全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理策略及效果

鮑冬梅

（江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 東臺(tái) 224200）

髖關(guān)節(jié)是機(jī)體重要部位之一，一旦出現(xiàn)損傷不僅會(huì)產(chǎn)生不同程度疼痛感，也會(huì)對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能及日常生活造成影響[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床常用術(shù)式，主要針對(duì)髖關(guān)節(jié)壞死或骨折患者實(shí)施治療，能夠通過(guò)更換髖關(guān)節(jié)以恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能及生理功能[2]。而臨床想要提高治療效果，就有必要針對(duì)其輔以護(hù)理干預(yù)，從而確保療效。本院就30例擇期行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理策略干預(yù)開(kāi)展研究，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年11月-2018年1月收治的60例擇期行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，采用均衡分組法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，年齡54-77歲，平均（65.5±1.4）歲；參照組男17例，女13例，年齡55-77歲，平均（65.4±1.6）歲；兩組患者基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0對(duì)比分析結(jié)果顯示，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員配合醫(yī)師圍繞手術(shù)治療開(kāi)展護(hù)理，并對(duì)其生命體征進(jìn)行檢測(cè)；實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理策略干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，包括生命體征、精神狀態(tài)等，同時(shí)將手術(shù)操作、麻醉體位和方式對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)自身及治療的認(rèn)知，使其負(fù)性心理得以緩解；并協(xié)助患者建立正確的治療認(rèn)知，使其明確配合手術(shù)治療的重要性；術(shù)前半小時(shí)，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并準(zhǔn)備手術(shù)開(kāi)展所需要使用的器械及設(shè)備；（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者施正確體位配合麻醉，隨后更換水平側(cè)臥位，使用枕頭墊在患者下側(cè)胸壁處，對(duì)患者施以腰硬聯(lián)合麻醉，并協(xié)助施術(shù)者需求使用固定支架對(duì)患者進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)前傾或后仰等情況；術(shù)中充分暴露髖骨，針對(duì)其實(shí)施消毒及鋪巾工作；醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)的同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，包括心率、血壓、呼吸，低體溫發(fā)生等，密切配合臨床醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)，以確保手術(shù)順利實(shí)施；（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，盡快將患者推送至病房?jī)?nèi)，為其營(yíng)造良好舒適環(huán)境，指導(dǎo)其取平臥位，避免雙腿交叉或壓瘡等情況，同時(shí)密切觀察其心率及呼吸狀態(tài)，并記錄心電圖檢測(cè)及低流量吸氧，確保生命體征穩(wěn)定之后可結(jié)合其病情制定飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，飲食方面由于患者生理功能受治療因素影響而發(fā)生一定變化，故而其日常飲食應(yīng)以清淡易消化食物為主，初期可食用清湯面、米粥等清淡食物，減少對(duì)胃腸道造成的負(fù)擔(dān)；隨后可根據(jù)回復(fù)情況逐步改為半流質(zhì)食物和普適，確保每日正常營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)可適當(dāng)食用瓜果蔬菜，以補(bǔ)充微量元素評(píng)分；運(yùn)動(dòng)方面，則鼓勵(lì)患者開(kāi)展主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)訓(xùn)練以護(hù)理人員為主導(dǎo)，以輕柔手法對(duì)患者肢體開(kāi)展屈伸運(yùn)動(dòng)，并施以按摩及推拿，以促進(jìn)血液循環(huán)；主動(dòng)訓(xùn)練可根據(jù)回復(fù)情況開(kāi)展，以慢走、太極等運(yùn)動(dòng)為主，避免過(guò)激訓(xùn)練增加骨骼負(fù)擔(dān)。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理干預(yù)效果，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采用卡方x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量與參照組相比要少，手術(shù)時(shí)間短于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比（x s）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%（1/30），其中切口感染1例，參照組并發(fā)癥發(fā)生率26.67%（8/30），其中切口感染4例、關(guān)節(jié)滑脫2例、深靜脈血栓2例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與參照組相比要少，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.706，P=0.030）。

3 討 論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中是一種針對(duì)機(jī)體髖關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施的治療措施，通過(guò)利用由人工髖臼和人工股骨頭組成全髖關(guān)節(jié)將機(jī)體損傷髖關(guān)節(jié)進(jìn)行更換，從而達(dá)到治療效果[3]。據(jù)臨床資料[4]記載，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于臨床具有頭臼磨擦力小、人工臼穩(wěn)定、局部反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，可準(zhǔn)確滿(mǎn)足大多患者對(duì)治療效果的滿(mǎn)意需求。而在實(shí)際治療過(guò)程中，臨床存在切口感染、關(guān)節(jié)滑脫、深靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，故而應(yīng)輔以有效護(hù)理干預(yù)，從而確保臨床治療效果。手術(shù)室護(hù)理策略是臨床應(yīng)用于手術(shù)治療中的護(hù)理措施，具有系統(tǒng)化、規(guī)范化等特點(diǎn)，能夠緊密?chē)@手術(shù)治療開(kāi)展實(shí)施護(hù)理，準(zhǔn)確減少術(shù)中操作對(duì)患者自身造成的損傷，并對(duì)其預(yù)后提供保障。應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置管術(shù)中，由于患者均為中老年群體，自身生理機(jī)能相對(duì)較差，如手術(shù)中存在時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或術(shù)中出血量較多等情況，不僅不會(huì)將其治愈，甚至可能對(duì)其生命健康造成威脅。本研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥（3.33%），明顯低于參照組的（26.67%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且經(jīng)護(hù)理干預(yù)，患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量得到控制，證實(shí)采用手術(shù)室護(hù)理策略干預(yù)可取得滿(mǎn)意效果。

綜上所述，在全髖關(guān)節(jié)置管術(shù)中采用手術(shù)室護(hù)理策略干預(yù)具有顯著效果，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并控制手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，值得應(yīng)用于臨床推廣。