疼痛護(hù)理對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響

董 懂

（無(wú)錫第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214002）

強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性疾病，可見脊柱附著點(diǎn)、骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，臨床以腰部疼痛為主要表現(xiàn)，臨床認(rèn)為[1]，睡眠障礙主要是因疼痛所致，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，在予以必要治療的同時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)措施可改善預(yù)后效果。本文旨在探討強(qiáng)直性脊柱炎實(shí)施疼痛護(hù)理對(duì)患者睡眠質(zhì)量及疼痛的影響。

1 臨床及研究方法

1.1 臨床資料

取2017年1月14日至2018年3月9日的強(qiáng)直性脊柱炎患者（68例），動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組。

對(duì)照組：年齡平均（45.60±3.89）歲，最大61歲，最小37歲，男女比20:14（共34例）；病程（1.21±0.44）年。

觀察組：年齡平均（45.41±3.66）歲，最大60歲，最小35歲，男女比18:16（共34例）；病程（1.39±0.28）年。

兩組上述資料比對(duì)差別微弱，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)溝通交流，及時(shí)解決異常狀況。

觀察組在此操作上，加用疼痛護(hù)理，主要涉及：①健康指導(dǎo)，加強(qiáng)知識(shí)普及工作，消除患者認(rèn)知誤區(qū)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疼痛管理技巧，提高其配合度，采取一對(duì)一、一對(duì)多等方式，借助圖片、視頻等多種手段，加強(qiáng)教學(xué)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)注意力分散、放松技巧、聚焦疼痛等方法，做好示范工作，確保其熟練掌握，于睡覺前、疼痛時(shí)使用，詳細(xì)講解放松技巧及注意力轉(zhuǎn)移方法，促使其了解此方法的可靠性及優(yōu)勢(shì)，督促患者堅(jiān)持使用。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行體操鍛煉，在緩解期，采取一對(duì)一模式，進(jìn)行NASS體操鍛煉，共分為三個(gè)部分——伸展動(dòng)作、椅上體操、地板體操，便于脊柱進(jìn)行全方位放松、伸展、旋轉(zhuǎn)等，確?；颊呤炀氄莆眨m正其錯(cuò)誤動(dòng)作，于每天上午、下午進(jìn)行一次，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)五遍以上。③出院指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)際情況，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，詳細(xì)記錄運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、項(xiàng)目、時(shí)間、方法以及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)隨訪，了解患者遵醫(yī)囑行為，再次進(jìn)行健康教育，引起患者及家屬重視，取得其配合及理解。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

觀察兩組睡眠質(zhì)量及疼痛情況。

睡眠質(zhì)量采用PSQI問(wèn)卷調(diào)查，涉及睡眠時(shí)間、效率、障礙情況、催眠藥物、入睡時(shí)間等，采取四級(jí)評(píng)分制，最高二十一分，得分越低表示情況越佳。

疼痛情況采取視覺模擬評(píng)分表示，總分十分，以得分低為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)（睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分），數(shù)據(jù)分析采取SPSS21.00軟件，存在對(duì)比差別以兩者之間P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前睡眠質(zhì)量、疼痛情況不具對(duì)比差異性，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（6.03±0.28）分，疼痛評(píng)分為（2.08±0.19）分，均低于對(duì)照組，P＜0.05，見下表（表1）。

表1 對(duì)比2組睡眠質(zhì)量、疼痛情況（n，分）

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎患者可見脊柱受到侵犯，并伴有骶髂及周圍關(guān)節(jié)受累，可見慢性炎性疼痛，且夜間尤甚，對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，在治療的同時(shí)，予以疼痛干預(yù)可改善預(yù)后效果。

本文觀察組采取疼痛護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)知識(shí)普及工作，提高患者認(rèn)知，引導(dǎo)其說(shuō)出心中感受，消除其顧慮，采用一對(duì)一等模式，進(jìn)行健康教育[2～3]，不僅能夠改善患者配合度，還利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，同時(shí)，加強(qiáng)心理干預(yù)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)注意力分散、放松技巧、聚焦疼痛等方法，于睡覺前、疼痛時(shí)使用，由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行NASS體操鍛煉，促使相關(guān)功能改善，出院時(shí)，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，加強(qiáng)隨訪，再次進(jìn)行健康教育，引起患者及家屬重視。

此次結(jié)果可見，兩組干預(yù)前睡眠質(zhì)量、疼痛情況不具對(duì)比差異性，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（6.03±0.28）分，疼痛評(píng)分為（2.08±0.19）分，均低于對(duì)照組，P＜0.05。這也顯示此方法的應(yīng)用可靠性及有效性，患者疼痛得到顯著改善，進(jìn)一步改善其睡眠狀況，同時(shí)利于其生活質(zhì)量及預(yù)后效果的改善。

綜上所述，強(qiáng)直性脊柱炎患者采取疼痛護(hù)理，臨床價(jià)值較高，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，緩解疼痛，值得進(jìn)一步推廣使用。