氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效及對血脂水平的影響

王莉君，劉曉梅，周紅梅

(1.鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院內科，河南 鄭州 450000； 2.河南省鄲城縣人民醫(yī)院內科，河南 鄲城 477150)

高血壓病是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦及腎的結構和功能，是心血管疾病的主要死亡原因[1]。雖然冠心病和高血壓病的發(fā)病機制各有其獨立性，但這兩種疾病之間具有相互促進作用，一方面冠心病患者動脈粥硬化過程可因高血壓的存在而明顯加速，另一方面高血壓性微血管病變造成的冠狀動脈儲備減少加重冠狀動脈血管狹窄而導致心肌缺血[2]。為此，本研究探討了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效及對血脂水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2017年11月至2018年8月鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院收治的高血壓病合并冠心病患者124例作為研究對象。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓病合并冠心病診斷指南[3]，入組前均確診為高血壓病合并冠心病；排除心腎功能不全、心臟病等其他疾病的干擾。按照電腦隨機均分法將其分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組患者中，男性34例，女性28例；年齡40～69歲，平均(42±4.8)歲；病程1～4年，平均(1.4±0.6)年。對照組患者中，男性32例，女性30例；年齡35～66歲，平均(40±4.2)歲；病程1～5年，平均(1.8±0.9)年。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片(規(guī)格：5 mg∶10 mg×7片)，1日1次，1次1片[4]，于餐后服用。對照組患者給予用阿托伐他汀鈣片(規(guī)格：10 mg)，1日1次，1次10 mg，于餐后服用[5]。所有患者均連續(xù)用藥3個月，服藥期間注意勞逸結合，忌食辛辣生冷食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血壓水平、血脂指標[三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]水平、臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準

根據患者的臨床癥狀改善情況，對其療效進行評價。治療結束時，若患者的血壓、血脂等指標恢復正?；蜈呌谡＃蛐慕g痛等癥狀消失，為顯效；若患者的血壓、血脂等指標部分正常，或心絞痛等癥狀部分消失，為有效；若患者的血壓、血脂等指標無改變，或心絞痛癥狀無改變，為無效；總有效率=(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較Tab 1 Comparison of blood pressure between two groups before and after mm Hg)

注： 1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

治療后，觀察組患者的TG、TC、HDL-C及LDL-C水平明顯優(yōu)于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較Tab 2 Comparison of serum lipid levels between two groups before and after

2.3 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 3 Comparison of clinical efficiency between two groups [cases(%)]

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]Tab 4 Comparison of adverse drug reactions between two groups [cases(%)]

3 討論

隨著人們生活水平及飲食習慣的改變，高血壓病患者數逐年增加[7-8]。研究結果表明，約50%～70%的冠心病患者患有高血壓病，高血壓病合并冠心病患者不斷增多[9-10]。高血壓病合并冠心病以心絞痛、心肌梗死等為主要癥狀。該病的高發(fā)人群以老年人為主，且該病患者是腦梗死及心肌梗死的高危人群[11-12]。如果不積極治療，則會嚴重危害患者的生命安全。對于該病的治療，目前以調節(jié)血脂、降血壓及強化心肌功能為主[13]。

阿托伐他汀鈣片作為有效的調節(jié)血脂藥，主要通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，抑制膽固醇的合成，進而調節(jié)血脂[14]；該藥還可調控血壓，提高血管內皮功能，預防血栓塞的發(fā)生，減少并發(fā)癥；但該藥在改善心肌功能方面效果不佳，不利于患者的預后。氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為復方制劑，主要由氨氯地平、阿托伐他汀組成；其中氨氯地平為鈣通道阻滯劑，不僅能夠松弛血管平滑肌，迅速降低外周血管的阻力，還能擴張外周動脈及冠狀動脈，降低患者血壓，改善心肌缺氧狀態(tài)，有效緩解患者心功能不全的癥狀[15]；阿托伐他汀可以改善內皮功能，抑制血管平滑肌細胞增生，且具有抗炎、抗氧化之效。氨氯地平阿托伐他汀鈣片集氨氯地平與阿托伐他汀的功效于一體，可協同發(fā)揮藥效，不僅能夠調控患者的血壓水平，還能進一步改善患者的血管內皮功能，減輕炎癥反應，進而降低心血管事件的發(fā)生率，且能夠降低蛋白尿，延緩腎動脈硬化的進展。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的TG、TC、HDL-C及LDL-C水平明顯優(yōu)于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效顯著，可改善患者血壓和血脂水平，且不良反應少。