加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況和康復(fù)效果的影響觀察

李 響

（鹽城市響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

前 言

為進(jìn)一步了解加速康復(fù)外科的實(shí)際效果，本文進(jìn)行了加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況和康復(fù)效果的影響的研究分析，以下為相關(guān)內(nèi)容表述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取2017年10月4日至2018年10月3日我院收治的50例直腸癌患者進(jìn)行研究，依據(jù)中心隨機(jī)方式將患者分為兩組，每組患者各25例，對(duì)照組25例患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組25例患者接受加速康復(fù)外科護(hù)理。

其中，對(duì)照組男性患者15例，女性患者10例，年齡為37至75歲，平均年齡為（54.58±2.43）歲，體重為45至88kg，平均體重為（63.81±4.17）kg，文化程度：小學(xué)以及小學(xué)以下文化程度共1例、初中高中文化程度共12例、大學(xué)以及大學(xué)以上文化程度共12例。

實(shí)驗(yàn)組男性患者13例，女性患者12例，年齡為38至75歲，平均年齡為（54.96±2.21）歲，體重為46至88kg，平均體重為（63.84±4.26）kg，文化程度：小學(xué)以及小學(xué)以下文化程度共2例、初中高中文化程度共12例、大學(xué)以及大學(xué)以上文化程度共11例。

兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)診斷，確診為直腸癌。

（2）實(shí)行手術(shù)治療。

（3）具有一定配合意識(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）實(shí)行保守治療。

（2）拒絕配合研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：護(hù)士對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)知識(shí)普及，并給予患者心理安慰和飲食把控，以此提升患者護(hù)理配合度以及營養(yǎng)狀況。同時(shí)，密切關(guān)注患者身體狀況，對(duì)患者可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防處理，加速患者康復(fù)效率。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組再接受加速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下：

（1）患者手術(shù)完成后，給予患者靜脈輸液，以恢復(fù)水、電解質(zhì)平衡，輸液量控制在2000ml/d，過大輸液量會(huì)造成患者胃腸功能恢復(fù)緩慢，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率以及患者住院時(shí)間[1-2]。術(shù)后保證患者休息質(zhì)量，因此病房應(yīng)當(dāng)選擇在通風(fēng)較好且僻靜處，并預(yù)防性給予患者止吐藥物使用，避免患者發(fā)生惡心、嘔吐等術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。

（2）同時(shí)，盡早恢復(fù)患者經(jīng)口進(jìn)食，一般情況下，手術(shù)后4小時(shí)患者可開始嘗試經(jīng)口進(jìn)食，首次進(jìn)食為流質(zhì)營養(yǎng)品，約400ml。早期經(jīng)口進(jìn)食能夠增強(qiáng)體內(nèi)營養(yǎng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，降低傷口感染概率和肺炎等并發(fā)癥發(fā)生概率，并且有助于促進(jìn)傷口愈合。

（3）在術(shù)后當(dāng)天撤離導(dǎo)尿管，并于術(shù)后6小時(shí)左右督促患者盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間為10min左右。合理的床下活動(dòng)有助于患者腸道蠕動(dòng)，并且增強(qiáng)患者肺活量，提高患者免疫力，降低其他疾病侵襲。同時(shí)還有助于手術(shù)創(chuàng)口部位血液循環(huán)，降低深靜脈血栓形成。

（4）此外，醫(yī)護(hù)人員要積極觀察患者臉色和舉止并及時(shí)詢問患者疼痛感受，以此判斷患者患者疼痛等級(jí)，并以及疼痛等級(jí)給予鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后營養(yǎng)狀況、康復(fù)效果和并發(fā)癥率。

營養(yǎng)狀況評(píng)定指標(biāo)為，總蛋白、白蛋白、前白蛋白，記錄節(jié)點(diǎn)為術(shù)后7天。

康復(fù)效果評(píng)定指標(biāo)為，尿管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、半流質(zhì)食用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

并發(fā)癥主要記錄癥狀為，血容量降低、煩躁、口干、切口感染、肺部感染、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0版本處理，使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)營養(yǎng)狀況和康復(fù)效果，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后營養(yǎng)狀況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者營養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1：

表1：對(duì)比兩組患者護(hù)理后營養(yǎng)狀況

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后康復(fù)效果

實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2：

表2：對(duì)比兩組患者護(hù)理后康復(fù)效果

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥率為16.0%（4/25）低于對(duì)照組患者并發(fā)癥率60.0%（15/25），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示：

表3：對(duì)比兩組患者并發(fā)癥率

3 討 論

直腸癌屬消化道惡性腫瘤，隨著近幾年人們生活水平發(fā)生變化，其發(fā)病概率逐年上升，且發(fā)病人群的年齡段也隨之?dāng)U大。目前直腸癌的發(fā)病原因尚未明確，但是有醫(yī)學(xué)資料指出，可能與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。目前公信力較高的說法是，患者動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高，食物纖維攝入不足導(dǎo)致直腸癌發(fā)生?；颊甙l(fā)病早期并無明顯癥狀表現(xiàn)，直到中后期才顯露病癥，此時(shí)患者排便習(xí)慣發(fā)生改變，且存在血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等癥狀。大便性狀也逐漸變細(xì)，待病癥繼續(xù)發(fā)展將出現(xiàn)排便困難、人體消瘦等病癥。

我國采用手術(shù)切除方式進(jìn)行治療為常見，但是手術(shù)治療后其預(yù)后相對(duì)困難，護(hù)理效果好壞直接影響患者的康復(fù)效果[3-4]。為此本文著重對(duì)此進(jìn)行研究分析，共選取了50例直腸癌患者作為研究對(duì)象，并將其分為兩組接受不同護(hù)理，以此凸顯研究結(jié)果。

其中25例患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，另外25例患者接受加速康復(fù)外科護(hù)理。加快康復(fù)外科也稱之為術(shù)后促進(jìn)康復(fù)的程序，是采用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期的一系列優(yōu)化措施，用來降低患者的生理和心理創(chuàng)傷應(yīng)激，是目前較為常見的輔助治療手段，能夠加快患者的術(shù)后康復(fù)效率[5-6]。護(hù)理過程中，護(hù)理人員均嚴(yán)格遵守護(hù)理內(nèi)容給予患者護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示，接受加速康復(fù)外科護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，其營養(yǎng)狀況得到顯著提升，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者（P＜0.05），同時(shí)其術(shù)后康復(fù)效果也優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），部分康復(fù)效果觀察指標(biāo)均在1天內(nèi)實(shí)現(xiàn)，并且其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率得到有效控制，相對(duì)對(duì)照組明顯低出許多（P＜0.05）。由此可見，加速康復(fù)外科護(hù)理用于直腸癌患者術(shù)后護(hù)理效果顯著，患者面對(duì)良好的護(hù)理能夠有效提升自身營養(yǎng)狀況，并大大降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率以及各項(xiàng)康復(fù)評(píng)定指標(biāo)達(dá)成時(shí)間的縮減，為康復(fù)效果以及效率的提升提供有力幫助，值得大力推廣。