探討中醫(yī)內科疾病治療中的安全用藥管理

劉艷茹

長春市二道區(qū)劉艷茹中醫(yī)診所，吉林長春 130000

安全用藥管理是一個常態(tài)化管理過程,特別是臨床使用管理意義非常重要。為加強安全用藥管理,堅持“以患者為中心”的管理理念，制定醫(yī)院安全用藥管理制度,促進臨床安全用藥,保障臨床用藥的有效性、安全性，從而減少藥物的不良反應及風險事件的發(fā)生。該文以該院于 2017年1月—2018年1月該院收治的 126 例患者為例，探討采用安全用藥管理治療糖尿病腎病，糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，是由于糖尿病患者微血管破損導致的，高血糖使得微血管循環(huán)功能發(fā)生障礙，也成為大多數(shù)腎功能不全的主要原因。臨床上早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著時間的推移，就可能出現(xiàn)持續(xù)性的白蛋白尿，嚴重影響患者的腎功能。后期的糖尿病腎病就特別難以治療，所以在早期對這種并發(fā)癥進行干預治療就顯得非常重要。但是，臨床上一般在早期治療這種疾病都會選用中藥注射液進行治療，尤其是利用燈盞花素與黃芪注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病患者，它能夠改善血液的流動，擴張血管張力，降低血管的外周阻力，控制血小板活化，還能夠對腎臟起保護作用，阻礙病情的惡化，對早期的治療十分重要。因此該研究將二者聯(lián)合用糖尿病腎病治療安全用藥管理情況，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析資料庫中來該診所接受治療的糖尿病腎病患者126 例為研究對象，根據(jù)安全用藥管理方案的不同將其分為對照組63 例，男33 例，女30 例，年齡31～71 歲，平均年齡（52.0±2.67）歲；研究組 63 例，男 35 例，女 28 例，年齡 32～70 歲，平均年齡（52.2±2.65）歲。兩組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

回顧性分析資料庫中來該診所接受治療的糖尿病腎病患者126 例的資料為研究對象，按照用藥管理方法分為對照組與研究組。對照組給予常規(guī)用藥管理；研究組給予患者安全用藥管理，具體方法：①劑量使用管理。在服藥的過程中嚴格控制自行增大藥劑量，防止發(fā)生不良反應發(fā)生。②藥物質量管理。對于中藥產(chǎn)地、采摘環(huán)境、藥物成分等方面，按照質量控制標準進行從嚴掌握。③加強中醫(yī)藥材知識方面培訓，提高的用藥安全意識。④建立中藥管理體系，避免虛假偽劣藥品出現(xiàn)。觀察兩組安全用藥管理對策。

1.3 觀察指標

該次研究結束之后，對于調查研究結果進行總結評價尋找出影響放中醫(yī)內科疾病治療的用藥不安全因素，在今后臨床用藥過程中進行有效的安全用藥管理[1-3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對治療中收集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采用安全用藥管理研究組63 例，發(fā)生頭暈2 例，惡心2 例，不良反應發(fā)生率為6.35%；對照組63 例，發(fā)生頭暈5 例，惡心4 例，不良反應發(fā)生率為14.29%，研究明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.170，P=0.028＜0.05）。

3 討論

為加強醫(yī)院安全用藥管理,提高工作質量,保障患者的合法權益,對所有藥品必須遵守2015 版《中國藥典》規(guī)定中藥用量，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部關于印發(fā)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》的通知規(guī)定用量開藥，加強效期管理，嚴格執(zhí)行國家批準的藥品說明書規(guī)定用藥，該文探討采用安全用藥管理治療糖尿病腎病的疾病。糖尿病腎病屬于中醫(yī)消渴病并發(fā) “水腫、腰痛、微漏、關格”等的范疇[4-5]。糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一，也成為大多數(shù)腎功能不全的主要原因。是由于糖尿病患者微血管破損導致的，高血糖使得微血管循環(huán)功能發(fā)生障礙[6]。臨床上早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，在隨著時間的推移，就可能出現(xiàn)持續(xù)性的白蛋白尿，嚴重影響患者的腎功能，因此又稱為糖尿病腎病。隨著病情的發(fā)展，可能會發(fā)展為晚期的腎功能衰竭。目前西醫(yī)治療:單靠飲食和服用降糖藥無法控制血糖的患者要及早注射胰島素，對血糖水平及時檢測和監(jiān)控。平時減少鈉的攝入，少吸煙喝酒或者盡量不喝，平時多運動減輕體重[7]。中醫(yī)治療： 糖尿病腎病發(fā)生的主要原因是陰虛燥熱、氣血病變導致血液不暢，進而損害腎臟。故一旦確診后，就要及時治療，及時活血化瘀。該研究中治療糖尿病腎病主要是在常規(guī)治療的基礎上，利用中藥注射液對患者進行治療，其中主要注射液包括黃芪注射液和燈盞花素注射液，前者作用主要為擴張血管，增加腎血流量，增加蛋白的重吸收，保護腎臟；后者主要是擴張腎微血管，減少腎血管痙攣程度，增加腎灌注，使腎小球濾過率增高，延緩病情的發(fā)展情況[8]。根據(jù)安全用藥評定發(fā)現(xiàn)，患者的尿蛋白量、尿素氮、血糖水平較治療前都有明顯降低，說明兩種中藥注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病有良好的作用。安全用藥方法是對照組在用藥過程中所有選取的患者的飲食的標準為低鹽、優(yōu)質蛋白飲食，血壓需要控制在120/70 mmHg 以下，空腹血糖水平需要控制在7.0mmol/L 之內。研究組在這個的基礎上選取燈盞花素注射液，黃芪注射液，前者40 mg 與250 mL 生理鹽水靜脈滴注，后者30 mL 與250 mL 生理鹽水靜脈滴注。在用藥過程中患者若出現(xiàn)明顯的不良反應，應及時調整用藥量或用藥種類，避免在用藥過程中發(fā)生危險。確保所有的患者在接受治療前1 d、療程結束后分別檢查空腹血糖水平（FBG）、尿蛋白含量、血漿膽固醇（TC）、尿素氮（BUN）、甘油三酯（TG）、血漿白蛋白在安全指標范圍內。將兩組的各項指標水平進行對比，以及治療前后患者體征恢復情況的對比。

采用不同用藥管理方案，比較兩組的治療效果，采用安全用藥管理研究組63 例，發(fā)生頭暈2 例，惡心2例，不良反應發(fā)生率為6.35%；對照組63 例，發(fā)生頭暈5例，惡心4 例，不良反應發(fā)生率為14.29%，研究明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），更有助于患者總體健康狀況的改善，有助于治療后痊愈，有助于提高患者生活質量，表明與葉興輝[10]研究結果一致。

綜上所述，采用安全用藥管理治療糖尿病腎病治療效果顯著，通過研究發(fā)現(xiàn)，治療后生命體征保存在良好的狀態(tài)下，保證患者的生命健康水平效果明顯，且研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，這說明利用燈盞花素與黃芪注射液聯(lián)合治療糖尿病腎病治療效果顯著，值得在臨床推廣使用。