營養(yǎng)護理策略對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響

陳 霞

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

終末期腎臟病指各種慢性腎臟疾病的終末階段，發(fā)病率高達十萬分之一；血液透析是急慢性腎功能衰竭患者治療方式之一，治療過程中通常會伴隨惡心、嘔吐、營養(yǎng)不良等身體反應；經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對終末期腎病血液透析患者采用營養(yǎng)護理策略對患者在營養(yǎng)護理，對患者的體質(zhì)量指數(shù)、生活質(zhì)量、治療效果、改善身體素質(zhì)以及提高生活質(zhì)量有著顯著的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月至2017年5月期間，前來就診的末期腎病血液透析患者中抽取76例分為兩組，觀察組和對照組各38例；觀察組男性20例、女性18例，年齡23～75歲之間；對照組男性17例、女性21例，年齡21～73歲之間。兩組患者在基本資料和腎功能，BMI情況比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

首先，對照組常規(guī)護理方式主要是：對患者安排合理的飲食計劃；進行心理疏導，緩解精神壓力帶來的緊張情緒；每天按時觀察記錄患者身體情況；提供健康指導讓患者了解注意事項。

觀察組是在常規(guī)護理的基礎上同時進行營養(yǎng)護理主要包括：護理人員根據(jù)患者的具體情況來安排飲食護理，同時對患者及其家屬講解飲食護理方面的注意事項如：飲食方面應適當食用含有高蛋白和維生素的食物，切忌水分的攝入量不能過多；給患者及其家屬普及有關終末期腎病的基本情況和相關知識（發(fā)病原因、治療方式以及影響），終末期腎病的基礎治療血液透析的一些注意事項，血液透析對治療終末期腎病的作用；在基礎治療期間對患者的體質(zhì)指數(shù)進行記錄和檢測，注意體質(zhì)指數(shù)的增長<3%。

1.3 觀察指標

將兩組患者的生活質(zhì)量、體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)、基礎護理合格率前后評分進行比對，最后進行判定那組護理效果優(yōu)秀；生活質(zhì)量評分標準采用健康調(diào)查簡表，評分越高表示患者生活質(zhì)量、護理效果越好；體質(zhì)質(zhì)量評分正常范圍應在18.7～23.9之間；基礎護理合格率越高表示恢復情況為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗，計量資料使用平均值±標準差（±s），采用獨立樣表t（或t′）檢驗，計數(shù)資料使用X 2檢測。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組生活質(zhì)量評分以及體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)評分對比（見表1）

兩組患者在護理干預前期的生活質(zhì)量評分以及體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)評分比較差異不具備統(tǒng)計學意義；進行護理干預后在生活質(zhì)量評分以及體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)評分上出現(xiàn)明顯的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 護理前后生活質(zhì)量、體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)恢復情況評分對比

2.2 通過護理干預后，兩組患者的基礎護理合格率相比較對照組的合格率為71.05%（27/38）低于觀察組89.47%（34/38），兩組之間的而數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

1980年美國護理學會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應?！睜I養(yǎng)護理策略就是針對終末期腎病血液透析患者，所存在的一些潛在問題進行調(diào)節(jié)改善；終末期腎病患者在做血液透析期間會存在一些不良反應，為了不影響患者的治療效果，在血液透析期間采取營養(yǎng)護理策略進行干預調(diào)節(jié)，以便治療順利進行。在護理改善期間，對患者以及家屬進行健康指導，讓患者對終末期腎病以及血液透析有一定的了解，在治療期間能積極配合；同時增加患者對營養(yǎng)搭配的認知程度，讓其意識到營養(yǎng)護理對改善末期腎病血液透析的重要性?；颊咴谶M行血液透析時，會讓身體丟失一部分營養(yǎng)物質(zhì)（如維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等）這需要通過營養(yǎng)護理來補充所缺失的營養(yǎng)物質(zhì)。一、營養(yǎng)護理期間，必要時對患者進行心理咨詢指導，緩解治療期間患者的精神壓力，對治療效果和恢復能力有很重要的幫助。

不論是從生活質(zhì)量、體質(zhì)量還是基礎護理合格率上，觀察組的整體情況都是優(yōu)于對照組，合格率對照組71.05%（27/38）<觀察組89.47%（34/38）、生活質(zhì)量對照組（64.22±3.40）<觀察組（78.86±3.51）；體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)對照組（19.63±3.15）kg/m2<觀察組（23.95±2.65）kg/m2；兩組所存在的差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總的來說，終末期腎病血液透析患者在治療時，在進行常規(guī)護理的同時加上營養(yǎng)護理，對患者的體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)、生活質(zhì)量以及治療效果都有著極大的幫助，據(jù)有臨床推廣的應用價值。