功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后160例護(hù)理體會(huì)

曹燕太，梁秀青

（西寧市第二人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)是臨床治療鼻息肉、鼻竇炎最為有效的一種手段，在清理病變之后，將重建鼻竇鼻腔的引流、通氣作為恢復(fù)和優(yōu)化鼻竇鼻腔生理功能、粘膜形態(tài)的基本條件，進(jìn)而達(dá)到臨床治愈目的[1]。但手術(shù)療效會(huì)因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理而遭受到一定的影響[2]。對(duì)此，本文以筆者所在醫(yī)院收治的功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者160例作為研究對(duì)象，特此將術(shù)后護(hù)理體會(huì)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年03月--2018年03月，以筆者所在醫(yī)院收治的功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)患者160例，作為本次研究對(duì)象，通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有80例。研究組中44例男性研究對(duì)象，36例女性研究對(duì)象，年齡20-73（39.8±6.5）歲。常規(guī)組中45例男性研究對(duì)象，35例女性研究對(duì)象，年齡20-75（40.1±6.6）歲。均簽署知情同意書(shū)；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員同意批準(zhǔn)。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為（1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)畢，安全送患者回到病房后，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)體征變化。針對(duì)全麻者，保持去枕平臥位，以免嘔吐物堵塞呼吸道，給氧，6h后保持側(cè)臥位或是平臥位，術(shù)后第1d呈半臥位；針對(duì)局麻者，術(shù)后保持半臥位。全麻患者術(shù)后禁止飲食，6h后予以半流質(zhì)性食物；局麻患者術(shù)后可予以流質(zhì)性食物。術(shù)后24h內(nèi)冷敷鼻部以減輕患者疼痛感。（2）術(shù)腔護(hù)理：在術(shù)后2-3d內(nèi)逐步取出鼻腔填塞物，術(shù)后需做好術(shù)腔纖維滲出物的清理工作以及凝血塊的清理工作，以免術(shù)道受阻。（3）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后留意患者眼部四周有無(wú)青紫、凝血，眼角有無(wú)液體流出，觀(guān)察其眼球、視力情況，一旦有異常情況，需立刻向醫(yī)師報(bào)告。如果患者術(shù)后鼻腔內(nèi)流出清水樣液體，需立刻向醫(yī)師報(bào)告，并將頭部抬高30度，呈平臥位。若患者吞咽頻繁，口中有血凝塊、血液，需立刻予以填塞鼻腔，實(shí)現(xiàn)止血目的。（4）心理護(hù)理：有些患者在手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，對(duì)此，護(hù)理人員需積極向患者做好心理輔導(dǎo)，以減輕其不良情緒，或是通過(guò)成功治愈案例的講解，幫助其建立治愈的信心，與患者家屬積極交流，贏得患者家屬信任，緊密護(hù)患關(guān)系，加快患者康復(fù)進(jìn)程。（5）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確應(yīng)用滴鼻液以及鼻腔沖洗的方法，用生理鹽水，每日對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，2次/d，堅(jiān)持4-8周。告知患者下次復(fù)診時(shí)間，前12周復(fù)診時(shí)間為每2周一次，后12周復(fù)診時(shí)間為4-8周一次。為嚴(yán)控感染，避免鼻腔閉鎖或粘連，需進(jìn)行為期6個(gè)月的復(fù)查，6個(gè)月后若是發(fā)現(xiàn)鼻腔分泌物異?；虮侨憩F(xiàn)，需囑咐患者回院檢查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率，如出血、眶及眶內(nèi)異常、腦脊液鼻漏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療后初期，患者臨床癥狀及其相關(guān)表現(xiàn)都會(huì)獲得不同程度的改善，但治療效果會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐步呈降低趨勢(shì)[3]。此時(shí)，使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.25%明顯低于常規(guī)組16.25%，組間存在顯著性差異意義（P<0.05），者表明功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后護(hù)理對(duì)確保臨床治療效果具有重大的意義，對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥、保證臨床治療安全發(fā)揮著巨大的作用。

總而言之，經(jīng)過(guò)本次臨床護(hù)理，筆者體會(huì)到功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后護(hù)理，有利于患者平穩(wěn)、安全的度過(guò)術(shù)后期，可使患者鼻腔引流保持順暢，值得臨床進(jìn)一步借鑒應(yīng)用。