優(yōu)質(zhì)護理在支氣管擴張咯血患者中的應用效果分析

王金花

（揚州洪泉醫(yī)院，江蘇 揚州 225200）

支氣管擴張是呼吸內(nèi)科的常見疾病，多發(fā)生于急慢性呼吸道感染、支氣管梗阻后，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量濃痰、咯血等[1-2]。對于伴有咯血的患者，若不能及時止血可能危及生命安全。在治療期間強化對患者的護理服務則有助于促進止血，提高治療效果。我科應用優(yōu)質(zhì)護理取得滿意效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月-2018年6月收治的支氣管擴張咯血患者40例，根據(jù)護理方法分組：對照組20例，男13例，女7例，年齡22-68歲，平均（45.8±9.2）歲；24h內(nèi)咯血量＜100ml的有5例，24h內(nèi)咯血量100～500ml的有12例，24h內(nèi)咯血量≥500ml的有3例。觀察組20例，男11例，女9例，年齡20-71歲，平均（46.3±9.4）歲；24h內(nèi)咯血量＜100ml的有5例，24h內(nèi)咯血量100～500ml的有11例，24h內(nèi)咯血量≥500ml的有4例。對比兩組的一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予常規(guī)護理措施，主要包括病情觀察、對癥護理、健康教育、生活指導、飲食護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組在此基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理：

1.2.2.1 優(yōu)質(zhì)心理護理

多數(shù)患者伴有緊張、焦慮等負面情緒，尤其是咯血量多的患者，極容易出現(xiàn)悲觀、恐懼等情緒。護士在護理服務中充分尊重和理解患者，用通俗易懂的語言與患者交流溝通，向患者解說咯血的原因、病情發(fā)展規(guī)律、預后轉(zhuǎn)歸等，重點強調(diào)不良情緒對于病情的不良影響，請病友在病房現(xiàn)身說法，傳授經(jīng)驗，鼓勵患者自我調(diào)節(jié)情緒，鼓勵患者通過放松訓練、看電視、聽音樂等方式舒緩情緒，保持平和樂觀的心態(tài)。

1.2.2.2 呼吸系統(tǒng)護理

護士定時巡視病房，叮囑家屬學會觀察患者的表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)有煩躁不安、冒冷汗、憋氣等癥狀，立即協(xié)助患者取頭低腳高45°俯臥位，輕扣背部促進呼吸道積血的排出，并清理口鼻等部位的血塊。每日觀察患者的呼吸道阻塞情況，必要時用呼吸道輔助呼吸，給予霧化吸入化痰和體位引流，在床旁準備吸引器，隨時進行吸痰護理等，保持呼吸道的通暢。

1.2.2.3 壓瘡預防護理

對于臥床期的患者，需在床上大小便，將床簾拉上，尊重患者的隱私，詳細介紹如何在床上大小便，理解患者，同時每次大小便后做好對患者的會陰部、臀部皮膚護理；每2h協(xié)助患者翻身一次，對受壓部位進行熱敷、按摩護理等，增進血液循環(huán)，預防壓瘡發(fā)生。

1.2.2.4 康復護理

根據(jù)患者的年齡、病情進展等制定個體化的康復護理方案，對于病情嚴重的患者，除了臥床靜養(yǎng)外，同時給予耳穴壓豆護理，起到利肺氣、化痰平喘止咳之效；針刺尺澤穴、列缺血、肺腧穴等穴位促進止血，艾灸中府穴、云門穴等穴位改善肺循環(huán)，促進痰液排出。對于病情穩(wěn)定的患者，要求患者每日進行一定量的散步、肺部鍛煉操、太極拳等運動，每2～3d評估一次康復護理的效果，并對康復方案進行相應的調(diào)整。

1.3 觀察指標

觀察兩組的止血時間、再出血率、護理滿意度（于患者出院前請患者對護理服務做出滿意度評估）。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)/計量數(shù)據(jù)的對比采用x2/t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

見表1，觀察組的止血時間和再出血率均顯著低于對照組，且護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組臨床指標對比

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理遵循以患者為中心的理念，突出全程、連續(xù)性、全面性的護理，落實責任制護理，深化護理內(nèi)涵，以提高護理質(zhì)量。人文關懷是優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)容，護理人員在護理服務中需處處以患者的需求為著眼點，將患者放在首位，為患者提供高質(zhì)量的護理服務[3]。

對于支氣管擴張咯血患者的護理服務，優(yōu)質(zhì)護理的落實強化了對患者的主動護理，轉(zhuǎn)被動護理為主動護理，護士主動觀察患者的情緒變化、病情變化等，了解患者的護理需求，主動為患者提供高質(zhì)量的護理服務[4]。重視對患者的心理護理，結(jié)合患者的情緒變化特點將健康認知干預、病友傳授經(jīng)驗、情緒自我調(diào)節(jié)方法等結(jié)合起來，暗示鼓舞患者，增強治療自信心，促進病情的控制。重視對患者的康復鍛煉護理，將中醫(yī)特色護理技術應用到支氣管擴張咯血患者臨床護理中，輔助提高治療效果，促進止血，預防再次出血[5]。研究結(jié)果顯示：觀察組的止血時間、再出血率均低于對照組，且護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在支氣管擴張咯血患者中應用效果確切，促進止血，提高護理質(zhì)量，構(gòu)建和諧護患關系，值得推廣。