人性化舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的效果比較

夏 梵，馬 燕*

（南京市中心醫(yī)院普外科，江蘇 南京 210000）

如今，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已成為膽囊切除的首選手術(shù)方式，但由于腹腔鏡手術(shù)的局限性。導(dǎo)致其潛在風(fēng)險(xiǎn)比開(kāi)腹膽囊切除術(shù)更為嚴(yán)重，特別是膽漏患者較為常見(jiàn)，也是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。由于LC膽漏不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，常可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，（嚴(yán)重者可導(dǎo)致腹膜炎擴(kuò)散，甚至行二次手術(shù)），這就要求醫(yī)護(hù)人員緊密配合，尤其要求護(hù)理人員加強(qiáng)高質(zhì)量護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不適癥狀。為此，我院選取了32例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者，分別對(duì)其給予人性化舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，以比較其在臨床中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2016年1月至2017年12月在我院普外科實(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的老年患者中選取32例作為研究對(duì)象，其中男性13例，女性19例，平均年齡為65歲，入組條件：1、年齡大于60周歲，患有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎等膽囊系統(tǒng)疾?。?、平時(shí)活動(dòng)正常且無(wú)便秘；3、發(fā)病時(shí)間在4年以內(nèi)；4、無(wú)冠心病、高血壓等嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。將其隨機(jī)分為舒適護(hù)理A、常規(guī)護(hù)理B兩組，每組均16例。

表1 病人資料

兩組資料對(duì)比，差異較?。≒＜0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組患者接受生命體征以及臨床癥狀的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)也要遵醫(yī)囑給患者提供吸氧護(hù)理，給患者開(kāi)展健康飲食以及合理運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。

B組患者則是接受人性化的舒適護(hù)理，為以下幾層面的護(hù)理工作。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)對(duì)房間以及房間用品實(shí)施消毒處理，保障室內(nèi)溫度的適宜性。為患者提供舒適的病房環(huán)境外，在不違反病房規(guī)章制度的條件下適當(dāng)保持患者在家的生活習(xí)慣，讓患者自帶平時(shí)常用的生活用品，如水杯，毛巾，牙刷，餐具等，盡可能地消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感；尊重患者的作息，個(gè)性化的調(diào)整護(hù)理工作的時(shí)間；（2）病情監(jiān)測(cè)：主要對(duì)生命體征以及臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，重視開(kāi)展呼吸道等部位護(hù)理。針對(duì)患者情況，可適當(dāng)告知患者及家屬病情監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)，使患者及家屬能主動(dòng)的參與病情監(jiān)測(cè)，了解疾病的轉(zhuǎn)歸（病情較重或不利于患者恢復(fù)的情況除外）；（3）心理護(hù)理：積極與患者開(kāi)展鼓勵(lì)性的交流，以關(guān)心為載體減少患者緊張情緒，使其積極配合康復(fù)治療；工作中多用微笑來(lái)減少患者因疾病帶來(lái)的心理壓力，拉近與患者的距離；（4）飲食護(hù)理：需根據(jù)患者個(gè)體情況制定科學(xué)的日常飲食方案，遵守健康飲食的原則，不能食用具有刺激性的食物，告訴患者禁煙；（5）管道護(hù)理：合理固定各項(xiàng)管道，如患者出現(xiàn)胃液大量增多的問(wèn)題，則要拔出管道；置管期間可指導(dǎo)患者嚼口香糖，以促進(jìn)唾液分泌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)改善口腔異味；觀察引流管情況，如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則要匯報(bào)醫(yī)生開(kāi)展科學(xué)的處理；要增加并發(fā)癥等情況的觀察和臨床護(hù)理。（6）活動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者保護(hù)引流管以及切口前提下于術(shù)后24小時(shí)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)。讓患者進(jìn)行握拳和屈伸運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持兩到三次的運(yùn)動(dòng)，每次5-10分鐘[2]。下肢運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者被動(dòng)或主動(dòng)進(jìn)行下肢伸直、屈膝、屈髖運(yùn)動(dòng)，反復(fù)多次，雙下肢交替進(jìn)行，以自主活動(dòng)為主．病情允許24 h后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，注意活動(dòng)時(shí)的陪護(hù)安全。

1.3 觀察指標(biāo)：

在護(hù)理期間，對(duì)比患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、膽漏情況、皮下血腫情況等。

2 結(jié) 果

2.1 舒適護(hù)理組中患者的排氣時(shí)間，排便時(shí)間，下床時(shí)間及住院天數(shù)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），舒適護(hù)理組中的膽漏、血腫情況等并發(fā)癥的發(fā)病率均低于常規(guī)護(hù)理組，且差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比情況（s）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比情況（s）

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 下床時(shí)間（h） 膽漏例數(shù) 皮下血腫例數(shù) 住院天數(shù)±s x±s x±s x±s x±s x±s舒適護(hù)理組 16 7.74±1.76 10.91±1.54 18.56±1.11 0.13±0.34 0.19±0.40 7.88±2.94常規(guī)護(hù)理組 16 10.53±1.85 13.05±1.96 22.02±1.39 0.06±0.25 0.13±0.34 8.94±2.59

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，要求醫(yī)護(hù)人員為患者提供更加人性化的治療和護(hù)理。特別是對(duì)老年患者，由于其生理功能下降，耐受性和抵抗力均低于年輕患者，因此，更需要提供人性化舒適的護(hù)理[3]。

對(duì)膽囊切除術(shù)患者實(shí)施人性化的臨床護(hù)理有著較好的效果。為此，日后對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)可以將人性化的護(hù)理方式運(yùn)用到臨床中，這樣可以在減少患者住院時(shí)間的同時(shí)也能減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用該種護(hù)理方式。