《素問(wèn)·腹中論》四烏鲗骨一藘?nèi)阃柚小磅U魚(yú)汁”探析

● 莫迪麟

烏賊骨丸出自于《素問(wèn)·腹中論》，由四份烏鲗骨(即今之烏賊骨，又名海螵蛸)及一份藘?nèi)?即今之茜草)，再加上麻雀卵合成丸劑，服用時(shí)需配以鮑魚(yú)湯?！端貑?wèn)·腹中論》提出本方主治之病為血枯病，其證候特點(diǎn)是“有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時(shí)時(shí)前后血”。其病機(jī)則為：“病名血枯。此得之年少時(shí)，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來(lái)也?！币话阏J(rèn)為本方治療血枯經(jīng)閉，以烏賊骨及茜草通瘀血，麻雀卵及鮑魚(yú)汁補(bǔ)益氣血，后世多只用烏賊骨及茜草，去麻雀卵及鮑魚(yú)不用，則失《素問(wèn)》本義。清代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》根據(jù)《素問(wèn)·腹中論》創(chuàng)立安沖湯、固沖湯，雖保留烏賊骨及茜草兩藥，惟余配以生龍骨與生牡蠣，與《素問(wèn)·腹中論》治血枯病治法大不同。后世認(rèn)為鮑魚(yú)湯能補(bǔ)益氣血，是因?yàn)閷ⅤU魚(yú)的藥源定為貝殼類海產(chǎn)石決明之肉。惟筆者根據(jù)歷史及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的記載，認(rèn)為鮑魚(yú)不可能是貝殼類海產(chǎn)，而烏賊骨丸送服鮑魚(yú)湯并非因其有補(bǔ)益氣血之功。

1 考“鮑魚(yú)”一詞

由于鮑魚(yú)湯出自《素問(wèn)·腹中論》，考究《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢間，如司馬光《二程全書(shū)》謂：“此周秦之間醫(yī)者依托以取重耳?！毕诞?dāng)時(shí)醫(yī)道大成之巨著，非成于一時(shí)一人之手[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》書(shū)名首先記載于《漢書(shū)·藝文志》，因此粗略估算《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)于《漢書(shū)》成書(shū)之前。雖然不同學(xué)者對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)有爭(zhēng)議，但肯定的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)不會(huì)在三國(guó)時(shí)代或以后。因此研究春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢間對(duì)鮑魚(yú)的釋義，即可得知鮑魚(yú)在《素問(wèn)·腹中論》屬何物。

《湖南長(zhǎng)沙馬王堆一號(hào)漢墓竹簡(jiǎn)·木楬》載：“鹿肉鮑魚(yú)筍白羹一鼎?！?《釋義》：“鹽漬魚(yú)，干魚(yú)。其氣腥臭”)而《說(shuō)文解字·鮑》云：“饐魚(yú)也?！鼻濉ざ斡癫谩墩f(shuō)文解字注·鮑》曰：“鹽魚(yú)濕者為饐魚(yú)?！睎|漢·劉熙《釋名·第四卷·釋飲食第十三》曰：“鮑，腐也。埋藏淹使腐臭也?！蹦铣ち侯櫼巴酢队衿酚衷疲骸皾n魚(yú)也?！薄墩摵狻に闹M篇》曰：“夫更衣之室，可謂臭矣；鮑魚(yú)之肉，可謂腐矣?！薄妒酚洝ぞ砹で厥蓟时炯o(jì)》曰：“會(huì)暑，上辒車臭，乃詔從官令車載一石鮑魚(yú)，以亂其臭?！睆囊陨衔墨I(xiàn)可得知，鮑魚(yú)在秦漢之際為魚(yú)類之物，以鹽腌制并會(huì)發(fā)出腥臭。按太史公司馬遷之說(shuō)，可知鮑魚(yú)之腥臭甚至可覆蓋尸之臭味。古代文獻(xiàn)之中，鮑魚(yú)之臭已被常常運(yùn)用于形容小人、惡人的特點(diǎn)，如成語(yǔ)“鮑魚(yú)之肆”及“鮑魚(yú)之次”，前者出自漢·劉向《說(shuō)苑·卷十七·雜言》：“與惡人居，如入鮑魚(yú)之肆，久而不聞其臭，亦與之化矣?！倍笳摺磅U魚(yú)之次”出自西漢《大戴禮記·曾子疾病》：“與君子游，苾乎如入蘭芷之室，久而不聞，則與之化矣；與小人游，貸乎如入鮑魚(yú)之次，久而不聞，則與之化矣。”有文獻(xiàn)甚至將鮑魚(yú)之臭借喻為暴君，如《韓詩(shī)外傳·韓詩(shī)外傳卷第九》云：“鮑魚(yú)不與蘭茞同笥而藏，桀紂不與堯舜同時(shí)而治。”另外《吳越春秋》提到鮑魚(yú)羹乃粗茶淡飯之意，其曰：“子胥既渡，漁父乃視之有其饑色。乃謂曰：子俟我此樹(shù)下，為子取餉。漁父去后，子胥疑之，乃潛身于深葦之中。有頃，父來(lái)，持麥飯、鮑魚(yú)羹、盎漿，求之樹(shù)下，不見(jiàn)，因歌而呼之，曰：蘆中人，蘆中人，豈非窮士乎？如是至再，子胥乃出蘆中而應(yīng)。漁父曰：吾見(jiàn)子有饑色，為子取餉，子何嫌哉？子胥曰：命屬天，今屬丈人，豈敢有嫌哉？”因此，鮑魚(yú)乃鹽漬魚(yú)可證。

醫(yī)學(xué)注家均一致認(rèn)為鮑魚(yú)屬腌魚(yú)，如陶弘景曰：“鮑魚(yú)，俗人呼為魚(yú)邑魚(yú)……又言鹽魚(yú)邑之以成故?！蓖醣吨貜V補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》：“鮑魚(yú)味辛臭溫平無(wú)毒?！眳抢ァ饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)吳注》：“腐物也?！瘪R蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》：“鮑魚(yú)汁，俗之腌魚(yú)鹵，味辛臭，溫平無(wú)毒?！睆堉韭敗饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》：“鮑魚(yú)味咸氣臭。”高士宗《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)直解》：“鮑魚(yú)，腌魚(yú)也，味咸氣臭。”《景岳全書(shū)》：“鮑魚(yú)即今之淡干魚(yú)也。”張景岳于《類經(jīng)》又再補(bǔ)充：“諸魚(yú)皆可為之，惟石首鯽魚(yú)者為勝，其氣味辛溫，無(wú)毒，魚(yú)本水中之物，故其性能入水藏，通血脈益陰氣?！睆埦霸赖挠涊d，是源于《唐本草》的“雜魚(yú)并用”，《唐本草》還 描述了鮑魚(yú)的制作方法，曰：“魚(yú)去腸肚，繩穿，淡暴使干?！笔聦?shí)上，鮑魚(yú)用何魚(yú)腌鹵，并無(wú)一定規(guī)律，張景岳認(rèn)為“石首鯽魚(yú)者為勝”，掌禹錫注《蜀本圖經(jīng)》亦有另一意見(jiàn)：“考其實(shí)，則今荊楚淡魚(yú)……舊云沔洲、復(fù)洲作之。”筆者認(rèn)為鮑魚(yú)藥源當(dāng)從《唐本草》“雜魚(yú)并用”之說(shuō)。至李時(shí)珍《本草綱目》的考證，亦認(rèn)為鮑魚(yú)為腌魚(yú)，其曰：“鮑，即今之干魚(yú)之蕭折，皆以蕭蒿承曰法魚(yú)，曰今俗通呼曰干魚(yú)?！敝档昧粢獾氖?，李時(shí)珍認(rèn)為不應(yīng)以鹽腌鹵，其說(shuō)是遵《名醫(yī)別錄》之“勿令中咸”，并認(rèn)為后世注家以鹽腌鹵是“諸注反自多事”。但筆者認(rèn)為，鮑魚(yú)若是雜魚(yú)去腸肚而曬干，不加鹽，臭味未必明顯；若以鹽腌鹵之，則臭味大增，方符合史書(shū)的記載。

2 今之鮑魚(yú)相當(dāng)于古之鰒魚(yú)

而后世論述的貝殼類海產(chǎn)石決明，在秦漢之際又名為鰒魚(yú)。歷史上有記載王莽十分喜愛(ài)石決明，《前漢書(shū)·王莽傳》當(dāng)中有“啖鰒魚(yú)”的記載。根據(jù)《本草圖經(jīng)》的注解，認(rèn)為：“鰒甲，王莽所食者，一邊著石，光明可愛(ài)?！薄逗鬂h書(shū)·伏隆傳》曰：“詣闕上言，獻(xiàn)鰒魚(yú)?！蹲ⅰ扶v似蛤，偏著石。”清·段玉裁《說(shuō)文解字注·鰒》曰：“郭注三倉(cāng)曰。鰒似蛤。一偏著石?！倍鶕?jù)《康熙字典》引《廣志》：“鰒無(wú)鱗有殼，一面附石，細(xì)孔雜雜，或七或九?！薄恫苤布怼ふ?qǐng)祭先王表》又云：“先王喜食鰒魚(yú)?！薄短票静荨穼?duì)石決明的描述亦同：“此物是鰒魚(yú)甲，附石生，狀如蛤，惟一片無(wú)對(duì)，七孔者良?！薄蹲C類本草》云：“石決明又名鰒魚(yú)甲，一邊著石……此蟲(chóng)族，非魚(yú)類，乃是同名耳?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·石決明》：“此物乃鰒甲也，狀如蛤，單片附石而生，其邊有孔如豌豆，七孔九孔者佳，宜生研作粉用之。”本文引《重修政和經(jīng)史證類備用本草》關(guān)于石決明的配圖以例之，見(jiàn)圖一。

圖一

后來(lái)經(jīng)筆者查證，古代動(dòng)物學(xué)專著李元的《蠕范》(1735-1799年)曾提及了貝殼類石決明還有另外三個(gè)別名：“鰒，鮑魚(yú)也，石鮭也，石華也，石決明也?！钡捎凇度浞丁窙](méi)有列入清代《四庫(kù)全書(shū)》，令該書(shū)未能廣泛流傳，到后來(lái)商務(wù)印書(shū)局重印，并載入《叢書(shū)集成》。筆者推斷大約是明清時(shí)期，石決明的別名鮑魚(yú)才開(kāi)始流傳，但將石決明當(dāng)作鮑魚(yú)，如和珅《大清一統(tǒng)志》“鰒魚(yú)俗名鮑魚(yú)”，估計(jì)仍然是少數(shù)，至少《景岳全書(shū)》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》《本草綱目》等書(shū)均沒(méi)有混淆過(guò)鮑魚(yú)與石決明(鰒魚(yú))。清代吳瑭的《吳鞠通醫(yī)案》中有三處運(yùn)用過(guò)鮑魚(yú)，根據(jù)藥性以及炮制方法，推斷該三處均是石決明肉，是將鮑魚(yú)等同石決明的其中一個(gè)醫(yī)家。古代魚(yú)類品種名稱混淆屢見(jiàn)不鮮，一種魚(yú)類可能有數(shù)個(gè)名字，例如今之鯊魚(yú)，與上述討論的鹽腌魚(yú)(鮑魚(yú))與石決明(鰒魚(yú))性狀有很大的差別，但根據(jù)李時(shí)珍《本草綱目》的考證，鯊魚(yú)古名“鮫魚(yú)”，又

有一別名為“鰒魚(yú)”，南人通謂之“沙魚(yú)”，沙魚(yú)之命名，一直沿用至今。因此鰒魚(yú)一名，又再次出現(xiàn)歧義，習(xí)醫(yī)者必須仔細(xì)研讀《本草綱目》對(duì)本品之描述：“古曰鮫，今曰沙，是一類而有數(shù)種也，東南近海諸郡皆有之。形并似魚(yú)，青目赤頰，背上有鬣，腹下有翅，味并肥美，南人珍之。大者尾長(zhǎng)數(shù)尺，能傷人?！狈娇芍湫誀?。

根據(jù)上述考證，《素問(wèn)·腹中論》四烏鲗骨一藘?nèi)阃栊杷头U魚(yú)汁，當(dāng)屬腌魚(yú)或淡干魚(yú)，并非貝殼類海產(chǎn)石決明，本方之治法，應(yīng)當(dāng)重新認(rèn)識(shí)。