中國傳統(tǒng)醫(yī)德對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的教育啟示

劉思彤，孔令杉，趙 楠，曹 鵬，王興華

(1 哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)醫(yī)學檢驗與技術學院，黑龍江 大慶 163319，448025855@qq.com；2 哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)人文社會科學系，黑龍江 大慶 163319； 3 中國鐵路哈爾濱局集團有限公司，黑龍江 哈爾濱 150006； 4 哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)基礎醫(yī)學院，黑龍江 大慶 163319 )

醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育是當代高校醫(yī)學生教育的重要組成部分，醫(yī)學專業(yè)教育與人文教育只有完美的結合，才能體現醫(yī)學本身對生命的尊重和關愛，才能實現醫(yī)學濟世救人的根本宗旨[1]。對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的關注是適應當代生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變的需要，也是實現醫(yī)療衛(wèi)生工作者職業(yè)價值的需要，不僅有利于促進和諧醫(yī)患關系的形成，更有利于醫(yī)學生自身醫(yī)學技術和人文素養(yǎng)的提升[2]。如何更好地實現對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的教育是當代醫(yī)學教育面臨的重要課題。醫(yī)學不僅僅是自然科學，也同樣具有人文科學的性質。單純依靠馬克思主義理論和思想政治教育為核心的人文素養(yǎng)教育已不能滿足與當代醫(yī)學生對人文素養(yǎng)提高的要求。中國傳統(tǒng)醫(yī)德具有豐富的內涵，提倡仁愛救人、精進醫(yī)術、謙和尊重、不分貴賤、淡泊名利、重義輕利、謙虛謹慎、互相敬重的觀念[3]。本文從中國傳統(tǒng)醫(yī)德的內涵和理念出發(fā)，分析了將中國傳統(tǒng)醫(yī)德結合到高校醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育中的教育啟示。

1 中國傳統(tǒng)醫(yī)德概述

1.1 中國傳統(tǒng)醫(yī)德的內涵

每個職業(yè)所承擔的責任和使命有所不同，因此所特有的職業(yè)習慣、道德意識、行為準則也有所差異。從事醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)務工作者所承擔的責任是為人類健康事業(yè)的奉獻，行為準則為救死扶傷，應具備崇高的醫(yī)德觀念。醫(yī)德為醫(yī)療衛(wèi)生領域中職業(yè)道德的體現，是一般社會道德的特殊表現，也是醫(yī)務人員在從事衛(wèi)生服務事業(yè)過程中應具備的基本品德。醫(yī)務人員在學習和實踐中所應達到的醫(yī)德境界即為醫(yī)德修養(yǎng)，是醫(yī)務人員將醫(yī)德理論、原則、規(guī)范轉化為個人醫(yī)德品質的過程。醫(yī)學倫理學的基本原則和規(guī)范是通過醫(yī)德修養(yǎng)和評價等實踐活動轉化為醫(yī)務人員的醫(yī)德品質和醫(yī)德行為的[4]。

中國傳統(tǒng)醫(yī)德具有其獨特的內涵和特點，是當代中國醫(yī)德的基石，以儒、釋、道文化為背景，以仁術、同一、精誠、審慎為核心，具有深厚的歷史淵源，融匯了百家學說。

1.2 中國傳統(tǒng)醫(yī)德的核心內容

中國傳統(tǒng)醫(yī)德內容豐富，主要思想包括：醫(yī)乃仁術、生命至重。認為醫(yī)事活動為仁心、人性的外在表現，仁心、人性為醫(yī)事活動的內在依據。傳統(tǒng)醫(yī)德歷來重視“人”和“生命”，最直接的體現著“善”的性質，最典型的體現對生命的關愛，主要包括以下幾點核心內容[5-6]。

1.2.1 仁愛救人、忠恕待患、赤誠濟世的仁愛觀

在與患者的交往中，傳統(tǒng)醫(yī)家秉持忠恕、仁愛、濟世的原則，心懷“仁心”，為患者施以“仁術”，具體表現在“異地而觀”的待患態(tài)度上，提倡以己為患者體會其需要，避免自私自利之心，從患者角度出發(fā)，生發(fā)一心赴救之念。在醫(yī)學乃仁術的醫(yī)德核心道德觀念影響下，古代醫(yī)家身體力行?！饵S帝內經》中指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，孫思邈也將人命重于千金作為比喻，立志濟世救人，指出“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”，充分強調了作為醫(yī)生要具備最基本的同情心及對生命的敬畏之心。

1.2.2 精進醫(yī)術、精勤不倦的治學觀

精進醫(yī)術是傳統(tǒng)醫(yī)德的重要內容，對生命的仁愛必須以精湛的醫(yī)術為載體。若無精良醫(yī)術，即使仁心厚重也無濟于事，不能救人于危難。因此，學醫(yī)者必須精研醫(yī)術、博覽群書，不得道聽途說，驕傲自大。先賢們認為，《素問》《傷寒雜病論》《脈經》等醫(yī)書是醫(yī)家都必須要熟悉的，還要懂得醫(yī)學之外的知識，博彩眾芳。李時珍的“欲為醫(yī)者，上知天文，下知地理，中知人事，三者具明，然后可以語人疾病，不然則如無目夜游，無足登涉”也說明了這個道理。

1.2.3 謙和尊重、不分貴賤的平等觀

醫(yī)患之間應遵循以人為本的人道主義思想，屬于一種平等的關系，醫(yī)者在診療過程中不應看重患者的地位高低、權力大小、關系親疏，只能從醫(yī)患關系出發(fā)，持有人人平等的理念。若不能對患者做到一視同仁，視為有辱醫(yī)師之職。孫思邈倡導“普同一等”的觀念，要求醫(yī)者在診療過程中不要看患者地位高低、權力大小、貧富貴賤、關系親疏等，應始終持有在醫(yī)學面前人人平等的理念。另外，明代醫(yī)家龔廷賢在《萬病回春》曾有過這樣一番論調：“貧富雖殊，藥施無二”。他認為作為一名醫(yī)生，不可以患者財富的多寡來作為對患者醫(yī)療態(tài)度及醫(yī)治程度的標準。醫(yī)生嫌貧愛富，對患者不能做到一視同仁，以禮待之，是有辱醫(yī)師之職的。

1.2.4 淡泊名利、重義輕利的價值觀

行醫(yī)為治病救人的活動，也是社會中的一種職業(yè)和謀生技能。行醫(yī)過程中也會涉及收取報酬方面的問題。但傳統(tǒng)醫(yī)德提倡以義為先，要將救死扶傷視為醫(yī)者的天職，提倡高度的職業(yè)責任感和自我犧牲精神，不得專心經略財物，應無欲無求，清正廉潔。孫思邈在其著作中指出：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求”“醫(yī)人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心”，認為醫(yī)家應心懷患者，把自己財富的得與失都拋開腦外，他強調為醫(yī)者應當清正廉潔。故有“欲救人學醫(yī)則可，欲謀利學醫(yī)則不可”之說。

1.2.5 謙虛謹慎、互相敬重的醫(yī)際觀

傳統(tǒng)醫(yī)德主張同道之間應該以患者的健康為前提，互尊互敬、相互學習、切磋技藝、以學為心。醫(yī)生高談闊論、自我吹噓、誹謗諸醫(yī)、打擊別人、抬高自己、驕橫傲慢、趾高氣揚，這種處世做人的態(tài)度，其本身就等于患上了可能導致生命危險的膏肓之疾。

2 當代中國醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育現狀

伴隨著生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式發(fā)展，醫(yī)學的人文科學性質得到了應有的關注。醫(yī)學模式轉變根本的意義在于對醫(yī)學基本理念、基本原則、基本結構的反思，也是對醫(yī)療衛(wèi)生服務的目的、原則、方式的反思。新的醫(yī)學模式為醫(yī)學的發(fā)展開辟了廣闊的天地，也成為醫(yī)學人文科學研究的推動力量，體現了科學精神與人文精神的高度結合。雖然很多院校都提出了加強醫(yī)學生人文素質教育的方案，但也在以下問題。

2.1 人文素質教育內容薄弱

醫(yī)學生在學習過程中將主要精力放在了專業(yè)課程和接受技能培訓上，對于人文精神培養(yǎng)的重視程度較弱。有學者[7]對我國醫(yī)學生的人文素質教育現狀進行了研究，結果顯示我國醫(yī)學生人文素質先天不足為普遍現象，大部分醫(yī)學生只能通過參加人文社科類的選修課接受人文素質教育，接受教育途徑有限，對于人文素養(yǎng)更深層次的意義缺乏足夠的認知，學習效果也并不理想。

我國現有的醫(yī)學教育中，人文素質教育課程偏少，比例僅占醫(yī)學教育課程的8%左右，遠遠低于美國(20%左右)等國家[8]。在近年來的醫(yī)學生教育改革中，教學課程逐漸趨于合理化，但教學結構并沒有發(fā)生根本性的改變,仍然存在重視醫(yī)學專業(yè)知識與專業(yè)技能培訓，忽略人文教育的現象。

2.2 人文素質教育方法單一

目前我國的醫(yī)學人文教育普遍停留在理論教學上，對于分析問題的方法和角度方面未能很好地做到與實際相結合，學生既體會不到人文素質教育的重要性，也無法很好地將人文理念應用于實際問題的解決中。

在人文課程教學方面，人文課程的教學人員的醫(yī)學專業(yè)基礎知識缺乏，在授課過程中對于醫(yī)學知識與人文知識的有效契合還需要進一步深入。

3 中國傳統(tǒng)醫(yī)德對醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的啟示

3.1 把中國傳統(tǒng)醫(yī)德作為醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的理論基礎

醫(yī)學人文科學性質的研究與醫(yī)學生人文素養(yǎng)的教育體現了當代醫(yī)學的進步。以馬克思主義理論和思想政治教育為核心的教育理念固然重要，將中國傳統(tǒng)醫(yī)德作為醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的理論基礎也同樣重要。針對現階段我國醫(yī)學生存在人文素質教育的理念缺失的現狀，將中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)德應用于醫(yī)學生人文素質教育中，不僅能夠使醫(yī)學生醫(yī)德教育的內容更加豐滿，也能夠為人文素質教育提供強大的理論支撐，也為人文素質教育的方法提供了新的思路[9]。

3.2 中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的仁愛觀念

中國傳統(tǒng)醫(yī)德仁愛救人、忠恕待患、赤誠濟世的觀念對于醫(yī)學仁愛觀念的培養(yǎng)至關重要。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)務人員，在接受醫(yī)學教育的時期，也是人生觀、價值觀、社會觀形成的重要時期，仁愛觀念繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德的理念，也為醫(yī)療行業(yè)提供優(yōu)秀人才提供了長久的推動力[10]。

傳統(tǒng)醫(yī)德的仁愛觀念提倡為患者施以“仁術”，從患者利益出發(fā)，最大限度地救助患者。不傷害原則是指在醫(yī)療服務中不讓患者受到不應有的損傷，其與傳統(tǒng)醫(yī)德的仁愛觀念的真正意義都在于對患者健康和生命的保護。傳統(tǒng)醫(yī)德的仁愛觀念強調體會患者需要，避免自私自利之心，生發(fā)一心赴救之念，這與醫(yī)學倫理學中的救死扶傷、忠于職守的基本規(guī)范同樣體現醫(yī)學職業(yè)的人道性、職業(yè)性、神圣性。

3.3 中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的平等觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)德提倡對待患者要像對待自己的親人一樣，一視同仁，不能以財富的多少和患者的地位來決定對待患者的態(tài)度。這種教育理念讓醫(yī)學生在校園里就樹立了平等待人的優(yōu)秀人文素養(yǎng)，對患者以禮相待，對于和諧醫(yī)患關系的構建具有積極的作用[11]。

這種傳統(tǒng)醫(yī)德所提倡的平等觀念體現了醫(yī)學倫理學的公正原則，也體現了醫(yī)學倫理學規(guī)范中的平等交往、一視同仁的基本內容。醫(yī)學生在校期間接受人文素養(yǎng)培養(yǎng)的過程中，通過對中國傳統(tǒng)醫(yī)德的學習，逐漸樹立起現代的平等觀，這是對患者權利、尊嚴的尊重和關心，也是古代醫(yī)家一直提倡的醫(yī)學道德準則，只有這樣，人的權利、尊嚴、價值才能夠得到真正的重視和承認。

3.4 中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于培養(yǎng)醫(yī)學生為患者服務的價值觀

中國傳統(tǒng)醫(yī)德提倡淡泊名利、重義輕利的價值觀，提倡無欲無求、清正廉潔，全身心地為患者健康服務。這為當代醫(yī)學生人文教育中的人性關懷與人道主義提供了理論支撐，對妥善處理好醫(yī)務人員與患者間的關系，加強醫(yī)患之間的溝通具有積極的實際意義。

中國傳統(tǒng)醫(yī)德提倡的無私無我、為患者服務、以患者健康利益為核心的價值觀體現了醫(yī)學倫理學的有利原則和廉潔行醫(yī)、遵紀守法的醫(yī)學倫理基本規(guī)范。醫(yī)學倫理學中的有利原則是指要把患者的健康放在首位。這與傳統(tǒng)醫(yī)德中的利他、助人的思想不謀而合?！傲疂嵭嗅t(yī)、遵紀守法”與傳統(tǒng)醫(yī)德中提倡的“不得恃己所長，專心經略財物”的核心思想都指的都是要淡泊名利，以維護患者的健康和生命為己任。

3.5 中國傳統(tǒng)醫(yī)德有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)際觀

傳統(tǒng)醫(yī)德提倡醫(yī)者之間應相互尊重，通過對醫(yī)療技術的共同切磋，提升個人的醫(yī)術，為整個社會醫(yī)學水平的發(fā)展和進步作出貢獻，造福患者乃至國家。如何處理好醫(yī)務工作者之間、醫(yī)患之間的關系也為醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的主要內容。傳統(tǒng)醫(yī)德的醫(yī)際觀念為當代和諧的醫(yī)際關系、醫(yī)患關系的維護提供了行為準則，也體現了醫(yī)學倫理學的尊重原則和鉆研醫(yī)術、精益求精、互尊互學、團結協(xié)作的醫(yī)學倫理基本規(guī)范。

4 小結

中國傳統(tǒng)醫(yī)德提倡的是仁愛救人、忠恕待患、赤誠濟世的仁愛觀；精進醫(yī)術、精勤不倦的治學觀；謙和尊重、不分貴賤的平等觀；淡泊名利、重義輕利的價值觀；謙虛謹慎、互相敬重的醫(yī)際觀。將中國傳統(tǒng)醫(yī)德融入高校醫(yī)學生人文素質教育中，不僅為人文素養(yǎng)教育提供了理論依據、豐富了人文素質教育的內容、為人文素質教育新方法的探索提供了參考和思路，也充分體現了當代醫(yī)學倫理學的基本原則和規(guī)范。