免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展層次化精準(zhǔn)教學(xué)的探討

鄭海箏，閆楓

長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長(zhǎng)春 130013

免疫學(xué)檢驗(yàn)課程是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的專業(yè)課程。它與血液學(xué)檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)等同是重要的專業(yè)課程，也是該專業(yè)學(xué)生臨床工作的重要操作項(xiàng)目。學(xué)習(xí)該門課程的目的在于培養(yǎng)學(xué)生掌握免疫學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診斷技能，并能熟練應(yīng)用于臨床。在課程學(xué)習(xí)中，傳統(tǒng)教學(xué)方式是基于課本進(jìn)行分章節(jié)講授，介紹相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)后，再將實(shí)踐技能通過(guò)理論和實(shí)踐課程傳授給學(xué)生。但由于學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備量、學(xué)習(xí)能力不同，使學(xué)生的知識(shí)及技能掌握情況出現(xiàn)不同差異，教學(xué)效果也受到影響。醫(yī)學(xué)院校必須積極開(kāi)展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主的教育方式和教學(xué)方法改革,注重探討性思維及終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)[1-3]。因此，實(shí)施有效的層次化精準(zhǔn)教學(xué)將大幅度提高教學(xué)效率。

“精準(zhǔn)教學(xué)”，是基于斯金納的行為主義學(xué)習(xí)理論而提出的，主張學(xué)習(xí)即操作條件作用，以流暢度作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的指標(biāo)[4]?！熬珳?zhǔn)”即非常準(zhǔn)確、精確，反映在課堂教學(xué)上，“精準(zhǔn)”是課堂存在的必要條件，它是教學(xué)之精華與價(jià)值所在，是課堂效率的象征[5]。以精準(zhǔn)教學(xué)為目的，利用教師現(xiàn)有的教學(xué)資源，將學(xué)生的儲(chǔ)備知識(shí)、學(xué)習(xí)能力及知識(shí)掌握情況進(jìn)行收集分析可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行有區(qū)別的分層教學(xué)和輔導(dǎo)，即層次化精準(zhǔn)教學(xué)。免疫學(xué)檢驗(yàn)課程中開(kāi)展層次化精準(zhǔn)教學(xué)的效果報(bào)道如下。

1 層次化精準(zhǔn)教學(xué)的基礎(chǔ)

層次化精準(zhǔn)教學(xué)的目的，是對(duì)學(xué)生有層次地進(jìn)行教學(xué)及輔導(dǎo)，其基礎(chǔ)來(lái)源于教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生情況的充分了解和分析。

1.1 教學(xué)內(nèi)容精準(zhǔn)設(shè)定

教學(xué)大綱是整個(gè)教學(xué)內(nèi)容的綱領(lǐng)性指導(dǎo)。根據(jù)教學(xué)大綱免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容共分為兩大部分，即免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)。免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是使學(xué)生掌握免疫系統(tǒng)的基本構(gòu)成及免疫應(yīng)答的過(guò)程，以及臨床常見(jiàn)的免疫性疾病。這一部分相對(duì)容易理解，但抗體、免疫應(yīng)答、補(bǔ)體系統(tǒng)這三章相對(duì)抽象，需要針對(duì)不同層次學(xué)生進(jìn)行教學(xué)設(shè)定。因此，可根據(jù)教學(xué)大綱將教學(xué)內(nèi)容設(shè)定為難、中、易3 個(gè)層次。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)部分涉及臨床操作技能較多，其實(shí)踐部分課時(shí)設(shè)置應(yīng)相應(yīng)增加。除了教學(xué)內(nèi)容的難易層次設(shè)定，及時(shí)了解學(xué)生掌握知識(shí)技能情況并隨時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容也是十分必要的。

1.2 學(xué)生情況精準(zhǔn)分析

學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解及掌握情況也是層次化精準(zhǔn)教學(xué)的關(guān)鍵。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生學(xué)習(xí)能力并及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行精準(zhǔn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)施和調(diào)整。比如，在以往的免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，補(bǔ)體系統(tǒng)一直是學(xué)生理解難點(diǎn)。在課堂教學(xué)時(shí)，教師多采用多媒體動(dòng)畫(huà)進(jìn)行教學(xué)，但由于知識(shí)點(diǎn)過(guò)于抽象，部分學(xué)生還是難于理解。此時(shí)，需要教師及時(shí)根據(jù)課堂溝通或小練習(xí)等查看學(xué)生掌握知識(shí)情況并對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生進(jìn)行課上或課下針對(duì)性的輔導(dǎo)。也可根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握情況，設(shè)定難中易不同層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并鼓勵(lì)學(xué)生選擇稍高層次學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)，這也有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望和提升學(xué)習(xí)興趣。

2 層次化精準(zhǔn)教學(xué)的形式

層次化精準(zhǔn)教學(xué)包括分析、分層、精準(zhǔn)施教等環(huán)節(jié)，因此其形式可不拘泥于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，其主要形式有層次化精準(zhǔn)課堂教學(xué)和層次化精準(zhǔn)線上教學(xué)。

2.1 層次化精準(zhǔn)課堂教學(xué)

層次化精準(zhǔn)課堂教學(xué)對(duì)教師的教學(xué)準(zhǔn)備要求較高。通常是建立在教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生情況已充分了解的基礎(chǔ)上。首先可采用調(diào)查問(wèn)卷、個(gè)別訪談等方式了解學(xué)生學(xué)習(xí)能力和知識(shí)儲(chǔ)備情況，并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課前教學(xué)資源分層設(shè)計(jì)。較難知識(shí)點(diǎn)，適當(dāng)增加多媒體演示、講解或討論環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)單知識(shí)點(diǎn)簡(jiǎn)單介紹。在充分了解學(xué)生情況后，再根據(jù)學(xué)生情況，將教學(xué)知識(shí)點(diǎn)分為高、中、低不同層次，并設(shè)置不同層次教學(xué)目標(biāo)，以適應(yīng)不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)要求。課堂教學(xué)過(guò)程要圍繞中間層次學(xué)生展開(kāi)。授課時(shí)，即要有適當(dāng)?shù)闹R(shí)延伸及課程難度，滿足高層次學(xué)生學(xué)習(xí)要求，也要總結(jié)好主要知識(shí)點(diǎn)滿足低層次學(xué)生學(xué)習(xí)要求。此外，課堂練習(xí)、作業(yè)也可分層設(shè)置，配合課堂教學(xué)。這種分層教學(xué)模式摒棄了“一刀切”的教學(xué)過(guò)程，避免了基礎(chǔ)好的學(xué)生在課堂上無(wú)所事事、漸漸失去學(xué)習(xí)興趣的狀況；也避免了基礎(chǔ)差的學(xué)生跟不上教學(xué)進(jìn)度、喪失學(xué)習(xí)興趣和信心[6]。

2.2 層次化精準(zhǔn)線上教學(xué)

現(xiàn)代教育需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)獲得“互聯(lián)網(wǎng)+”的能力，形成新的“信息能源”[7]。在有限課堂時(shí)間內(nèi)，要精準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)定并開(kāi)展有效的課堂層次化精準(zhǔn)教學(xué)，難免受到教學(xué)時(shí)間及空間的限制。因此，利用高效的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和教學(xué)資源，開(kāi)展線上精準(zhǔn)輔助教學(xué)，是層次化精準(zhǔn)課堂教學(xué)的必要補(bǔ)充。近年來(lái)，可被應(yīng)用于輔助教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)較多，從常用的即時(shí)通訊工具QQ、微信到專門用于課堂教學(xué)的雨課堂、藍(lán)墨云班課等都能從教學(xué)資源統(tǒng)籌輸出、教學(xué)過(guò)程應(yīng)用、課后延伸、分組討論等方面輔助課堂教學(xué)開(kāi)展。從教學(xué)應(yīng)用方面考慮，線上教學(xué)過(guò)程可采用多平臺(tái)結(jié)合模式進(jìn)行。比如目前應(yīng)用最廣的即時(shí)聊天工具是微信，教學(xué)功能相對(duì)完善的是藍(lán)墨云班課，因此在一次層次化精準(zhǔn)線上教學(xué)開(kāi)展時(shí)，可通過(guò)微信建立群組發(fā)布信息，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)即時(shí)聯(lián)絡(luò)，同時(shí)應(yīng)用藍(lán)墨云班課上傳層次化精準(zhǔn)教學(xué)資料供學(xué)生使用，設(shè)定相關(guān)教學(xué)活動(dòng)如：頭腦風(fēng)暴、問(wèn)卷調(diào)查、上交作業(yè)等，并及時(shí)查看藍(lán)墨云班課中對(duì)學(xué)生應(yīng)用資源、上傳作業(yè)、學(xué)習(xí)情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以此來(lái)動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)資源及教學(xué)過(guò)程，進(jìn)一步達(dá)到層次化精準(zhǔn)教學(xué)的目的。

3 層次化精準(zhǔn)教學(xué)的實(shí)施

層次化精準(zhǔn)教學(xué)的實(shí)施過(guò)程可分為前期準(zhǔn)備、教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展和課后整理3 個(gè)環(huán)節(jié)。

3.1 層次化精準(zhǔn)教學(xué)的前期準(zhǔn)備

授課教師在進(jìn)行授課前，應(yīng)摒棄以往的傳統(tǒng)教學(xué)思維，充分學(xué)習(xí)層次化精準(zhǔn)教學(xué)的教育理念，并將這一理念貫穿于教學(xué)始終。學(xué)習(xí)形式可以是資料自學(xué)、小組討論、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流等。在教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展前，教師要明確教學(xué)目標(biāo)，將所有教學(xué)資料進(jìn)行層次化精準(zhǔn)整合，并廣泛搜集教學(xué)內(nèi)容以外的拓展資料，建立層次化教學(xué)資源庫(kù)，資源也包括根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分層整理的學(xué)習(xí)資源及不同層次的精準(zhǔn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。相關(guān)資料均上傳藍(lán)墨云班課供學(xué)生前期學(xué)習(xí)使用。與此同時(shí)，應(yīng)提前通過(guò)微信群建立學(xué)生群組，就近期學(xué)習(xí)內(nèi)容發(fā)布通知，開(kāi)展集體討論活動(dòng)，并鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況，選擇相應(yīng)層次的教學(xué)資源解決該層次的教學(xué)目標(biāo)，為后續(xù)學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。

3.2 層次化精準(zhǔn)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展

層次化精準(zhǔn)課堂教學(xué)中，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)前期學(xué)習(xí)進(jìn)行討論、展示，并總結(jié)相關(guān)問(wèn)題。實(shí)踐教學(xué)可開(kāi)展課程相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程，教師應(yīng)將學(xué)生置于教學(xué)中的主體地位，時(shí)刻關(guān)注并輔助學(xué)生開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，并及時(shí)通過(guò)個(gè)別溝通、測(cè)試及教學(xué)軟件數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并分層給予不同學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)。有些學(xué)生剛開(kāi)始選擇了容易的教學(xué)內(nèi)容達(dá)到了簡(jiǎn)單的教學(xué)目標(biāo)，隨后應(yīng)鼓勵(lì)該層次學(xué)生進(jìn)一步挑戰(zhàn)更難的學(xué)習(xí)級(jí)別。有些學(xué)生對(duì)自我學(xué)習(xí)狀況預(yù)估較高，選擇了較難的學(xué)習(xí)層次內(nèi)容，學(xué)習(xí)完成有困難，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生先從低層次的學(xué)習(xí)內(nèi)容開(kāi)始。在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，隨時(shí)將整體學(xué)習(xí)情況進(jìn)行發(fā)布總結(jié)，也有利于鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展下一步的學(xué)習(xí)活動(dòng)。在這一過(guò)程結(jié)束后，教師還應(yīng)根據(jù)不同層次的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)式講解引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)思考，這樣才能實(shí)現(xiàn)高效的層次化精準(zhǔn)教學(xué)。線上教學(xué)的開(kāi)展也應(yīng)隨時(shí)圍繞課堂教學(xué)進(jìn)行，在課堂教學(xué)活動(dòng)中和課堂教學(xué)活動(dòng)后，線上教學(xué)均可持續(xù)進(jìn)行。教師應(yīng)隨時(shí)補(bǔ)充教學(xué)資料，包括教學(xué)視頻、知識(shí)點(diǎn)總結(jié)、教學(xué)目標(biāo)設(shè)定等，以達(dá)到線上線下層次化精準(zhǔn)教學(xué)的目的。

3.3 層次化精準(zhǔn)教學(xué)的課后整理

層次化精準(zhǔn)教學(xué)開(kāi)展后，教師要及時(shí)總結(jié)梳理。醫(yī)學(xué)類院校專業(yè)課教學(xué)的目的，不光是使學(xué)生掌握該專業(yè)必備的專業(yè)技能，還是學(xué)生未來(lái)職業(yè)發(fā)展的必要基礎(chǔ)。因此，教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展后，教師除了要及時(shí)總結(jié)關(guān)注教學(xué)過(guò)程及教學(xué)效果，還應(yīng)關(guān)注學(xué)生遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)及職業(yè)發(fā)展需求?？赏ㄟ^(guò)線上教學(xué)的形式，及時(shí)更新教學(xué)資源，并進(jìn)行教學(xué)相關(guān)的職業(yè)資格考試、職業(yè)發(fā)展必備技能的講解與介紹，鼓勵(lì)學(xué)生以可持續(xù)發(fā)展的學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)一步解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，以此達(dá)到更加精準(zhǔn)地進(jìn)行教學(xué)延伸的目的。

4 層次化精準(zhǔn)教學(xué)實(shí)施過(guò)程中需要注意的幾點(diǎn)問(wèn)題

①教學(xué)資源的整理、教學(xué)資源層次的設(shè)定要真正達(dá)到層次化精準(zhǔn)教學(xué)的目的，必需要充分做好前期調(diào)研，在掌握了行業(yè)需求、教學(xué)要求及學(xué)生情況后才能進(jìn)行。

②為保障教學(xué)過(guò)程及時(shí)更新教學(xué)資源及調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，做到有層次的精準(zhǔn)教學(xué)，應(yīng)提前做好教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展的情況分析，針對(duì)不同的情況準(zhǔn)備豐富的教學(xué)資源，這樣才能保障教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。

③教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展要注重層次化精準(zhǔn)教學(xué)的有效性，教學(xué)活動(dòng)設(shè)定應(yīng)簡(jiǎn)單易操作，切實(shí)提高學(xué)生分層次解決教學(xué)目標(biāo)的能力，切忌設(shè)置復(fù)雜，導(dǎo)致教學(xué)活動(dòng)混亂。

④盡管在層次化精準(zhǔn)教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的主體學(xué)習(xí)地位，但教師應(yīng)把控教學(xué)全過(guò)程，及時(shí)解決教學(xué)活動(dòng)中的一切問(wèn)題，引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)向最終教學(xué)目標(biāo)順利開(kāi)展，并及時(shí)對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)分析。這樣才能進(jìn)行有效的層次化精準(zhǔn)教學(xué)。