婦科新手培訓與臨床帶教

吳小美

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224000

所謂臨床帶教，即在臨床實習過程中，對于實習生的教學。對于醫(yī)學教育而言，臨床帶教有著極為重要的意義[1]。由于學生在醫(yī)學院中學習的內容大多為書本上的理論內容，其較為抽象和繁雜。若沒有臨床帶教，即讓學生參與到臨床工作中，則極有可能導致各類問題，出現較為嚴重的后果。尤其是在婦科這一較為特殊的科室，不僅涉及到患者，同時也涉及到胎兒，因此合理有效的臨床帶教有著更加重要的意義[2-3]。因此如何在婦科中做好實習生的培訓以及帶教工作，成為了當前研究中的重點和要點。在該研究中，以 2017年9月—2018年9月間該院的100 名實習生和見習生為研究對象，分析了對婦科新手培訓與臨床帶教方法，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 納入標準 ①為在該院婦科接受臨床帶教的實習生和見習生；②均自愿參與到該研究中，并且愿意配合研究；③均接受了完善的學校課堂教學，有著較為豐富的婦科理論知識；④能夠較好地配合該研究進行。

1.1.2 排除標準 ①排除無法較好配合該研究者；②排除可能有中途退出風險的實習生或見習生；③排除理論知識不過關者；④排除對該研究不認同，不愿意參與者。

1.1.3 一般資料 研究對象為該院婦科100 名的實習生和見習生。其中實習生60 名，見習生40 名，均為女性，平均年齡（21.25±0.65）歲。98 名為中國實習生，1 名老撾實習生，1 名印度尼西亞實習生，可進行簡單中文交流，能夠較好地參與該研究。將其按照隨機分組方法，將其分為兩組，對照組50 名，實習生30 名，見習生20 名，平均（21.21±0.63） 歲，49 名中國實習生，1 名老撾實習生；觀察組 50 名，實習生 30 名，見習生 20 名，平均（21.39±0.68）歲，49 名中國實習生，1 名印度尼西亞實習生。對觀察組和對照組的一般資料進行分析后顯示，其一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實際的帶教過程中，兩組實習生均需讓10 名帶教老師進行帶教，具體方法如下。

1.2.1 對照組帶教方法 對照組實施常規(guī)帶教，即在臨床帶教過程中，按照常規(guī)帶教的相關要求，對其進行婦科常見疾病和處理方法。同時需在對患者進行診療過程中，帶領實習生和見習生進行現場觀摩教學。在教學完成后需了解其對教學內容的理解情況。若出現問題，可對其進行及時有效的解決，避免無法取得較好教學效果。在教學內容的安排上，需以大綱為準。

1.2.2 觀察組帶教方法 觀察組需實施用PBL 教學法聯合角色代入法和多媒體輔助等手段的帶教。在實際的帶教過程中，具體方法如下。

①PBL 教學法。PBL 教學法又被稱為問題式學習。在教學前，帶教老師首先需根據大綱來安排教學的內容，并且在明確了教學內容后，需向學生提出問題。學生在拿到問題后，可通過查找資料或討論等方式給出解決方案。尤其是可以將本科室中的患者作為問題內容，讓學生討論應如何對患者進行治療和護理。

②角色代入法。在帶教過程中，也可通過角色代入法進行教學。首先可利用晨會的時間進行操作技能的理論講授，在此過程中帶教老師應充分演示各種基礎操作，并讓學生仔細觀察。在觀察完成后，學生能夠將自身帶入到婦科工作的具體角色中。

③多媒體輔助教學。在上文的分析中，已經說明在實際的帶教過程中應讓每一位實習生均對操作進行觀察。在此期間，若僅讓帶教老師進行口頭講解，實際上效果不好，也會顯得較為抽象。而若讓實習生觀看帶教老師對患者的操作，也可能無法對多種操作進行觀察。

1.3 觀察指標

在帶教完成后，需使用該院自制的理論試卷以及實際操作考試內容對實習生的帶教效果進行分析。同時需使用帶教老師滿意度評分表和實習生滿意度評分表對帶教的滿意度進行評分，其滿分均為100 分，得分越高表示帶教效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 帶教效果分析

通過該研究顯示，觀察組的帶教效果明顯優(yōu)于對照組，其理論考試成績（92.58±5.42）分明顯高于對照組理論考試成績（82.23±8.75）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.111，P=0.001）。觀察組實際操作考試成績（93.65±1.87）分明顯高于對照組實際操作考試成績（83.18±1.09）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=34.204，P=0.001）。

2.2 滿意度對比

觀察組的帶教老師滿意度評分（96.32±2.58）分明顯高于對照組帶教老師滿意度評分（86.21±1.58）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=23.630，P=0.001）。觀察組實習生滿意度評分（95.88±3.25）分明顯高于對照組滿意度評分（84.25±1.85）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.990，P=0.001）。

3 討論

臨床帶教是醫(yī)學生進入醫(yī)院正式工作前的必經之路。通過臨床帶教和培訓，能夠實習生了解到在實際工作中的具體內容，尤其是能夠將課堂教學中較為抽象的知識轉化成為實際操作的相關內容。在這樣的前提下，能夠讓實習生對自身知識有著更加深入的了解，同時也能夠認識到自己在實際工作中的相關內容[4]。由此可見，臨床帶教有著極高的重要性。尤其需要注意的是，在婦科臨床上，由于涉及到母嬰，并且細節(jié)較多，因此帶教也有著更加重要的意義。在這樣的前提下，如何對婦科實習的新手進行較好的帶教和培訓，避免其在實際工作中出現錯誤非常重要。

當前在婦科的臨床帶教過程中，常規(guī)的帶教方法是最為多見的，也是使用最為廣泛的。這種帶教方法由于使用時間較長，大多帶教老師均能夠熟練掌握，其應用效果也比較好。但需要注意的是，常規(guī)帶教法已經無法滿足當前要求。尤其是在我國人民對醫(yī)療需求越來越高的前提下，常規(guī)帶教更是無法滿足需求，可能無法幫助實習生掌握到全面有效的婦科診療相關內容，甚至可能在實際的工作中會導致各類問題的出現[5]。因此諸多全新的帶教方法得到了較好使用。

而PBL 教學法和角色代入教學法即為其中有代表性的兩種帶教方法。PBL 教學法即以問題為中心的教學方法，這種教學方法摒棄和以往帶教中生硬的講解，而是將實習生作為帶教工作中的中心。通過提出問題，并讓實習生對其進行解決，能夠充分調動起主觀能動性，讓實習生對于帶教產生較為濃厚的興趣[6]。同時在對問題解決過程中，更是能夠掌握到可能會出現的各種細節(jié)問題，這對日后的工作也有著尤為重要的意義。在此基礎上也可通過角色代入教學法進行教學。通過讓實習生將自身角色代入到臨床工作中，可讓其有著較強的責任感。而通過自身操作，更是能夠暴露出很多問題，在對這些問題進行反復的講解和規(guī)避后，帶教質量會得到更大的提升[7]。

同時通過多媒體進行輔助教學，更是能夠更好地提升帶教效果。通過多媒體輔助教學，實習生能夠直觀地觀察操作的實施方法，并且可以有效掌握臨床工作中的各項操作。另外多媒體輔助教學能夠提升教學效率，實習生可隨時討論問題，并且可以隨時向帶教老師提問，避免問題的積累無法得到較好解決[8]。

該研究也顯示，通過使用聯合PBL 教學法、角色代入法，并使用多媒體進行輔助教學的觀察組，其理論得分、實際操作得分、帶教老師滿意度以及學生滿意度得分均明顯高于使用常規(guī)帶教法的對照組（P＜0.05）。這一結果也可說明在實際帶教過程中，通過結合各種全新帶教方法的重要意義。

綜上所述，在對婦科新手進行培訓和臨床帶教過程中，應聯合使用多種全新的帶教方法，以期取得更好帶教效果，提升帶教效率和質量。