綜合護理干預預防血液透析相關性低血壓的應用效果分析

熊蘇琴

（新沂市人民醫(yī)院血液凈化科，江蘇 新沂 221400）

血液透析為一種血液凈化技術，其屬于終末期腎病患者腎替代治療方式之一。而血液透析患者透析過程中常出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥，據(jù)不完全統(tǒng)計其發(fā)病率最高可達50%[1]。低血壓的發(fā)生會影響血液透析正常進行，損害患者心臟功能，嚴重時可危及生命。故透析前給予患者全面的身體評估，并在其透析過程中實施綜合護理干預措施，可有效降低低血壓的發(fā)生率，保障透析效果。本研究主要探討分析綜合護理干預預防血液透析相關性低血壓的應用效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年6月-2018年6月我院接收并予以血液透析治療的患者56例，按隨機數(shù)字表法將其分為研究組（n＝28）與對比組（n＝28），研究組男15例，女13例，年齡18-75歲，平均年齡（46.50±28.50）歲，疾病類型：糖尿病腎病8例、慢性腎小球腎炎15例、其他5例；對比組男17例，女11例，年齡19-75歲，平均年齡（45.50±28.50）歲，疾病類型：糖尿病腎病6例、慢性腎小球腎炎16例、其他6例；比較分析兩組患者一般資料顯示并無明顯差異（P＞0.05），可予以臨床比較分析。

1.2 方法

對比組實施基礎護理干預措施，研究組實施綜合護理干預措施，內(nèi)容如下。（1）心理護理。護理人員需與患者維持良好的護患關系，在治療期間加強交流與溝通，并根據(jù)其心理變化情況制定出具有針對性的護理干預措施，對其焦慮、不安等負性情緒進行疏導，解除思想顧慮和恐懼心理。同時充分獲取患者的信任，以保障治療依從性，最終提升透析效果。（2）用藥干預。護理人員需實時關注患者血壓波動情況，在臨床治療期間適量用藥，以對其異常血壓情況予以有效調(diào)節(jié)。若患者透析前就已自主服用降壓藥，需及時向相關醫(yī)師匯報，并在治療時密切觀察血壓變化情況，一旦出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)師作相關治療與干預。（3）血壓監(jiān)測。治療過程中詢問患者有無不適感，并觀察其心率、脈搏及血壓情況?；颊呱蠙C后前半小時，應每隔15min監(jiān)測血壓值，平穩(wěn)后每小時測量1次血壓（4）健康指導：告知患者兩次透析期間，體重增長不超過干體重3-5%，要控制水、鹽的攝入，在患者治療期間應根據(jù)機體實際情況，設定透析時間及超濾率透析中大量進食也會引起低血壓，應告知患者盡量在上機前或透析結束后再進餐。同時注意觀察患者先兆低血壓癥狀，如惡心、頭暈、腹痛、出冷汗、面色蒼白等，若存在需給予及時干預，協(xié)助患者采取頭低足高仰臥位，對超濾速度及血流量進行調(diào)節(jié)，若患者不適感強烈，必要時可停止透析。

1.3 觀察指標

比較分析兩組低血壓發(fā)生概率及護理滿意度情況。護理滿意度評定指標：Ⅰ級滿意、Ⅱ級滿意、Ⅲ級滿意，滿意度＝（Ⅰ級滿意＋Ⅱ級滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組低血壓發(fā)生幾率情況

研究組低血壓發(fā)生概率為6.42%；對比組低血壓發(fā)生概率為16.96%；經(jīng)組間比較顯示研究組低血壓發(fā)生概率顯著低于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。（詳見表1）

表1 兩組低血壓發(fā)生幾率比較[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度情況

研究組滿意度96.43%；對比組滿意度67.86%；經(jīng)組間比較顯示研究組護理滿意度顯著優(yōu)于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。（詳見表2）

表2 兩組護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

維持性血液透析屬于終末期腎病患者主要治療方式之一，其屬于體外循環(huán)過程，人體在接受血液透析時電解質(zhì)及血容量均會發(fā)生一定變化。且血液透析中使用血管活性藥物及緩沖液，以及患者出現(xiàn)的交感神經(jīng)反應等均會導致血流動力學發(fā)生變化，進而出現(xiàn)低血壓癥狀。發(fā)病后患者常伴隨惡心嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡、肌肉痙攣等癥狀，也可能存在便意、出汗、打呵欠等特殊情況，嚴重時可導致心律失常、心肌缺血、腦栓塞等嚴重并發(fā)疾病，危及生命。患者在透析治療期間發(fā)生低血壓與其年齡、負性心理情緒、血容量過少、貧血、透析期間大量進食、自主神經(jīng)功能紊亂等具有密切關聯(lián)[2]。故血液透析室患者應在透析前做好患者心理安撫工作，以提高依從性，促使其積極接受治療與相關護理。需注意在實際護理過程中相關護理計劃應該按照患者病情及時進行改進與調(diào)整，以保障護理效果最優(yōu)化。并強化病房巡視，對其病情予以密切觀察，針對患者先兆低血壓癥狀做到及時發(fā)現(xiàn)、及時干預，使其血壓維持在正常水平，保障患者可順利完成透析治療，提高透析充分性。本研究中研究組患者實施綜合護理干預措施相較于對比組實施基礎護理干預措施而言更具優(yōu)勢，且最終數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將綜合護理干預措施應用于腎病患者血液透析過程中效果理想，可有效避免低血壓癥狀發(fā)生，促進透析治療工作順利開展，故臨床應用價值較高。