延續(xù)性護理健康教育對胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及SAS、SDS評分的影響效果觀察*

賴曉明 林玉盛 曾鶯婷

胃癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一，由于疾病在發(fā)病初期沒有典型癥狀，因此容易錯過治療時機，胃癌患者在手術(shù)治療后如何改善負性情緒及生活質(zhì)量成為一個重點[1-2]。因此，本文將胃癌術(shù)后患者采取延續(xù)性護理健康教育對其生活質(zhì)量及SAS、SDS評分的影響效果展開系統(tǒng)評價?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2018年4月本院收治的胃癌患者60例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均被確診為胃癌；（2）均服用化療藥物；（3）均知曉本次研究并簽署知情同意書；（4）中途均無脫離情況發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在凝血功能障礙；（2）存在家族遺傳史以及既往胃部手術(shù)史。根據(jù)住院號的單雙號情況將其分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 護理方法 患者均進行手術(shù)治療[3]。對照組給予常規(guī)護理，包括一般病情護理、生命體征檢測等[4-5]。

觀察組給予延續(xù)性護理，具體內(nèi)容包括：（1）健康教育：護理人員首先要對患者進行胃癌知識健康宣教，告知患者胃癌的發(fā)生原因以及早期臨床表現(xiàn)，術(shù)后如何進行疾病預(yù)防，讓患者對胃癌有一個全新的認(rèn)識，同時護理人員還可以以問卷調(diào)查的形式了解患者對疾病知識的掌握程度，如果沒有達到預(yù)期效果，可以進行多次反復(fù)宣教，爭取讓每例患者掌握疾病知識[6-7]。（2）心理護理：由于胃癌的預(yù)后較差，而且遠期生存率較低，給患者帶來了極大的壓力，護理人員要及時地排解患者心中的煩躁、恐懼、不安等情緒，讓患者以良好的心態(tài)去面對疾病，囑咐患者遇到問題要及時地說出，增強與他人的交流溝通，護理人員予以患者肯定和鼓勵，使其可以積極面對術(shù)后的治療，提高配合度和依從性[8-9]。（3）放松療法：護理人員可以為患者建立微信群、QQ群，讓患者可以通過與他人的溝通交流，增強自信心，而且可以通過組織交流座談會、運動會等活動豐富患者的日常生活，避免其胡思亂想[10-11]。（4）飲食護理：患者術(shù)后飲食要以清淡易消化為主，同時對于存在抽煙、酗酒的患者，務(wù)必要求其戒煙戒酒，飲食注意遵循少量多餐的原則，禁止辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，同時還要減少腌制食品的攝入，多攝取維生素以及高蛋白[12-13]。（5）家庭護理：護理人員要告知家屬多陪伴患者，傾聽患者心中的訴求，為患者訂閱報紙、雜志來消遣時光；陪伴患者定期復(fù)診，避免對患者造成刺激[14]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護理前后的負性情緒狀況、生活質(zhì)量、疼痛評分以及免疫功能指標(biāo)水平情況。（1）負性情緒狀況采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS評分方法，50分是該量表的分界值，＜50分患者沒有焦慮情緒，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為70～79分；SDS評分方法，該量表的分界點為53分，＜53分患者沒有抑郁情緒，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分，分值越高說明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[15]。（2）生活質(zhì)量評分：采取本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表進行評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個維度，每項均為100分，分值越高說明生活質(zhì)量改善越好[16]。（3）疼痛評分：利用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛進行測評，0～10分，分值越高說明疼痛程度越嚴(yán)重。（4）免疫功能指標(biāo)，包括IgG、IgM、IgA[17]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男16例，女14例；年齡30～75歲，平均（52.5±6.7）歲；病程1～6年，平均（3.5±0.6）年；疾病分期：中期10例，晚期20例；合并糖尿病8例，冠心病10例，高血壓9例，其他3例。觀察組男16例，女14例；年齡31～76歲，平均（53.5±6.6）歲；病程1～6年，平均（3.5±0.5）年；疾病分期：中期9例，晚期21例；合并糖尿病10例，冠心病7例，高血壓8例，其他5例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病分期及合并癥等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后的SAS、SDS評分比較 護理前兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.3 兩組護理后的生活質(zhì)量、疼痛評分比較 護理后觀察組各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，疼痛評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.4 兩組護理前后的免疫功能指標(biāo)水平比較 護理前兩組IgG、IgM、IgA指標(biāo)水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組各項免疫功能指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

3 討論

胃癌是繼肺癌、肝癌發(fā)病率最高的惡性腫瘤，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示每年我國胃癌的發(fā)病率在40萬左右，胃癌存在較高的死亡率，發(fā)病群體中男性的發(fā)病率顯著高于女性，臨床治療過程中除了常見的化療治療，患者還會選擇手術(shù)治療，術(shù)后以提高遠期生存率為關(guān)鍵，目前如何改善患者術(shù)后的負面情緒及生活質(zhì)量成為研究的重點問題之一[18]。

本文研究顯示，護理后觀察組的SAS、SDS及疼痛評分均明顯低于對照組，各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，IgG、IgM、IgA指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因為：延續(xù)護理典型的特點是具有延續(xù)性，護理過程中不僅體現(xiàn)了以人為本的原則，而且凸顯了以患者為中心的理念。首先進行健康教育，讓患者對胃癌有一個全新的認(rèn)識，改善患者的錯誤認(rèn)知，對疾病的預(yù)后具有典型的臨床意義；其次通過展開心理護理及時地排解了患者心中的恐懼、不安、煩躁等負面情緒，使患者可以以良好的心態(tài)面對疾病，對于提高遠期生存率也具有十分重要的價值；再者進行放松療法為患者成立微信群、QQ群等，增強患者與其他患者的溝通，而且有助于患者及時解決存在的問題，并且通過組織交流座談會、運動會等活動，豐富了患者的日常生活，避免了患者胡思亂想，提高了治療配合度；然后展開飲食護理，飲食護理是胃癌患者術(shù)后護理的關(guān)鍵步驟之一，不僅保證了營養(yǎng)的攝入，而且指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，避免了不良飲食習(xí)慣影響治療效果；最后實施家庭護理讓患者感受到來自家庭的溫暖，通過家屬的陪伴，有助于協(xié)助患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，同時通過家屬的陪伴，可以讓患者樹立治療自信心[19-21]。本文研究結(jié)果與沈娟月等[22]研究結(jié)果不謀而合，進一步證實了該護理方法切實可行，可以將其作為臨床胃癌術(shù)后護理的首先措施。

表1 兩組護理前后的SAS、SDS評分比較[分，（x-±s）]

表2 兩組護理后的生活質(zhì)量、疼痛評分比較[分，（x-±s）]

表3 兩組護理前后的免疫功能指標(biāo)水平比較[g/L，（x-±s）]

綜上所述，延續(xù)性護理健康教育對胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及SAS、SDS評分的影響效果極佳，而且緩解了患者疼痛情況，值得臨床研究、學(xué)習(xí)。