快速康復理念在胃腸道腫瘤患者圍術期的臨床應用價值分析

陶 魏

（常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

快速康復理念是指在醫(yī)學證據(jù)基礎上將相應護理措施付諸于臨床護理中，其貫穿整個圍術期，主要內容包括術前教育、微創(chuàng)技術、術前短效麻醉、術后鎮(zhèn)痛處理、術后早期下床活動和進食等內容，降低病人創(chuàng)傷應激性，促使腸胃在術后能早日恢復，避免不良并發(fā)癥出現(xiàn)?？焖倏祻屠砟钭罱K目的是盡可能縮短病人住院時間，是讓病人在短時間內容康復的綜合護理模式。以我院2017年1月-12月接受手術治療的164例胃腸道腫瘤患者為研究對象，探討分析快速康復理念，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月在我院接受手術治療164例胃腸道腫瘤患者，患者均無腹部手術病史且整體健康情況良好。隨機均等將其兩組，每組各82例。A組：男46例，女36例；B組：男51例，31例。A、B兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)護理；A組行快速康復護理方案，其內容有：（1）對患者及其家屬進行術前專業(yè)知識教育，降低病人及家屬焦慮情緒，便于醫(yī)患間溝通交流及工作配合；（2）對病人及家屬進行病理及護理知識教育，讓病人及家屬有信心面對疾病。（3）讓病人了解學習VAS疼痛評價方法，便于本研究數(shù)據(jù)收集。（4）利用科學方法評估病人營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結果針對性對病人進行營養(yǎng)支持。（5）補償做腸道準備，將病人術前禁食時間縮短至12h，禁飲水時間4h，術前服用聚己二醇二醇電解質散做好腸道準備工作；給病人口服適當葡萄糖，維持病人血容量，增強病人糖耐量。（6）手術中保持室內溫度在25℃—28℃范圍內，并控制手術室濕度，保證病人處于適宜環(huán)境中（7）術前留置好尿過及胃管。（8）術后指導病人使用VAS法對疼痛進行評分，根據(jù)評分結果采取相應措施，讓病人能在無痛狀態(tài)下進入睡眠。（9）術后當天拔除胃管，一天后拔除尿管，盡早指導病人家屬給病人飲用流體食物，使腸道能在早期得到腸內營養(yǎng)支持，促進患者胃腸道功能盡早恢復。（10）通過排痰儀和氣壓治療儀輔助病人拍背和防止下肢靜脈血栓生成。（11）鼓勵、指導盡早患者下床活動，減少長期久臥而出現(xiàn)的并發(fā)癥，促進機體循環(huán)系統(tǒng)運轉。

1.3 觀察指標

觀察A、B兩組術后肺部感染率、下肢靜脈血栓形成率、泌尿系統(tǒng)感染率、腸道哽咽率、吻合口漏和出血并發(fā)率，以上指標均用%表示。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究結果數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計學軟件SPPSS 19.0處理，數(shù)據(jù)差異P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

A、B兩組患者術后不良癥狀比例對比如下表1：

表1 A、B兩組患者術后不良癥狀比例對比

3 結 論

快速康復理念在我國臨床護理中得以廣泛應用，病人在接受快速康復理念后，配合治療、護理意愿增強，繼而促使更早康復。

術前病理知識教育能讓病人及其家屬對病情有更為清晰了解，護理知識教育能讓病人及其家屬對圍術期注意事項有系統(tǒng)了解與掌握，可增強其接受治療信心與意愿。讓病人掌握VAS疼痛評價方法，病人在術后疼痛有科學評價，可減少焦慮、郁悶等不良情緒。護理人員在病人評價之后根據(jù)結果及時向醫(yī)生報告，并配合醫(yī)生采取相應措施降低病人疼痛。傳統(tǒng)模式下胃腸患者在接受手術治療后通過機械灌腸及服用抗生素達到術后吻合口預防感染作用，但是術前過度依賴抗生素和機械灌腸既增加病人身體損傷，還增加了病人心理和經濟負擔，此外還將直接影響病人腸道菌群術后重建，繼而導致菌群移位，腸院性感染風險加大。通過本研究可知，病人在術前以服用聚己二醇電解質取代傳統(tǒng)常規(guī)灌腸及服用抗生素模式，術后吻合口瘺病發(fā)率較常規(guī)方法更低（P＜0.05）。快速康復理念認為病人術前適當飲用流質食物可降低術后胰島素抵抗發(fā)生概率，病人惡心、嘔吐等不良癥并發(fā)率降低。傳統(tǒng)常規(guī)護理中待病人排便排氣通暢后拔除留置管道，能在一定程度上保證病人胃腸道積液積氣，有利于胃腸道功能恢復，減少術后吻合口漏，但是長時間的管道留置既給病人帶來心理負擔，還容易引發(fā)惡心嘔吐等癥狀。

通過以上研究結果均表明快速康復理念在胃腸道腫瘤患者圍術期內有較好效果。