延伸護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響

王貴菊

（山東省棗莊市滕州中心人民醫(yī)院，山東 棗莊 277599）

肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，其本質(zhì)上是由一種或多種病因長(zhǎng)期、反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害現(xiàn)象；在我國(guó)范圍內(nèi)，大多數(shù)患者可發(fā)展為肝炎后肝硬化，少部分患者表現(xiàn)為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。臨床資料顯示，該病早期無(wú)明顯癥狀，發(fā)展至后期，將導(dǎo)致一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙，同時(shí)伴隨有消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患者死亡[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院感染病科2017年1月～2018年1月期間收治的乙型肝炎肝硬化患者中隨機(jī)抽取300例進(jìn)行調(diào)查研究，以不同類(lèi)型護(hù)理模式將其進(jìn)行分組，對(duì)照組患者均接受基礎(chǔ)護(hù)理措施，共計(jì)150例，其中男性130例，女性20例，年齡32～74歲，平均年齡（52.5±6.5）歲；觀(guān)察組患者接受延伸護(hù)理，共計(jì)150例，其中男性120例，女性30例，年齡33～75歲；平均年齡（53.5±6.5）歲；所有患者經(jīng)臨床檢測(cè)后均可確診其乙型肝炎肝硬化癥狀，排除其他器官器質(zhì)性損傷患者，且自愿接受本次研究調(diào)查，臨床資料完整，一般資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理措施，予以觀(guān)察組患者延伸護(hù)理模式，具體內(nèi)容為：

（1）出院前需詳細(xì)檢測(cè)患者生命體征情況，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，對(duì)比入院前水平，講解治療的有效性，并針對(duì)患者與家屬，開(kāi)展院前指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者家屬出院后的日常護(hù)理內(nèi)容，使其明確相關(guān)注意事項(xiàng)[2]。（2）為所有乙型肝炎肝硬化患者建立健康檔案，歸納患者住院期間與出院前后的體檢數(shù)據(jù)，掌控患者生活習(xí)慣，從中篩選出生活能力、自覺(jué)性、生活習(xí)慣相對(duì)較差的患者進(jìn)行針對(duì)性隨訪(fǎng)，在定期進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)的同時(shí)，需每月不定期上門(mén)隨訪(fǎng)，掌控患者院后真實(shí)狀態(tài)[3]。（3）調(diào)查患者飲食、作息、用藥、及生活嗜好等情況，將所有信息詳細(xì)錄入檔案中，并指導(dǎo)其遵從醫(yī)囑規(guī)律用藥；以便于能夠更加真實(shí)的評(píng)價(jià)患者出院后的恢復(fù)情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者遵醫(yī)行為與病情影響，遵醫(yī)行為包括按時(shí)服藥、戒除煙酒、規(guī)律作息、飲食調(diào)理、定期檢查等指標(biāo)；疾病影響因素包括患者護(hù)理前與護(hù)理后（出院后12個(gè)月）ATU、AST、TBIL及HBV-DNA 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比（x±s）進(jìn)行描述數(shù)據(jù)，x2（t）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比

觀(guān)察組患者按時(shí)用藥、均衡飲食、戒除煙酒、規(guī)律作息及定期檢查率均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比[n，%]

2.2 兩組患者護(hù)理前后肝功能及HBV病毒指標(biāo)對(duì)比

兩組患者住院前，ATL、AST、TBIL水平及HBV-DNA均無(wú)明顯差異，出院后12個(gè)月均有明顯改善，組間對(duì)比，觀(guān)察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后肝功能及HBV病毒指標(biāo)對(duì)比（s）

表2 兩組患者護(hù)理前后肝功能及HBV病毒指標(biāo)對(duì)比（s）

組別 n ATL（U/L） AST（U/L） TBIL（ummol/L） HBV-DNA觀(guān)察組（院前） 150 103.5±7.9 101.8±8.4 42.82±11.25 3.54±1.25觀(guān)察組（院后） 150 32.5±13.6 25.6±10.9 18.54±7.69 1.93±0.80對(duì)照組（院前） 150 104.2±8.8 102.1±8.6 43.27±10.59 3.52±1.51對(duì)照組（院后） 150 42.6±13.6 35.9±11.2 20.39±7.36 1.93±0.76 t-16.974 24.954 18.649 14.287 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

綜上所述，延伸護(hù)理通過(guò)健康檔案管理模式，能夠更加準(zhǔn)確的為患者提供多方面的護(hù)理服務(wù)，改善患者負(fù)面情緒，拓寬院后護(hù)理方向，使其明確自我保健措施，完善多項(xiàng)需求，提升配合力度，有望成為未來(lái)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，值得進(jìn)一步推廣研究。