規(guī)定P>0.05，且研究納入研究人員經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者了解相關(guān)注意事項(xiàng)，自愿簽署知情同意書后可實(shí)施研究。但研究納入患者需經(jīng)影像學(xué)確診，且研究需排除手術(shù)禁忌癥及臟器損傷較重患者，避免對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：中醫(yī)情志護(hù)理+耳穴壓豆法聯(lián)合護(hù)理，（1）術(shù)前：患者進(jìn)入手術(shù)室預(yù)備間，巡回護(hù)士在推車旁陪伴患者，并主動(dòng)、溫柔的與患者進(jìn)行交流、溝通，傾聽患者對(duì)手術(shù)的訴求，并告知患者手術(shù)成功可能性；對(duì)患者的心理顧慮精細(xì)正確引導(dǎo)，緩解患者擔(dān)心手術(shù)安全性滋生的不安、焦慮等情緒。協(xié)助患者進(jìn)行耳穴壓豆法按摩，選擇神門穴、枕穴、皮質(zhì)穴、焦慮穴進(jìn)行按摩，護(hù)理人員找準(zhǔn)穴位后常規(guī)進(jìn)行消毒，并將耳穴壓豆貼服于穴位上進(jìn)行按壓，達(dá)到緩解不良情緒的目的。（2）術(shù)中：密切患者病情及心理變化，定時(shí)進(jìn)行耳穴壓豆按壓，10min/次（3）術(shù)后：結(jié)合患者出現(xiàn)的不良情緒，以中醫(yī)“喜勝憂”的理念進(jìn)行不良情緒的疏導(dǎo)，護(hù)理人員通過講解護(hù)理、生活中風(fēng)趣、幽默的故事，讓患者感受到日常生活中的樂趣，保持良好的心態(tài)與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流。選擇與患者性格、背景、愛好同一質(zhì)感的音樂，通過音樂的播放，達(dá)到移情的目的，緩解出現(xiàn)的不良情緒。指導(dǎo)患者靜臥，引導(dǎo)其想象自己向往或留念的環(huán)境，達(dá)到安神靜志的目的。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，入院后對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，術(shù)前指導(dǎo)患者常規(guī)禁止飲食，遵醫(yī)囑做好術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 睡眠質(zhì)量評(píng)估：根據(jù)PSQI量表對(duì)睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率等進(jìn)行評(píng)估，分值0-100分，得分與睡眠質(zhì)量呈正比[2]。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)估：采用本院自制量表評(píng)估，分值0-100分，分為高（90分以上）、中（75-90分之間）、低（75分以下）三個(gè)等級(jí)。

1.3.3 心理狀態(tài)評(píng)估：漢密頓量表評(píng)估，焦慮分為4個(gè)等級(jí)：重度焦慮（29分以上）、中度焦慮（21-29分之間）、輕度焦慮（10-21分之間）、無焦慮（10分以下）；抑郁分為4個(gè)等級(jí)：重度抑郁（35分以上）、中度抑郁（20-35分之間）、輕度抑郁（8-20分之間）、無抑郁（8分以下）[3]。

1.3.4 生命體征變化情況評(píng)估：觀察患者干預(yù)后心率、血壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、滿意度、生命體征變化情況）用t、(±s )進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組臨床指標(biāo)評(píng)估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 生命體征變化情況

兩組生命體征變化情況評(píng)估，詳見表2。數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

輸卵管切除術(shù)在腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，既可提高手術(shù)視野，還可提高手術(shù)精準(zhǔn)性，減少傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)機(jī)體是損傷，圍術(shù)期護(hù)理根據(jù)患者手術(shù)過程中心理狀態(tài)的變化進(jìn)行干預(yù)、疏導(dǎo)，在結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆法提高對(duì)不良情緒的緩解程度，降低不良心理出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)[4、5]。

表1 臨床指標(biāo)評(píng)估(s ,分 )

表1 臨床指標(biāo)評(píng)估(s ,分 )

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 心理狀態(tài) 滿意度睡眠時(shí)間 入睡時(shí)間 睡眠效率 焦慮 抑郁實(shí)驗(yàn)組 26 84.13±1.32 85.22±2.46 86.27±2.69 12.51±2.64 13.52±3.05 91.36±4.22對(duì)照組 26 73.52±1.29 72.06±2.06 70.36±3.12 24.51±2.63 26.36±2.54 82.06±7.32 t-- 29.3122 20.9134 19.6929 16.4199 16.4951 5.6124 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 生命體征變化情況(s )

表2 生命體征變化情況(s )

組別 例數(shù) 心率（min/次） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 26 92.51±8.32 121.22±13.37 73.56±6.41對(duì)照組 26 86.12±7.21 106.23±19.05 70.21±2.31 t-- 2.9595 3.2842 2.5070 P-- 0.0047 0.0000 0.0155

研究數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、滿意度91.36±4.22分均優(yōu)于對(duì)照組，心率92.51±8.32min/次，收縮壓121.22±13.37mmHg，舒張壓73.56±6.41mmHg均較對(duì)照組接近正常范圍水平，這與馬英[6]研究一致。分析：中醫(yī)認(rèn)為臨床出現(xiàn)的不良情緒與肝郁關(guān)系密切，其多伴有煩躁、不寐等癥狀，研究顯示，耳穴為全身系統(tǒng)的縮影，通過耳穴壓豆法法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，到達(dá)改善人體氣血，緩解肝郁的目的。神門穴具有鎮(zhèn)靜、安神的功效，通過按壓對(duì)皮質(zhì)下穴位對(duì)機(jī)體的陰陽失衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)原理，耳穴壓豆法通過對(duì)耳廓穴位的刺激，達(dá)到預(yù)防、緩解、治療的目的，且該方法簡單、高效、低廉，在臨床上具有極高的接受程度[7]。情志護(hù)理的實(shí)施是根據(jù)五行相生相克的原理進(jìn)行，五行代表五臟、五志，該方法以情志壓制達(dá)到緩解的目的，結(jié)合中醫(yī)理論知識(shí)和患者手術(shù)中出現(xiàn)的不良心理及時(shí)進(jìn)行正確的應(yīng)對(duì)，為患者心理健康奠定基礎(chǔ)。但臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)中醫(yī)理論了解較少，對(duì)穴位的作用、目的、定位均不了解，故此應(yīng)請(qǐng)年資較長、經(jīng)驗(yàn)豐富的針灸老師對(duì)耳穴壓豆法相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員臨床操作質(zhì)量。

綜合上述，腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴壓豆法的臨床效果顯著，既可改善患者心理狀態(tài)，又可提高患者滿意度，值得借鑒，且該方法的實(shí)施對(duì)患者生命體征無明顯影響，還可提高患者睡眠質(zhì)量，故此其臨床價(jià)值得到證實(shí)。