基于護士信息化網(wǎng)絡(luò)培訓平臺對臨床護理培訓效果的研究

郜建玲，王 婷*

（1.南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院東院護理部，江蘇 南京 210011；2.南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南京 210011）

國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》[1]、《護士培訓大綱（試行）》[2]中均指出醫(yī)療機構(gòu)均須規(guī)范的開展護士的培訓工作，培訓以崗位需求為導向以適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要。但由于臨床病人多，工作任務(wù)繁重及護士人員緊缺等現(xiàn)狀，護士培訓仍存在形式化[3-4]，不能有效的提高護士的評判性思維能力及崗位勝任力[5-6]；培訓占用了護士休息時間[7-8]，影響其學習的熱情，致其對學習產(chǎn)生倦怠等問題。有研究顯示[9]對126名臨床護士進行調(diào)查，近半數(shù)的人由于工作壓力，他們超過一半的培訓無法參加。伴隨著電腦、智能手機的普及化，網(wǎng)絡(luò)信息培訓逐漸應(yīng)用于生活中，網(wǎng)絡(luò)信息平臺培訓打破了時間、地點的限制，成為近幾年國內(nèi)護理培訓的熱點。因此我院護理部與信息科聯(lián)合，針對護士培訓內(nèi)容，以崗位勝任力為核心，將網(wǎng)絡(luò)信息平臺應(yīng)用于護士培訓中，該APP支持電腦及手機端共同使用，極大方便護士利用碎片化時間進行個人學習和臨床自我培訓，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 護士信息化網(wǎng)絡(luò)培訓平臺介紹及應(yīng)用

2016年我院護理部與信息科共同研發(fā)了一款護士信息化網(wǎng)絡(luò)培訓平臺。該系統(tǒng)初衷是實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化教學培訓，其面向群體是本院所有護理人員，僅供醫(yī)院內(nèi)部護理人員使用。系統(tǒng)分為線上學習，即完成規(guī)定的大課堂培訓，護理部按照要求制定分層次培訓，要求臨床護士每年大課堂培訓每年每人不少于5次；線下學習即護士只需在電腦或是手機上下載APP即可登陸該程序，自由選擇培訓時間。護理人員可根據(jù)自己工作合理分配學習時間，要求每周至少登錄1次，每次學習不少于45 min。護士自由登錄信息平臺后，系統(tǒng)會自動簽到并記錄學習時間，每月由培訓組負責人進行考評，學習不滿30%將不能晉級及職稱聘任。

網(wǎng)絡(luò)培訓平臺包含：管理員權(quán)限：審核并更新護士信息，通過護士分級檔案資料及時掌握統(tǒng)計護士信息。上傳和更新培訓課件、視頻、考卷等。在信息通知窗口發(fā)布培訓相關(guān)通知。(2)個人管理：即人員信息，包括人員基本信息，人員調(diào)動，員工發(fā)展及個人分級護理檔案、登錄學習時間、考試記錄、個人積分等。(3)在線學習管理：包括培訓類別管理、課程管理，案例管理、微課管理、視頻管理等。課程管理主要分為三級培訓，護理部、大科、科室均有權(quán)限登陸程序上傳培訓課件、視頻等資料，使資料全院共享。 (4)培訓計劃管理：年度計劃、月計劃、追加計劃等。（5）在線考試答題：護理部培訓組管理負責人組織全院各科室N3-N4級，副高及以上職稱的護理專家編寫題庫，內(nèi)容體現(xiàn)層級、有案例分析，并將試題上傳至培訓平臺，在規(guī)定時間、地點進行網(wǎng)上答題，實現(xiàn)自動形成試卷，系統(tǒng)自行評分。有效的減少紙質(zhì)試卷的印刷、考核后的大量人力的評分及錯誤率等弊端問題。考核的分數(shù)可以自動記錄到護士的個人檔案中。（6）培訓線上學習管理：為促進護士線上學習，程序中包含了培訓報名，并且護士到達現(xiàn)場后，培訓負責人用掃描搶進行掃描，確認到場學習。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析。所有計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用Kolmogorov-Smirnov檢驗方法對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，Leven判斷方差齊性，2017年和2016年護士之間理論成績、操作成績、綜合能力成績、滿意度比較采用Mann-Whitney U檢驗，資料統(tǒng)計結(jié)果的比較使用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 網(wǎng)絡(luò)培訓平臺應(yīng)用效果評價

2.1 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺提高了護士培訓率

我們的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺同時滿足護士線上及線下的培訓，也重視大課堂的培訓實效性，通過提前報名、現(xiàn)場掃描的方式有效減少了過去自己不來，請別人代簽名等問題。對于工作原因無法至現(xiàn)場的護士也可以在通過電腦及手機端隨時隨地進行培訓學習，而程序也會自動記錄學習時間，從而大大的提高了護士的培訓率。見表1。

表1 2016年、2017年各50名護士參加培訓時間比較

說明：表1經(jīng)卡方檢驗顯示，最小理論頻數(shù)為8.73>5，卡方值為34.709，P=0.000，表明不同培訓方式下護士參與訓時間有差別。與傳統(tǒng)培訓相比，使用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺培訓可以使護士有更多的參加培訓的時間。

2.2 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺提高了護士理論、操作、綜合能力成績

我院培訓體系是按照護士能級進行分層培訓，網(wǎng)絡(luò)平臺中的培訓資料涵蓋了基本知識、?？浦R、最新指南解讀、最新學術(shù)會議視頻等教育資源，使全院護士均可以資源共享，及時掌握學科的發(fā)展動態(tài)。同時上傳的培訓課件中也包含了案例分析、微課（如ECMO、主動脈夾層護理、COPD、母乳喂養(yǎng)等）等，極大的豐富了培訓的形式，表2中可見護士對培訓滿意度提升。表3中可見護士理論、操作、護士綜合能力考核成績較前有顯著提升。

表2 2016年、2017年各50名護士對培訓效果滿意度比較

表3：2016年、2017年各50名護士理論、操作成績及綜合能力比較

2.3 無紙化APP考試，極大的節(jié)省人力物力財力，減少了無效時間

以往考試時，護理部需要安排人員出題，印刷試卷，多人監(jiān)考、批改試卷、成績統(tǒng)計等，而且由于人為因素，經(jīng)常出現(xiàn)試卷批改無法同質(zhì)化，分數(shù)核算錯誤等問題，使用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺后，培訓負責人只需從題庫中設(shè)定考題，就可以隨機出題，且相鄰兩個人員試卷也不盡相同，避免作弊的可能性，考核結(jié)束成績自動匯總，節(jié)省了大量的時間、人力、物力和財力。見表4。

3 討 論

表4：2016年、2017年考核比較

3.1 采用信息平臺提高了護士培訓率

通過線上線下兩種方式雙管齊下，護士培訓率得到了極大的提升，線下培訓負責人實時監(jiān)督管理，線上護士的自由分配時間，實時登錄網(wǎng)絡(luò)信息培訓平臺完成學習培訓，為那些因夜班、工作繁忙等不能參加大課堂培訓的護理人員提供了學習機會[10]。

3.2 采用信息平臺提高了護士理論、操作及護士綜合能力成績

信息化網(wǎng)絡(luò)平臺用于護士培訓是目前發(fā)展的趨勢，平臺中多種形式的培訓方式，各專科最新最前沿的動態(tài)均可以形成資源共享，打破了時間、空間等方面的限制。且護士對培訓滿意度提升，積極性增加[11]。

3.3 經(jīng)濟性 信息化網(wǎng)絡(luò)培訓平臺中在線考核與傳統(tǒng)培訓模式相比，極大的節(jié)約了時間及印刷費用、人力成本費用[12]等。

4 總 結(jié)

為更好地實現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)平臺培訓，醫(yī)院需要將護士培訓真正重視起來，避免培訓與工作的矛盾沖突出現(xiàn)。同時，醫(yī)院還需要充分地開展培訓的監(jiān)督和激勵，以確保護士全程參與。加強評價與觀察，延長培訓鏈條，及時發(fā)現(xiàn)培訓護士的不足，及時給予指導。而平臺的不穩(wěn)定性，題庫試題的不靈活性都需要進一步去完善。