延續(xù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中出院患者治療依從性的影響觀察

王秀艷

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

引 言

腦卒中具有高致殘率、高死亡率的特征，對人體健康的威脅極大。據(jù)統(tǒng)計，該疾病在1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)16%，可對患者的生活、工作帶來巨大的影響[1]。腦卒中復(fù)發(fā)的原因多種多樣，其中患者的治療依從性差是最為主要的原因。本研究中，對60例腦卒中出院患者分別采取常規(guī)出院指導(dǎo)、延續(xù)護(hù)理干預(yù)，旨在探究延續(xù)護(hù)理干預(yù)的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例腦卒中出院患者，隨機(jī)分成兩組。對照組30例出院患者有21例男、9例女；年齡為42～78歲，平均（67.52±15.32）歲。研究組30例出院患者有22例男、8例女；年齡為43～78歲，平均（67.55±15.35）歲。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組在出院前兩天內(nèi)開展出院指導(dǎo)，對患者及家屬進(jìn)行疾病康復(fù)指導(dǎo)。研究組實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）成立專門的延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組，由4名成員組成，與患者建立互信的護(hù)患關(guān)系。（2）采集患者的信息，包括一般資料、用藥情況、血壓波動情況、體育鍛煉情況等，同時發(fā)放健康指導(dǎo)手冊。（3）出院前兩天內(nèi)開展健康指導(dǎo)活動，包括飲食指導(dǎo)、體育訓(xùn)練、血壓監(jiān)測、藥物使用等。（4）采用電子郵件、電話回訪、短信告知、微信發(fā)送等方式開展隨訪工作，每周隨訪1次，若未發(fā)現(xiàn)異常情況，可更改為每2～3周隨訪1次，每月家訪1次，掌握患者的院后康復(fù)情況、遵醫(yī)囑行為、自我護(hù)理能夠予以相關(guān)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組出院患者的依從性與腦卒中復(fù)發(fā)率。采用本院自制的問卷調(diào)查表，從用藥情況、血壓監(jiān)測情況、飲食控制情況及規(guī)律鍛煉情況四個方面進(jìn)行評分，每個項目共10分，分值越高表示依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，采用t檢驗計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性對比

研究組的用藥、血壓監(jiān)測、飲食控制及規(guī)律鍛煉依從性均明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 依從性對比（s, 分）

表1 依從性對比（s, 分）

規(guī)律鍛煉情況研究組（n=30） 9.23±1.42 9.82±1.53 9.41±2.36 9.57±1.27組別 用藥情況 血壓監(jiān)測情況飲食控制情況對照組（n=30） 7.68±1.52 8.42±1.08 7.97±2.21 8.53±1.33 4.081 4.094 2.439 3.097 P 0.000 0.000 0.017 0.003 t

2.2 復(fù)發(fā)率對比

研究組的腦卒中復(fù)發(fā)率（3.3 3%）明顯低于對照組（13.33%），P<0.05，見表2。

表2 復(fù)發(fā)率對比（n, %）

3 討論

腦卒中的致病因素復(fù)雜多樣，包括高血壓、心臟病、糖尿病、過度抽煙酗酒、血脂代謝紊亂等[2]。大量研究表明，高血壓是導(dǎo)致缺血性、出血性腦卒中的主要危險因素，故幫助患者通過降壓藥物、飲食控制、運(yùn)動鍛煉等方式將血壓控制在安全范圍中，可明顯降低腦卒中復(fù)發(fā)率，減輕患者及家庭的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

延續(xù)護(hù)理是指對出院患者施行的院外連續(xù)性服務(wù)，是一種集護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)及保健為一體的新型護(hù)理措施。該護(hù)理方法主要將醫(yī)院護(hù)理工作延伸至院外，依據(jù)患者的實際康復(fù)現(xiàn)狀，實施健康指導(dǎo)措施，通過對患者的信息收集、健康手冊發(fā)放、電話隨訪、微信隨訪、家庭訪視等方式了解患者的院后用藥情況、血壓監(jiān)測情況、飲食控制情況以及規(guī)律鍛煉情況等遵醫(yī)行為，逐漸增強(qiáng)患者的健康意識與自我康復(fù)的主觀能動性，促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系和諧化[4]。本研究中，對照組行常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)研究組的用藥、血壓監(jiān)測、飲食控制及規(guī)律鍛煉依從性均明顯高于對照組，P<0.05；研究組的腦卒中復(fù)發(fā)率（3.33%）明顯低于對照組（13.33%），P<0.05。提示延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)出院指導(dǎo)，可明顯提高患者對用藥、血壓監(jiān)測、飲食控制及規(guī)律鍛煉的依從性，對降低腦卒中復(fù)發(fā)率起著關(guān)鍵作用。

綜上所述，對腦卒中出院患者給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可促使患者的血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，提高出院患者的依從性，降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，值得推廣。