小兒病毒性腦炎的系統(tǒng)化整體護(hù)理價(jià)值分析

林 瓊

（淮安市漣水縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223400）

小兒病毒性腦炎為兒科臨床工作中較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，其主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛 、嘔吐等癥狀[1]，患兒病程多在2～3周，重癥病毒性腦炎患者可遺留智力及生長(zhǎng)發(fā)育障礙等諸多問題，甚至危及患兒生命[2][3]。臨床及時(shí)給予有效治療的同時(shí)，積極采用科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)緩解病毒性腦炎患兒癥狀，提高預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有重要意義[4][5]。本研究著重分析系統(tǒng)化整體護(hù)理方式在小兒病毒性腦炎臨床應(yīng)用方面的具體實(shí)施及其價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2017年12月兒科收治的小兒病毒性腦炎患者54例作為本研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各納入患兒27例。對(duì)照組男16例，女11例，年齡為4～15周歲，平均年齡為（7.4±3.5）歲；觀察組男14例，女13例，年齡為3～16周歲，平均年齡 為（6.9±2.7）歲。對(duì)照組與觀察組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入組患兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人均知情同意并簽署協(xié)議書。

1.2 方法

兩組患兒治療方面均給予抗病毒及神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)治療。護(hù)理措施采用方面，對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采用系統(tǒng)化整體護(hù)理。

系統(tǒng)化整體護(hù)理實(shí)施內(nèi)容包括：環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理等。①環(huán)境護(hù)理:營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，合理調(diào)控病房?jī)?nèi)的溫濕度，溫度范圍保持在18～22℃間，濕度保持在55～60%間，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，并注意保持其病房環(huán)境的安靜。進(jìn)行房間消毒時(shí)，使用刺激性較小的消毒劑[6]。②飲食護(hù)理：強(qiáng)化患兒營(yíng)養(yǎng)供給，給予富含蛋白質(zhì)、維生素及高熱量食物。③癥狀護(hù)理：對(duì)于發(fā)熱患兒，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，出汗后及時(shí)更換衣物。體溫超38.5℃時(shí)，及時(shí)采用物理降溫方法，例如溫水浴及冰敷等，并輔以相關(guān)降溫藥物[7][8]。對(duì)于惡心嘔吐患兒，應(yīng)將患兒行側(cè)臥體位，同時(shí)協(xié)同家長(zhǎng)及時(shí)清理嘔吐物，以防嘔吐物進(jìn)入氣管引發(fā)窒息及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于頭痛護(hù)理，通過提供患兒感興趣的動(dòng)畫片、圖畫書等分散患兒注意力，增加其對(duì)疼痛的耐受程度，并遵醫(yī)囑用藥鎮(zhèn)痛[9][10]；對(duì)于昏迷患兒，采取平臥頭側(cè)位，促使口腔分泌物排出，并適當(dāng)抬高上半身，以利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。定時(shí)行翻身和拍背，預(yù)防墜積性肺炎及褥瘡的發(fā)生，并強(qiáng)化患兒生命體征監(jiān)測(cè)、及時(shí)匯報(bào)相關(guān)臨床醫(yī)師[11][12]。④心理護(hù)理：加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通交流，講解小兒病毒性腦炎的相關(guān)基本知識(shí)，告知本病的治療方案與預(yù)后影響因素，給予患兒及其家屬安慰和鼓勵(lì)，樹立治療的信心，以緩解其焦慮、不安等不良情緒，提高治療依從性[13][14]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐緩解時(shí)間及患兒住院時(shí)間。家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度采用調(diào)查問卷方式，滿意率為滿意率和比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例表示，有序變量采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，P<0.05有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患兒發(fā)熱、頭痛及惡心嘔吐癥狀緩解時(shí)間，患兒住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度亦高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。注：滿意率為滿意與比較滿意人數(shù)與該組別總?cè)藬?shù)百分比值。

表1 兩組患兒相關(guān)癥狀緩解時(shí)間比較

表2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意率比較

3 討 論

小兒病毒性腦炎為常見的以精神異常及意識(shí)障礙為主要臨床表現(xiàn)的中樞感染性病變[15]，其中重癥患兒可遺留智力及發(fā)育等方面異常，甚至可危及患兒生命。臨床除需要積極進(jìn)行針對(duì)性治療干預(yù)外，采用系統(tǒng)化整體護(hù)理措施，可降低患兒不適癥狀，提高治療依從性，降低病死率與后遺癥發(fā)生率。

本研究中針對(duì)觀察組患兒采用系統(tǒng)化整體護(hù)理方式，通過科學(xué)、細(xì)致及人性化的護(hù)理服務(wù)，在住院環(huán)境、飲食調(diào)節(jié)、患兒相關(guān)臨床癥狀處理及心理狀態(tài)方面加強(qiáng)系統(tǒng)化護(hù)理工作的實(shí)施，能夠縮短患兒不適癥狀的緩解時(shí)間，觀察組患兒在相關(guān)癥狀（發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛）緩解時(shí)間方面均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），通過心理護(hù)理以緩解患兒及其家屬緊張感，提高患兒治療的依從性，對(duì)于提高臨床治療效果，加速病情轉(zhuǎn)歸，改善臨床預(yù)后具有重要價(jià)值，并可縮短住院時(shí)間、減少治療費(fèi)用，觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度（96.30 %）亦明顯高于對(duì)照組（74.07 %）。

既往研究亦說明在臨床治療期間針對(duì)患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可使患兒后遺癥出現(xiàn)的可能性明顯降低[16]。通過采取系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)方式可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀消退，改善機(jī)體炎癥水平，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后[17]。日常工作中常規(guī)護(hù)理主要針對(duì)治療性護(hù)理 、并發(fā)癥預(yù)防等，是患兒治療期間的基礎(chǔ)護(hù)理措施，系統(tǒng)化整體護(hù)理有利于改善患兒治療效果、提高治療依從性，通過積極配合、臨床治療方案的順利實(shí)施，可提高臨床療效、改善預(yù)后[18]?；純杭捌浼议L(zhǎng)的心理疏導(dǎo)是針對(duì)普遍存在緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，通過改善患兒及其家屬的心理狀態(tài)，起到改善患兒看護(hù)質(zhì)量、提高治療依從性、減少因不良情緒，從而減少發(fā)生的護(hù)患糾紛的目的[19][20]。

綜上所述，系統(tǒng)化整體護(hù)理在縮短患兒不適癥狀時(shí)間、減輕不適癥狀、提高臨床療效及改善預(yù)后方面有明顯優(yōu)勢(shì)。同時(shí)家屬亦具有較高的滿意度，說明對(duì)于小兒病毒性腦炎采用系統(tǒng)化整體護(hù)理措施在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面效果顯著，有臨床推廣價(jià)值。